Diese Hausarbeit erfasst die Stammdaten eines realen 83 Jahre alten Patienten und den Anlass für die ambulante Versorgung.
Medizinische Diagnosen und Medikamente werden aufgeführt. Der Assessmentleitfaden für Erwachsene nach Gordon 2013 wird angewendet. Assessmentinstrumente und kriteriengeleitete Erhebungsbögen, sowie Screenings werden ebenfalls durchgeführt. Danach werden die entsprechenden Pflegediagnosen abgeleitet und die wichtigsten Pflegediagnosen priorisiert. Es erfolgt die Planung der Ziele und Maßnahmen. Letztlich folgt die Diskussion und der Ausblick.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Erster Eindruck
2.1 Stammdaten von Hr. H.
2.2 Anlass für die ambulante Versorgung
2.3 Medizinische Diagnosen und Medikamente
2.4. Assessmentleitfaden für Erwachsene nach Gordon 2013
2.4.1 Wahrnehmung und Umgang mit der eigenen Gesundheit
2.4.2 Ernährung und Stoffwechsel
2.4.3 Ausscheidung
2.4.4 Aktivität und Bewegung
2.4.5 Schlaf und Ruhe
2.4.6 Kognition und Perzeption
2.4.7 Selbstwahrnehmung und Selbstbild
2.4.8 Rollen und Beziehungen
2.4.9 Sexualität und Reproduktion
2.4.10 Bewältigungsverhalten und Stresstoleranz
2.4.11 Werte und Überzeugungen
2.5 Assessmentinstrumente, kriteriengeleitete Erhebungsbögen, Screening
3. Abgeleitete Pflegediagnosen
4. Priorisierte Pflegediagnosen
5. Planung der Ziele und Maßnahmen
6. Diskussion und Ausblick
Zielsetzung und thematische Schwerpunkte
Die vorliegende Hausarbeit verfolgt das Ziel, eine strukturierte Falldarstellung eines Patienten durchzuführen, den Pflegebedarf mittels Assessmentinstrumenten zu ermitteln und auf dieser Grundlage wissenschaftlich begründete Pflegediagnosen sowie einen individuellen Pflegeplan zu erstellen.
- Durchführung einer umfassenden pflegerischen Anamnese nach Gordon.
- Anwendung standardisierter Assessmentinstrumente zur objektiven Einschätzung.
- Formulierung und Priorisierung von Pflegediagnosen nach wissenschaftlichen Kriterien.
- Planung zielgerichteter pflegerischer Interventionen zur Wundheilung und Schmerztherapie.
Auszug aus dem Buch
2. Erster Eindruck
Herr H. öffnete dem Studenten die Tür und begrüßt ihn mit einem festen Händedruck. Er sagte: „Sie sind der junge Mann, dem ich telefoniert habe. Kommen sie doch herein.“
Er zeigt dem Studenten sein großes Haus. Ganz stolz präsentiert er seinen Kamin und legte nochmal Holz nach. Sein Bad, Küche und Schlafzimmer ist im Erdgeschoss. Es wurde damals pflegegerecht umgebaut, als seine Frau an Krebs erkrankte. Er hat sie bis zum Tod in ihrer Krankheit begleitet.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Kurze Erläuterung der Aufgabenstellung, die eine Falldarstellung mit anschließender Priorisierung von Pflegediagnosen und Maßnahmenplanung umfasst.
2. Erster Eindruck: Beschreibung der initialen Begegnung mit dem Patienten sowie detaillierte Erhebung der Stammdaten und des aktuellen Gesundheitszustands.
3. Abgeleitete Pflegediagnosen: Herleitung verschiedener Pflegediagnosen basierend auf den erhobenen Daten, gegliedert in spezifische pflegerische Domänen.
4. Priorisierte Pflegediagnosen: Auswahl und Begründung der zentralen pflegerischen Probleme, die vorrangig bearbeitet werden müssen, um Lebensqualität und Wohlbefinden zu sichern.
5. Planung der Ziele und Maßnahmen: Konkrete Festlegung von messbaren Zielen und evidenzbasierten Pflegemaßnahmen für die priorisierten Diagnosen.
6. Diskussion und Ausblick: Kritische Reflexion des Vorgehens bei der Datenerhebung und Einschätzung der Wirksamkeit der geplanten therapeutischen Interventionen.
Schlüsselwörter
Pflegeplanung, Pflegediagnosen, Wundmanagement, chronische Wunden, Ulcus cruris venosum, Schmerztherapie, Assessment, Gordon-Assessment, Lebensqualität, ambulante Pflege, Diabetes mellitus, Assessmentinstrumente, Bewegungsanalyse, Sturzprophylaxe, pflegerische Interventionen.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit widmet sich der pflegerischen Falldarstellung eines 83-jährigen Patienten mit chronischen Erkrankungen, um eine systematische Pflegeplanung zu entwickeln.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die Schwerpunkte liegen auf der Wundversorgung, dem Schmerzmanagement, der Erhaltung der Mobilität sowie der psychosozialen Unterstützung im häuslichen Umfeld.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist die Erstellung eines wissenschaftlich fundierten Pflegeplans, der von der Anamnese über die Diagnosestellung bis zur Ziel- und Maßnahmenplanung reicht.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit nutzt den Assessmentleitfaden nach Gordon sowie diverse validierte Assessmentinstrumente, um den Pflegebedarf objektiv zu erfassen.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil befasst sich mit der detaillierten Datenerhebung, der Identifikation von Pflegediagnosen sowie der daraus abgeleiteten Maßnahmenplanung für den Patienten.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit ist durch Begriffe wie Pflegediagnosen, Wundmanagement, chronischer Schmerz und assessmentbasierte Pflege gekennzeichnet.
Warum ist die Wundheilung bei Herrn H. so problematisch?
Die Wundheilung ist durch Begleiterkrankungen wie Diabetes mellitus, Durchblutungsstörungen und Infektionszeichen kompliziert, was eine spezialisierte Wundversorgung notwendig macht.
Wie geht der Patient mit seinen chronischen Schmerzen um?
Herr H. kombiniert ärztlich verordnete Bedarfsmedikation mit Wärmeanwendungen (Kirschkernkissen) und versucht, sich trotz Schmerzen moderat zu bewegen.
Inwieweit spielt die soziale Situation für den Patienten eine Rolle?
Die soziale Einbindung durch seine Töchter und der Besuch von sozialen Treffen sind für den Patienten essenziell, werden jedoch durch Schmerzen und Mobilitätseinschränkungen erschwert.
- Arbeit zitieren
- Benjamin Schmidt (Autor:in), 2014, NANDA Pflegediagnostik am Fallbeispiel eines multimorbiden Patienten, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/338507
