L’infertilité est considérée comme un problème de santé publique. Au Congo, d’après l’institut médical chrétien du Kasaï, 11% des ménages en sont confrontés. Elle s’accompagne de troubles psychosociaux car perçue comme un échec social.
La ville de Kisangani, outre la prévalence des avortements clandestins et des maladies sexuellement transmissibles, regorge une importante proportion d’hommes ayant pour métier ceux exposant les testicules à une permanente hausse de température (Taxi vélo, Taxi moto...).
Notre étude est multicentrique, rétrospective, analytique et documentaire. Elle a été menée au sein de 4 grandes formations médicales de la ville de Kisangani : le département de gynécologie-obstétrique des cliniques universitaires de Kisangani, la Polyclinique du Canon, la Polyclinique évangélique de Kisangani et le Centre de santé Gloria pendant une durée de 2 ans.
Cette étude a révélé une prévalence de 16,1% avec une prédominance de l’infertilité secondaire du fait d’un taux significativement élevé des antécédents d’avortement et des curettages endo-utérins. L’Echographie gynécologique, le frottis vaginal, les tests inflammatoires, l’Hystérosalpingographie et l’analyse de sperme s’étant illustrés comme fréquent outils diagnostics, la responsabilité étiologique s’est révélée partagée dans 78,3% de cas.
Dans notre série, les pathologies utérines ont été significativement associées à l’infertilité primaire (Mid p= 0,007). La stérilité secondaire était significativement liée aux pathologies tubaires (Mid p= 0,0330). Pour ce qui est du suivi, 18,1% des patientes ont été suivies jusqu’à plus de 6 mois. L’issu de la thérapeutique instaurée, 27,02% de femmes ont conçues.
L’infertilité du couple demeure donc un problème dans nos milieux. La prévention des infections sexuellement transmissibles, la disponibilité des moyens diagnostics avancés et la patience de la part des couples infertiles constituent des moyens efficaces pour endiguer ce fléau.
Table des matières
INTRODUCTION
Problématique
Objectifs
Objectif général:
Objectifs spécifiques :
Hypothèses
Intérêt du sujet
Subdivision du travail
Chapitre I. GENERALITES
I.1. Définition des concepts
I.1.1 Infertilité
I.1.2 Stérilité
I.1.3 Infertilité
I.1.4 Fécondité
I.1.5 Fécondabilité
I.2 Rappel anatomo-physiologique de la reproduction
I.2.1 Les organes génitaux masculin
I.2.2 Appareil génital féminin
1.3 Facteurs de risque l’infertilité
1.4 Facteurs féminins
1.5 Facteurs masculins
1.6 Facteurs du couple
1.7 Etiologies
1.7.1 Infertilité féminine
I.7.2 Infertilité masculine
I.7.3 Infertilités mixtes
I.7.4 Infertilité inexpliquée
I.8 Bilan d’un couple infertile
I.8.1 Interrogatoire
I.9 Examen clinique
1.9.1 Examen de la femme
I.9.2 Examen de l’homme
I.10 Examens complémentaires
I.10.1 Explorations de base
I.11 Traitement
1.12 Assistance médicale à la procréation
1. Insémination artificielle
2. Fécondation in vitro avec transfert d’embryons (FIVETE ou FIV)
3. Don de gamètes
Chapitre II. APPROCHE METHODOLOGIQUE
II.1 Cadre de recherche
II.2 Population d’étude
II.3 Echantillon
II. 4 Technique de récolte des données
II. 5 Technique d’analyse
II. 6 Définitions opérationnelles
II.7. Difficultés rencontrées
Chapitre III. PRESENTATION ET INTERPRETATION DES DONNEES
III.1 Aspects épidémiologiques
III.1.1 Prévalence de l’infertilité du couple
III.1.2 Type d’infertilité
III.1.3 Personne présentée à la première consultation
III.1.4 Motif de consultation
III.1.5 Motif de consultation et type d’infertilité
III.1.6 Type d’infertilité et la durée de cohabitation
III.2 Facteurs de risque
III.2.1 Age et type d’infertilité
III.2.2 Niveau d’instruction et type d’infertilité
III.2.3 Profession et type d’infertilité
III.2.4 Antécédents médico-chirurgicaux
III.2.5 Antécédents et type d’infertilité
III.3 Les investigations de l’infertilité
III.3.1 Les examens demandées et réalisées chez la femme
III.3.2 Examen demandés et non demandé chez l’homme
III.4 Etiologies retrouvées
III.4.1 Etiologies associées à l’infertilité féminine
III.4.2 Etiologies et type d’infertilité
III.4.3 Associations étiologiques
III.4.4 Résultat globale et anomalies observées au spermogramme
III.4.5 Association étiologique dans l’infertilité masculine
III.4.6 Part de responsabilité entre conjoints
III.5 Durée de suivi et observations notées
III.5.1 Taux réel de réussite de la thérapeutique
Chapitre IV. DISCUSSION
IV.1 Prévalence de l’infertilité du couple
IV.1.1 Type d’infertilité
IV.1.2 Personne présentée à la première consultation
IV.1.3 Motif de consultation
IV.1.4 Motif de consultation et type d’infertilité
IV.1.5 Type d’infertilité et durée de cohabitation
IV.2 Facteurs de risque de l’infertilité
IV.2.1 Ages et type d’infertilité
IV.2 .2 Profession des conjoints et type d’infertilité
IV.2.3 Niveau d’instruction des épouses
IV.2 .4 Antécédents et type d’infertilité
IV.3 Les investigations de l’infertilité
IV.3.1 Examens demandés
IV.3.2 Examens réalisés
IV.4 ETIOLOGIES RETROUVEES
IV.4.1 Etiologies associées à l’infertilité féminine
IV.4.2 Etiologies et type d’infertilité
IV.4.3 Les associations étiologiques dans l’infertilité féminine
IV.4.4 Résultat globale de l’analyse du sperme
IV.4.5 Anomalies mise en évidence au spermogramme
IV.5 Responsabilité de l’infertilité entre conjoints
IV.6 Résultat de la prise en charge
IV.6.1. Présentation globale de l’issu du traitement
Objectifs et thèmes de recherche
Cette étude vise à évaluer l'état actuel de l'infertilité du couple à Kisangani en analysant sa prévalence, les facteurs de risque associés, les étiologies prédominantes, ainsi que l'efficacité de la prise en charge médicale actuelle dans le contexte local.
- Prévalence et typologie de l'infertilité (primaire vs secondaire).
- Identification des facteurs de risque médico-sociaux et professionnels.
- Évaluation des pratiques diagnostiques gynécologiques et masculines.
- Analyse de la responsabilité étiologique au sein du couple.
- Évaluation des résultats thérapeutiques et des taux de succès.
Auszug aus dem Buch
I.1. Définition des concepts
C’est l’absence de grossesse au bout de 24 mois de rapports sexuels réguliers non protégés chez des couples en plein âge de procréer (Poncelet et Sifer, 2011). Pour d’autres auteurs, une durée d’un an de rapports sexuels réguliers sans contraception est déjà suffisante pour parler d’infertilité. (F. Marcelli et al, 2008; Aflatoonian et al, 2009 ; L. J. Heffner, 2003, E. Soto et A. B. Copperman 2011; Nana et al, 2011). Il s’agit donc d’une incapacité pour un couple de concevoir après une durée d’un à deux ans des rapports sexuels non protégés. (K. Edmonds, 2007). Elle peut être primaire ou secondaire : Primaire lorsqu’un couple, malgré une activité sexuelle dans les limites de la norme et en absence de contraception depuis plus d’une année, n’a jamais conçu ; secondaire lorsqu’une grossesse, voire une naissance, a déjà eu lieu, mais peine à se renouveler.
Résumé des chapitres
Chapitre I. GENERALITES: Ce chapitre définit les concepts fondamentaux de la fertilité et de l'infertilité, tout en rappelant les bases anatomiques et physiologiques de la reproduction humaine et les facteurs de risque associés.
Chapitre II. APPROCHE METHODOLOGIQUE: Ce chapitre décrit la nature rétrospective et multicentrique de l'étude menée dans quatre structures médicales de Kisangani, précisant la population d'étude et les outils d'analyse statistique utilisés.
Chapitre III. PRESENTATION ET INTERPRETATION DES DONNEES: Ce chapitre expose les résultats empiriques concernant la prévalence, les étiologies, les investigations réalisées et le suivi thérapeutique des couples infertiles inclus dans l'étude.
Chapitre IV. DISCUSSION: Ce chapitre confronte les résultats obtenus avec la littérature scientifique existante, en analysant les implications cliniques et les défis spécifiques à la prise en charge de l'infertilité dans le milieu congolais.
Mots-clés
Infertilité du couple, Kisangani, infertilité primaire, infertilité secondaire, épidémiologie, santé publique, sperme, pathologie tubaire, infections génitales, avortement, diagnostic, prise en charge, pronostic, facteurs de risque, RDC.
Foire aux questions
Quel est l'objectif principal de cette étude scientifique ?
L'étude vise à fournir aux cliniciens gynécologues un bilan précis sur l'infertilité du couple à Kisangani, afin de recadrer les démarches diagnostiques et thérapeutiques adaptées au contexte local.
Quels sont les principaux champs d'investigation abordés ?
La recherche couvre les aspects épidémiologiques, les facteurs de risque, les étiologies spécifiques, les méthodes d'investigation clinique et les résultats obtenus suite aux traitements.
Quelle est la problématique centrale posée par l'auteur ?
L'infertilité est abordée comme un problème de santé publique majeur ayant un impact psychosocial profond, exacerbé par des facteurs socio-économiques et des pratiques à risque dans la région.
Quelle méthodologie a été utilisée pour collecter les données ?
Il s'agit d'une étude multicentrique, rétrospective, analytique et documentaire menée sur une période de deux ans au sein de quatre formations médicales à Kisangani.
Quels thèmes occupent une place centrale dans le corps de l'ouvrage ?
Le corps du texte traite de l'anatomie de la reproduction, des facteurs de risque féminins et masculins, du bilan diagnostique standard, ainsi que de l'assistance médicale à la procréation.
Quels sont les mots-clés qui définissent cette publication ?
Les termes essentiels incluent l'infertilité du couple, l'épidémiologie, le milieu subsaharien (Kisangani), les pathologies tubaires et utérines, et les responsabilités partagées au sein du couple.
Quelle est la conclusion majeure concernant la responsabilité de l'infertilité ?
L'étude conclut que, contrairement aux préjugés sociaux, la responsabilité de l'infertilité est partagée entre les deux conjoints dans 78,3 % des cas, le facteur masculin étant souvent sous-estimé.
Comment le coût des soins influence-t-il la prise en charge des patients ?
L'auteur souligne que le coût élevé des examens complémentaires constitue un obstacle majeur à une prise en charge complète, entraînant souvent une sous-utilisation des outils diagnostiques nécessaires.
- Quote paper
- Dr Bruce Wembulua Shinga (Author), 2012, Infertilité du couple. Étude épidémio-clinique et évaluation de la prise en charge à Kisangani, RDC, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/345122
