Im Rahmen dieser Arbeit soll sich mit den Programmen Medicare und Medicaid innerhalb des amerikanischen Krankenversicherungssystems auseinandergesetzt werden. Nach einer Darstellung der Struktur des Krankenversicherungssystems, werden die beiden Programme hingehend der Leistungserbringung und Finanzierung näher erläutert. Der letzte Abschnitt thematisiert die zunehmenden Probleme der Eigenleistungen, die die Versicherten von Medicare und Mediciad zu tragen haben.
Inhaltsverzeichnis
1. Einführung
2. Die Struktur des Krankenversicherungssystems der Vereinigten Staaten
3. Medicare
3.1. Leistungserbringung
3.2. Finanzierung
4. Medicaid
4.1. Leistungserbringung
4.1.1. Richtlinien der Bundesregierung
4.1.2 Extraprogramme der einzelnen Bundesstaaten
4.2. Finanzierung
5. Problematisierung der Eigenleistungen in der öffentlichen Gesundheitsversorgung
6. Fazit
Zielsetzung & Themen
Diese Arbeit untersucht die Funktionsweise, Leistungserbringung und Finanzierung der beiden zentralen staatlichen US-amerikanischen Krankenversicherungsprogramme Medicare und Medicaid sowie die damit verbundenen finanziellen Belastungen für die Versicherten.
- Struktur des US-Krankenversicherungssystems im Vergleich
- Leistungserbringung und Finanzierungsmodelle von Medicare
- Leistungserbringung und Finanzierungsmodelle von Medicaid
- Problematik der Eigenleistungen und Versicherungslücken
- Kritische Analyse der öffentlichen Gesundheitsversorgung in den USA
Auszug aus dem Buch
3. Medicare
Durch Medicare können alle Amerikaner ab 65 Jahren versichert werden, unabhängig vom Einkommen oder Vermögen der Person. Außerdem werden seit 1972 auch Menschen mit Behinderung und Menschen, die sich im Endstadium einer Dialysetherapie befinden versichert. Gesteuert wird das Programm über das „Department of Health and Human Services“, ausgeführt von den lokalen Einrichtungen in den jeweiligen Staaten. Nach dem Stand 2015 waren 51,9 Mio. US Bürger über das Programm versichert. Behinderte Menschen können erst nach einer zweijährigen Wartepause in das Programm aufgenommen werden. Bei Dialysepatienten im Endstadium gelingt die Aufnahme sofort. Senioren müssen sich in einem Anmeldezeitraum von drei Monate vor ihrem 65. Lebensjahr für das Programm eintragen.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einführung: Die Einleitung beleuchtet die historische Entstehung von Medicare und Medicaid unter Präsident Lyndon B. Johnson und ordnet diese Programme in den Kontext des amerikanischen Gesundheitssystems ein.
2. Die Struktur des Krankenversicherungssystems der Vereinigten Staaten: Dieses Kapitel analysiert das marktwirtschaftlich geprägte Gesundheitssystem der USA, die Rolle der Arbeitgeberversicherungen sowie die Auswirkungen der "Obama-Gesundheitsreform".
3. Medicare: Es wird die Ausgestaltung von Medicare erläutert, wobei insbesondere die verschiedenen Teilversicherungen (Part A, B, C, D) und deren jeweilige Struktur im Fokus stehen.
3.1. Leistungserbringung: Dieser Abschnitt beschreibt die Funktionsweise der verschiedenen Medicare-Versicherungsteile und die spezifischen Voraussetzungen für die Leistungserbringung.
3.2. Finanzierung: Hier wird detailliert dargestellt, wie sich die Finanzierung des Medicare-Programms aus Sozialversicherungsbeiträgen, Steuermitteln und Eigenleistungen zusammensetzt.
4. Medicaid: Das Kapitel erläutert Medicaid als Versicherung für Personen mit geringem Einkommen und die Unterschiede in der Verwaltung durch die jeweiligen Bundesstaaten.
4.1. Leistungserbringung: Fokus auf die von der Bundesregierung gesetzten Rahmenbedingungen und die variablen Ausgestaltungen der Leistungen.
4.1.1. Richtlinien der Bundesregierung: Darstellung der Kriterien für unterstützte Personengruppen und der allgemeinen Leistungsvorgaben.
4.1.2 Extraprogramme der einzelnen Bundesstaaten: Beschreibung der Zusatzleistungen und der unterschiedlichen Handhabung durch die Bundesstaaten, auch im Lichte des Affordable Care Act.
4.2. Finanzierung: Analyse der gemeinsamen Finanzierung von Medicaid durch den Bund und die einzelnen Staaten, basierend auf dem jeweiligen Pro-Kopf-Einkommen.
5. Problematisierung der Eigenleistungen in der öffentlichen Gesundheitsversorgung: Dieses Kapitel thematisiert die hohen finanziellen Belastungen durch Selbstbehalte, Zuzahlungen und bestehende Versicherungslücken für die Versicherten.
6. Fazit: Die abschließende Betrachtung bewertet das öffentliche Gesundheitssystem der USA kritisch und diskutiert die Herausforderungen einer einheitlichen Gesundheitsversorgung.
Schlüsselwörter
Medicare, Medicaid, Krankenversicherung, USA, Gesundheitsökonomie, Leistungserbringung, Finanzierung, Selbstbehalte, Obamacare, Affordable Care Act, Sozialversicherung, Gesundheitssystem, Eigenleistungen, Managed Care, Gesundheitsreform.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser wissenschaftlichen Arbeit grundlegend?
Die Arbeit befasst sich mit der Analyse der beiden bedeutendsten staatlichen Krankenversicherungssysteme in den USA, Medicare und Medicaid, und deren Rolle bei der medizinischen Versorgung der US-Bevölkerung.
Welche zentralen Themenfelder werden bearbeitet?
Die zentralen Themen sind die institutionelle Struktur des US-Gesundheitswesens, die Mechanismen der Leistungserbringung, die Finanzierungsmodelle sowie die Problematik finanzieller Eigenleistungen der Versicherten.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Arbeit?
Das Ziel ist es, aufzuzeigen, wie Medicare und Medicaid funktionieren, wie sie finanziert werden und warum die Versicherten trotz staatlicher Programme oft mit erheblichen finanziellen Eigenbelastungen konfrontiert sind.
Welche wissenschaftliche Methode wird in dieser Arbeit verwendet?
Es handelt sich um eine deskriptive und analysierende Arbeit, die auf einer umfassenden Literaturrecherche und der Auswertung aktueller gesundheitsökonomischer Daten basiert.
Welche Inhalte stehen im Hauptteil der Arbeit im Vordergrund?
Der Hauptteil gliedert sich in die detaillierte Darstellung der beiden Programme, unterteilt in ihre spezifischen Leistungsangebote und Finanzierungsstrukturen, gefolgt von einer kritischen Reflexion über die Probleme der Eigenfinanzierung.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die vorliegende Arbeit?
Die Arbeit wird maßgeblich durch Begriffe wie Medicare, Medicaid, staatliche Krankenversicherung, Gesundheitsökonomie, Finanzierung und Selbstbehalte geprägt.
Wie unterscheidet sich die Finanzierung von Medicare von der von Medicaid?
Während Medicare primär durch Sozialversicherungsbeiträge und einkommensabhängige Prämien finanziert wird, erfolgt die Finanzierung von Medicaid durch gemeinsame Steuereinnahmen von Bundesregierung und Bundesstaaten, wobei der Bund Zuschüsse basierend auf dem regionalen Pro-Kopf-Einkommen gewährt.
Welches Problem stellt das sogenannte "Donut Hole" im Medicare Part D dar?
Das "Donut Hole" bezeichnet eine Versicherungslücke bei der Arzneimittelversorgung, in der der Versicherte einen sehr hohen Anteil der Gesamtkosten für Medikamente selbst tragen muss, bevor eine weitergehende Kostenübernahme durch die Versicherung einsetzt.
Welche Rolle spielt die "Medigap"-Versicherung für die Betroffenen?
Da die Eigenleistungen bei Medicare oft sehr hoch sind, schließen viele Versicherte eine private "Medigap"-Zusatzversicherung ab, die einen Teil der anfallenden Selbstbehalte und Zuzahlungen abdecken soll, um die finanzielle Last zu mindern.
Wie hat sich die politische Debatte nach der Amtsübernahme von Donald Trump auf die Programme ausgewirkt?
Die Amtsübernahme führte zu einem deutlichen Rückschlag für die von Präsident Obama eingeleiteten Reformbestrebungen, wobei der Versuch, den Affordable Care Act zu widerrufen, die Zukunft einer einheitlichen staatlichen Gesundheitsversorgung weiter ungewiss machte.
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- Lena Meusel (Author), 2017, Medicare und Medicaid als staatliche Träger von Gesundheitsversorgung in den Vereinigten Staaten, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/428968
