Umstrukturierungen im Pflegebereich, Gesundheitsreformierungen, Kürzungen im Kassenersatzwesen, die Einführung der Praxisgebühr, Abrechnung nach DRG, Zertifizierungsverfahren und Qualitätsmanagement - Schlagworte der derzeitigen Gesundheitspolitik, die eines ganz gewiss aufzeigen: Nichts ist so sicher wie der Wandel!
Diese Erfahrungen müssen alle Einrichtungen des Gesundheitswesens machen. Allen voran die Krankenhäuser, welche den Hauptkostenblock der Krankenkassen darstellen. Sie wurden auf Grund der gestiegenen Ausgaben des Gesundheitssystems in immer kürzerer Zeitspanne mit einer sich ständig ändernden Gesetzeslage konfrontiert.
Überlegungen, die jeweiligen Krankenhäuser über marktwirtschaftliche Steuerungselemente zu effektivem und effizienten Handeln zu bewegen, wird durch die Einführung der DRG - Fallpauschalen als neue Form der Krankenhausfinanzierung konsequent umgesetzt. Als größte Reform der vergangenen 20 Jahre beschrieben, bleibt abzuwarten, welche Einsparungen tatsächlich erzielt werden können.
Durch die Einführung des DRG - Systems in Deutschland werden zukünftig alle Krankenhausleistungen - auch die des Pflegebereiches - ausschließlich über medizinische Fallpauschalen vergütet. Diese Entwicklung hat die ursprünglichen Aufgabenfelder der Pflege, nämlich patienten- und bedürfnisorientiertes Handeln - zurückgedrängt. Es besteht somit die Gefahr, dass durch die mangelnde Berücksichtigung des Pflegeaufwandes, die Profession „Pflege“ zunehmend durch ökonomische und medizinische Rollenzuweisungen fremd bestimmt wird. Die zentrale Frage lautet deshalb: Was muss das Pflegemanagement leisten, um sich weiterhin zwischen berufsethischen Anforderungen und ökonomischen Vorgaben im Zeichen der Krankenhausfinanzierung zu behaupten?
Inhaltsverzeichnis
2. Vorwort
3. Geschichte der Krankenhausfinanzierung
3.1 Das Krankenhausfinanzierungsgesetz ( KHG ) 1972 und die Bundespflegesatzverordnung (BPflG ) 1974
3.2 Die Novellierung des Krankenhausfinanzierungsgesetzes 1981 und das Gesundheitsreformgesetz 1986
3.3 Das Gesundheitsstrukturgesetz ( GSG ) 1992
3.4 Die Abrechnung nach DRG
4. Die Problematik der Pflege
4.1 Auswirkungen der Gesundheitspolitik auf die Pflege
4.2 Das Dilemma der heutigen Pflege
4.3 Qualitätsmanagement ( QM )- eine Chance für die Pflege?
4.3.1 Die Pflegevisite
5. Exkurs in die heutige Krankenpflegeausbildung
5.1 Der Ist- Zustand an den Ausbildungsstätten
5.2 Neuregelung des Krankenpflegegesetzes ( KrPflG ) vom Juli 2003 und der Ausbildungs- und Prüfungsverordnung vom November 2003
5.3 Pflegeausbildungen im europäischen Vergleich
6. Fort- und Weiterbildungen in der Pflege
6.1 Definition Fort- und Weiterbildung
6.2 Weiterbildungsmöglichkeiten
6.2.1 Weiterbildung zur Fachkrankenschwester /-pfleger für Anästhesie und Intensivpflege
6.2.2 Weiterbildung zum Praxisanleiter /-in Pflegebbereich
6.2.3 Weiterbildung zur Leitung einer Pflege- oder Funktionseinheit
6.2.4 Innerbetriebliche Fortbildungen ( IBF )
6.2.5 Pflegekongresse
6.3 Finanzierung von Fort- und Weiterbildungen
6.3.1 Weiterbildung nach dem Aufstiegsfortbildungsförderungsgesetz ( AFBG ), „Meister-Bafög“
7. Schlusswort
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht die Auswirkungen der veränderten Krankenhausfinanzierung durch Fallpauschalen (DRG) auf das Berufsbild der Krankenpflege. Die zentrale Forschungsfrage ist, wie das Pflegemanagement den Spagat zwischen zunehmenden ökonomischen Anforderungen und dem professionellen, patientenorientierten Pflegeanspruch bewältigen kann.
- Entwicklung der Krankenhausfinanzierung in Deutschland
- Die "fortschreitende Verdichtung" und das Dilemma der Pflege
- Qualitätsmanagement als strategisches Instrument in der Pflege
- Reformen der Krankenpflegeausbildung und internationaler Vergleich
- Berufliche Fort- und Weiterbildung als Antwort auf steigende Anforderungen
Auszug aus dem Buch
4.3.1 Die Pflegevisite
Bei der Pflegevisite handelt es sich um regelmäßige, geplante Treffen mit dem Kunden „Patient“, bei denen der jeweilige Pflegeprozess analysiert wird. Die Pflege wird auf Effektivität und Effizienz überprüft, gleichzeitig kann man feststellen, ob die Leistungen sinnvoll bzw. vom Patienten erwünscht sind. Die Pflegevisite bietet außerdem die Möglichkeit Probleme rechtzeitig zu erkennen, so dass der Pflegeprozess, in Absprache mit dem Patienten, optimal abgestimmt werden kann. Dadurch rückt der Patient mehr in den Mittelpunkt, er fühlt sich wertgeschätzt.
Seitens der Mitarbeiter bringt die Pflegevisite Arbeitsergebnisse konkret zum Ausdruck, die Pflegekräfte erhalten Rückmeldung über ihre tägliche Arbeit, die Motivation innerhalb des Pflegeteams wird gefördert. Des weiteren werden fachliche Defizite aufgedeckt und Fortbildungsbedarf ermittelt.
Bei der Pflegevisite gibt es 3 unterschiedliche Formen: 1. Dokumentationsvisite: >wird anhand der Pflegedokumentation durchgeführt, >geeignet für die Überprüfung des Pflegeverlaufes oder Fallbesprechungen im Team. 2. Besuch beim Patienten: >es handelt sich um ein Gespräch mit dem Patienten / Angehörigen, >Auswertung des Pflegeprozesses. 3. Pflegevisite als Wahrnehmung der Fachaufsicht: >dient der Qualitätsüberprüfung für die Mitarbeiter, >wird als Mitarbeitendengespräch in Form einer Beurteilung durchgeführt, >durchführender Personenkreis sind die Pflegedienstleitung oder deren Stellvertretung, Qualitätsbeauftragte / -er.
Zusammenfassung der Kapitel
3. Geschichte der Krankenhausfinanzierung: Dieses Kapitel zeichnet die Entwicklung von der klassischen Pflegesatzfinanzierung hin zur Einführung des DRG-Systems nach und erläutert die damit verbundenen ökonomischen Reformschritte.
4. Die Problematik der Pflege: Hier wird das Spannungsfeld zwischen ökonomischem Druck und der Notwendigkeit einer menschlich zugewandten Pflege analysiert, wobei das Qualitätsmanagement und die Pflegevisite als Lösungsansätze hervorgehoben werden.
5. Exkurs in die heutige Krankenpflegeausbildung: Der Abschnitt beleuchtet die Reformen des Krankenpflegegesetzes 2003/2004, kritisiert den Ist-Zustand an den Schulen und setzt das deutsche System in einen europäischen Kontext.
6. Fort- und Weiterbildungen in der Pflege: Dieses Kapitel definiert verschiedene Formen der beruflichen Qualifizierung und beschreibt spezifische Weiterbildungswege sowie deren staatliche Finanzierungsmöglichkeiten.
7. Schlusswort: Das Fazit fordert ein gestärktes berufliches Selbstverständnis der Pflegenden ein, um als eigenständige Profession aktiv an der Zukunft des Gesundheitssystems mitzuwirken.
Schlüsselwörter
Krankenhausfinanzierung, DRG, Pflegeprozess, Qualitätsmanagement, Pflegevisite, Krankenpflegeausbildung, Gesundheitsreform, Weiterbildung, Meister-Bafög, Fallpauschalen, Pflegemanagement, Berufsstand, Patientenorientierung, Personalbedarfsermittlung, Pflegewissenschaft.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Facharbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert die Auswirkungen der aktuellen Krankenhausfinanzierung, insbesondere der Einführung von DRGs, auf die professionelle Krankenpflege und die damit verbundenen Herausforderungen für das Personal.
Was sind die zentralen Themenfelder der Untersuchung?
Im Fokus stehen die historische Entwicklung der Krankenhausfinanzierung, das resultierende Dilemma der Pflege im Arbeitsalltag, Strategien des Qualitätsmanagements sowie die Reformen der Pflegeausbildung.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist es, Möglichkeiten für das Pflegemanagement aufzuzeigen, wie trotz ökonomischer Vorgaben eine patientenorientierte und fachlich hochwertige Pflege gewährleistet werden kann.
Welche wissenschaftliche Methode wird in dieser Arbeit verwendet?
Die Autorin stützt sich auf eine Literaturanalyse sowie auf ihre eigenen beruflichen Erfahrungen und Weiterbildungsmaßnahmen, um die strukturellen Probleme und Lösungsansätze darzustellen.
Was wird im Hauptteil der Arbeit primär behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine ökonomische Analyse des Finanzierungssystems, eine Untersuchung der pflegerischen Problematiken, einen Exkurs in die Ausbildungssituation und einen detaillierten Überblick über Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit am besten?
Die zentralen Schlagworte sind Krankenhausfinanzierung, DRG, Qualitätsmanagement, Pflegevisite, Krankenpflegeausbildung und Professionalisierung der Pflege.
Welchen Stellenwert nimmt die "Pflegevisite" im Rahmen des Qualitätsmanagements ein?
Die Pflegevisite wird als ein zentrales Instrument beschrieben, um die Qualität der Pflege fallbezogen zu messen, den Patienten stärker in den Mittelpunkt zu rücken und fachliche Defizite transparent zu machen.
Wie unterscheidet sich die deutsche Krankenpflegeausbildung laut der Autorin von der europäischen Nachbarschaft?
Die Autorin kritisiert, dass Deutschland den Anschluss an das internationale Hochschulniveau verliert und die Pflegeausbildung stärker an die Bedingungen des europäischen Bildungsraums angepasst werden muss.
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- Eleonore Arnold (Author), 2005, Krankenhausfinanzierung - Auswirkungen auf die Pflege bzw. den Pflegeprozess, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/44086
