In der deutschsprachigen Versorgungslandschaft sind bislang nur wenige Konzepte zur Behandlung ehemalig forensischer Patienten vorhanden. Die Gemeindepsychiatrie steht einerseits vor der Herausforderung, die politischen und gesellschaftlichen Erwartungen zu erfüllen, dass keine weitere Gefahr von den Klienten ausgeht. Andererseits kollidiert ein sozialpsychiatrisches Selbstverständnis mit dem klinischinstitutionellen, oder nach Goffmann totalen Charakter des Maßregelvollzugs. In der deutschsprachigen Literatur finden sich keine Hinweise darauf, dass eine stationäre Behandlung inklusive der damit einhergehenden Entortung aus dem sozialen Umfeld des Betroffenen im besonderen Maße wirksamer ist als eine ambulante Behandlung. Es stellt sich die Frage, wie zukunftsfähig das bislang gelebte Modell der klinischen Sicherung und Besserung ist. Entlassungen aufgrund nichtmehr gegebener Verhältnismäßigkeit und der zunehmend relevanter werdende Aspekt der Verlagerung psychiatrischer Versorgungsstrukturen in die Lebenswirklichkeit von Betroffenen lassen erahnen, dass eine Verständigung zwischen der Gemeindepsychiatrie und der institutionellen Psychiatrie von hohem Stellenwert ist. Die Zugänglichkeit ambulanter psychosozialer Behandlungen ist bisweilen nicht ausreichend gewährleistet, betrachtet man diese im Verhältnis zur Jahres und Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der Gesamtbevölkerung. Wenn es für Menschen mit einem normalen bis hohen Funktionsniveau problematisch ist, entsprechende Versorgungsleistungen zu erhalten, ist es für Menschen mit mittleren bis schweren psychischen Störungen voraussichtlich kaum zu bewältigen. Zu betrachten ist auch, dass die Bereitschaft allgemeinpsychiatrischer Dienste sowie durch niedergelassene Ärzte eine Behandlung mit forensischen Patienten zu beginnen gilt als niedrig beschrieben werden kann. Mit dem Modell des Forensic Assertive Community Treatments soll dem Problem Sorge getragen werden und eine zukunftsfähige psychiatrische Versorgungslandschaft entstehen. In der vorliegenden Arbeit wird das Assertive Community Treatment in seiner ursprünglichen Form beschrieben und anschließend zur Behandlung forensischer Klienten erweitert.
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung
2 Grundlagen des Assertive Community Treatments
2.1 Hintergrund der Intervention
2.2 Aufbau der Intervention
2.3 Das „Hamburger Modell“
3 Forensic Assertive Community Treatment
3.1 Unterschiede zum Assertive Community Treatment
4 Rolle der psychiatrischen Pflege
5 Schlussbetrachtung
Zielsetzung und Themen
Die Arbeit stellt ein gemeindepsychiatrisches Behandlungskonzept für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen vor und untersucht dessen Erweiterung für Personen mit forensischer Erfahrung. Im Mittelpunkt steht die Frage, wie eine bedarfsgerechte Versorgung an der Schnittstelle von Psychiatrie und Strafrecht gestaltet werden kann und welche Rolle die psychiatrische Pflege dabei übernimmt.
- Grundlagen und Aufbau der aufsuchenden gemeindepsychiatrischen Behandlung
- Das Hamburger Modell integrierter Versorgung
- Forensische Erweiterungen des Behandlungskonzepts
- Kriminogene Risikofaktoren und Zusammenarbeit mit der Justiz
- Aufgaben psychiatrisch Pflegender und Gefährdungsbeurteilung
Auszug aus dem Buch
Einführung
In der deutschsprachigen Versorgungslandschaft sind bislang nur wenige Konzepte zur Behandlung ehemalig forensischer Patienten vorhanden. Die Gemeindepsychiatrie steht einerseits vor der Herausforderung, die politischen und gesellschaftlichen Erwartungen zu erfüllen, dass keine weitere Gefahr von den Klienten ausgeht. Andererseits kollidiert ein gemeinde- respektive sozialpsychiatrisches Selbstverständnis mit dem klinisch-institutionellen, oder nach Goffmann totalen Charakter (2016) des Maßregelvollzugs. In der deutschsprachigen Literatur finden sich keine Hinweise darauf, dass eine stationäre Behandlung inklusive der damit einhergehenden Entortung aus dem sozialen Umfeld des Betroffenen um besonderen Maße wirksamer ist als eine ambulante Behandlung (Lewe, 2016). Es stellt sich die Frage, wie zukunftsfähig das bislang gelebte Modell der klinischen Sicherung und Besserung ist. Entlassungen aufgrund nichtmehr gegebener Verhältnismäßigkeit und der zunehmend relevanter werdende Aspekt der Verlagerung psychiatrischer Versorgungsstrukturen in die Lebenswirklichkeit von Betroffenen lassen erahnen, dass eine Verständigung zwischen der Gemeindepsychiatrie und der institutionellen Psychiatrie von hohem Stellenwert ist.
Die Zugänglichkeit ambulanter psychosozialer Behandlungen ist bisweilen nicht ausreichend gewährleistet, betrachtet man diese im Verhältnis zur Jahres- und Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der Gesamtbevölkerung. Wenn es für Menschen mit einem normalen bis hohen Funktionsniveau problematisch ist, entsprechende Versorgungsleistungen zu erhalten, ist es für Menschen mit mittleren bis schweren psychischen Störungen voraussichtlich kaum zu bewältigen. Zu betrachten ist auch, dass die Bereitschaft allgemeinpsychiatrischer Dienste sowie durch niedergelassene Ärzte eine Behandlung mit forensischen Patienten zu beginnen gilt als niedrig beschrieben werden kann (Schmidt-Quernheim & Hax-Schoppenhorst, 2008; Steinböck et al., 2004; Stübner & Nedopil, 2009).
Mit dem Modell des Forensic Assertive Community Treatments soll dem Problem Sorge getragen werden und eine zukunftsfähige psychiatrische Versorgungslandschaft entstehen. In der vorliegenden Arbeit wird das Assertive Community Treatment in seiner ursprünglichen Form beschrieben und anschließend zur Behandlung forensischer Klienten erweitert.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einführung: Die Einführung beschreibt Herausforderungen der ambulanten Versorgung forensischer Patienten und erläutert das Vorgehen der Arbeit.
2 Grundlagen des Assertive Community Treatments: Das Kapitel behandelt Entstehung, Prinzipien und Aufbau der gemeindepsychiatrischen Intervention. Das Hamburger Modell veranschaulicht eine Form integrierter Versorgung.
3 Forensic Assertive Community Treatment: Das Kapitel stellt die forensische Erweiterung des Ansatzes vor und erläutert Unterschiede hinsichtlich Zielsetzung, Teamzusammensetzung und Risikobeurteilung.
4 Rolle der psychiatrischen Pflege: Im Mittelpunkt stehen mögliche pflegerische Interventionen, die Beziehungsarbeit und Instrumente zur Einschätzung von Risiken.
5 Schlussbetrachtung: Der Autor ordnet die vorgestellten Ansätze in die Entwicklung gemeindenaher Versorgung ein und reflektiert die Bedeutung psychiatrischer Pflege.
Schlüsselwörter
Forensische Psychiatrie, Gemeindepsychiatrie, aufsuchende Behandlung, integrierte Versorgung, Hamburger Modell, psychiatrische Pflege, psychosoziale Intervention, Maßregelvollzug, Kriminalprävention, Risikobeurteilung, Beziehungsarbeit, Fallmanagement
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Sie gibt einen Überblick über ein aufsuchendes psychiatrisches Versorgungskonzept und dessen Anpassung an die Bedürfnisse von Menschen mit forensischer Erfahrung.
Welche Themenfelder stehen im Mittelpunkt?
Behandelt werden gemeindenahe Versorgung, forensische Anforderungen, psychiatrische Pflege und die Zusammenarbeit verschiedener Berufsgruppen.
Welches Ziel verfolgt die Arbeit?
Sie erläutert das ursprüngliche Behandlungskonzept und seine Erweiterung für forensische Klienten, um Möglichkeiten einer bedarfsgerechten Versorgung aufzuzeigen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Der Autor kombiniert systematische deutsch- und englischsprachige Literaturanalysen mit explorativen Gesprächen mit Experten und einer Recherche nach dem Schneeballprinzip.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil beschreibt die Grundlagen der Intervention, das Hamburger Modell, die forensische Erweiterung und mögliche Aufgaben der psychiatrischen Pflege.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind forensische Psychiatrie, Gemeindepsychiatrie, integrierte Versorgung, Fallmanagement und psychiatrische Pflege.
Welche Bedeutung hat das Hamburger Modell?
Es dient als Beispiel für eine sektorübergreifende Versorgung von Menschen mit schweren Psychosen und verbindet unterschiedliche Behandlungsangebote.
Wie unterscheidet sich die forensische Erweiterung vom ursprünglichen Ansatz?
Sie ergänzt die psychiatrische Versorgung um die Vermeidung delinquenten Verhaltens und die Zusammenarbeit mit Akteuren der Strafrechtspflege.
Welche Rolle können psychiatrisch Pflegende übernehmen?
Die Arbeit erörtert psychosoziale Interventionen, Beziehungsarbeit und die Mitwirkung an einer begründeten Einschätzung von Risiken.
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- BA Maximilian Kiereck (Author), 2017, Ein Modellüberblick über Forensic Assertive Community Treatment, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/444437
