London - Die Zukunft des staatlichen Gesundheitsdienstes National Health Service (NHS) ist 50 Jahre nach seiner Gründung eines der wichtigsten Streitthemen im aktuellen britischen Wahlkampf. Im Jahre 1946 von der damaligen Labour-Regierung als Säule eines britischen Sozialstaats ins Leben gerufen, wurde der NHS in den vergangenen Jahren einer umstrittenen Radikalkur unterzogen. So hat die Regierung von John Major innerhalb des Systems einen Markt für medizinische Leistungen geschaffen, in dem Ärzte und Krankenhäuser um Regierungsgelder konkurrieren....
Mit dem Gesundheitsreformgesetz von 1990 setzten die Torys den bereits von der Thatcher-Regierung begonnenen Kurs fort, mit Hilfe marktwirtschaftlicher Elemente einen effizienteren und patientenfreundlicheren NHS zu schaffen. Niedergelassene Ärzte und Krankenhäuser wurden aufgefordert, sich beim NHS für ein eigenes Haushaltsbudget zu bewerben und Leistungen, zum Beispiel von Fachärzten und Kliniken, selbst einzukaufen. Die lokalen NHS-Behörden können jetzt ebenfalls selbst entscheiden, welche medizinische Versorgungsleistung sie „kaufen“ und mit welchen Krankenhäusern sie Verträge abschließen. Auch private Anbieter werden berücksichtigt. [...]
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
Teil I: Der britische NHS
I. Gründung und Aufbau
II. Die Struktur des NHS und die Reformen 1974 und 1982
III.Die Veränderungen im Gesundheitssystem unter der konservativen Regierung zwischen 1979 und 1997
IV.Die Auswirkungen der konservativen Politik auf das Gesundheitssystem
V. Die Gesundheitspolitik der Regierung Blair
Teil II: Die Effizienz des NHS
I. Kriterien der Effizienz
I.1. Der Kostenfaktor
I.2. Das Angebot des NHS
I.3. Die Zufriedenheit mit dem Gesundheitssystem
II. Zukunftsperspektiven
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit untersucht die Entwicklung und die Effizienz des britischen National Health Service (NHS). Dabei wird analysiert, wie sich verschiedene politische Reformen – insbesondere unter den konservativen Regierungen Thatcher und Major sowie der Labour-Regierung Blair – auf die Struktur, Finanzierung und Leistungsfähigkeit des staatlichen Gesundheitssystems ausgewirkt haben.
- Historische Entstehung und struktureller Aufbau des NHS
- Einfluss konservativer Reformen auf Wettbewerb und interne Märkte
- Analyse der Effizienz anhand von Kostenfaktoren und Versorgungsangeboten
- Untersuchung der öffentlichen Zufriedenheit und Akzeptanz des Systems
- Zukunftsperspektiven angesichts demografischer Herausforderungen
Auszug aus dem Buch
Phase 2: Effektivierung und Schaffung interner Märkte seit 1983
Ab 1983 setzte in der Gesundheitspolitik der Torys eine neue Phase ein, die darauf abzielte, den NHS auf dem bestehenden Kostenniveau zu effektivieren. Dies sollte durch eine Veränderung der internen Organisation erreicht werden. Nach dem sogenannten Griffith Report im Oktober 1983 verlagerte die Regierung ihren Schwerpunkt von der Privatisierung weg. Zwar wurde dieses Ziel nicht ganz aus den Augen verloren, wichtiger aber war für die Torys die Effizienzerhöhung mit der maximalen Ausnutzung des vorhandenen Materials. Das in den Augen der Thatcher-Regierung zu wohlfahrtsorientierte und zu bürokratische NHS System wollte man durch privatwirtschaftliche Managementmaßnahmen leistungsfähiger machen.
Eine noch klarere Hierarchie sollte verhindern, dass Entscheidungsprozesse durch unklare Verantwortlichkeiten verschleppt werden konnten. Zu diesem Zweck schuf man den Posten eines general manager, der die Handlungen in den Krankenhäusern auf ihr Kosten-Nutzenverhältnis hin untersuchen sollte. Die Krankenhausführung sollte dem general manager für ihr finanzielles Wirtschaften verantwortlich sein, der wiederum den höheren Verwaltungsorganen des NHS untergeordnet war. Für diesen Posten sollten auch Bewerber aus privaten Sektoren in Frage kommen. Fast alle am Gesundheitsprozess beteiligten Gruppen wie die BMA, die Krankenschwesternvertretung und das Pflegepersonal erhoben Einwände gegen den Posten des general manager, da sie eine Stärkung der Verwaltung auf Kosten der professionellen Autonomie befürchteten. Doch die konservative Regierung setzte sich durch, und mit dem general manager ist ein neuer Akteur in einer strategisch wichtigen Position des NHS- Apparat getreten. Festhalten muss man, dass sich die zentralen Steuerungsmechanismen dadurch spürbar verbessert haben, da die Rechenschaftspflicht seitdem von der untersten Verwaltungseinheit des Krankenhauses bis ins Gesundheitsministerium reicht.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Einführung in die Problematik des NHS im Kontext politischer Wahlkämpfe und Darstellung der Reformen als "Radikalkur".
I. Gründung und Aufbau: Historischer Rückblick auf die Entstehung des NHS im Jahr 1946 als staatliches System zur universellen Gesundheitsversorgung.
II. Die Struktur des NHS und die Reformen 1974 und 1982: Untersuchung der institutionellen Neugestaltungen des Gesundheitswesens zur Effizienzsteigerung und Verwaltungskürzung.
III.Die Veränderungen im Gesundheitssystem unter der konservativen Regierung zwischen 1979 und 1997: Analyse der Phasen von Privatisierungsversuchen und der Einführung von Management-Strukturen unter Thatcher und Major.
IV.Die Auswirkungen der konservativen Politik auf das Gesundheitssystem: Bilanz der Reformen hinsichtlich des privaten Sektors, der Kostenentwicklung und der Wahrnehmung durch Patienten und Ärzte.
V. Die Gesundheitspolitik der Regierung Blair: Darstellung der Kontinuität in der Gesundheitspolitik nach 1997 und der anhaltenden Kritik an Wartezeiten.
I. Kriterien der Effizienz: Festlegung zentraler Parameter zur Bewertung der Leistungsfähigkeit, unterteilt in Kosten, Angebot und Zufriedenheit.
II. Zukunftsperspektiven: Diskussion möglicher Lösungsansätze für den demografischen Druck auf das Gesundheitssystem.
Schlüsselwörter
National Health Service, NHS, Gesundheitspolitik, Großbritannien, Thatcher, Privatisierung, Effizienz, Kosten-Nutzen-Verhältnis, Krankenhausreform, Blair, Wartezeiten, interner Markt, Sozialstaat, Gesundheitswesen, Demografie.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert die historische Entwicklung, die strukturellen Reformen und die Effizienz des britischen staatlichen Gesundheitssystems (National Health Service/NHS).
Was sind die zentralen Themenfelder der Arbeit?
Die Schwerpunkte liegen auf der politischen Steuerung des NHS durch verschiedene Regierungen, der Einführung marktwirtschaftlicher Managementelemente sowie der Bewertung der Versorgungsqualität.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Arbeit?
Das Ziel ist die Beantwortung der Frage, wie effektiv der NHS trotz struktureller Probleme und politischer Reformen im Kosten-Nutzen-Verhältnis agiert.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit nutzt eine politikwissenschaftliche Analyse auf Basis von Sekundärliteratur, statistischen Daten und zeitgenössischen Presseberichten zur Evaluation der Reformpolitik.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die politische Chronologie der Reformen (von 1946 bis zur Regierung Blair) und eine detaillierte Effizienzprüfung anhand spezifischer Kriterien.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind National Health Service, Effizienz, interne Märkte, politische Reformen und die Balance zwischen staatlicher Versorgung und marktwirtschaftlichen Managementinstrumenten.
Was hat es mit dem "general manager" im NHS auf sich?
Der Posten wurde 1983 eingeführt, um durch privatwirtschaftliche Managementmethoden die Effizienz und Kostenkontrolle innerhalb der Krankenhäuser zu verbessern, stieß jedoch auf Widerstand bei der medizinischen Profession.
Warum ist der NHS trotz seiner Mängel so populär bei der britischen Bevölkerung?
Laut Umfragen wird das System als "Lieblingskind" betrachtet, da das Prinzip der universellen und kostenfreien Gesundheitsversorgung für die Briten einen hohen Stellenwert bezüglich sozialer Gerechtigkeit genießt.
- Citation du texte
- Roland Bernecker (Auteur), 2002, Der britische NHS, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/47974
