[...] Der Vergleich dieser beiden Zitate macht deutlich, wie stark sich der wissenschaftliche Bereich der Ganganalyse bis hin zu einem praxisnahen Werkzeug entwickelt hat. „Aus klinischer Sicht bestehen klare Forderungen nach schneller, einfacher und sicherer Messung einerseits und klinisch unmittelbar nutzbaren Ergebnissen andererseits. Die instrumentierte Ganganalyse soll diejenigen funktionellen Mängel bzw. pathologischen Gangmechanismen objektiv und reproduzierbar dokumentieren, die für das Auge des Beobachters unerkannt bzw. unerkennbar bleiben.“ (Seichert, 1997, 2) Auch in den vergangenen Jahren schritt diese Entwicklung weiter fort, mit dem wesentliches Ziel, die Anwenderfreundlichkeit weiter zu verbessern. Einerseits hat diese sich durch die schnelle Entwicklung im Bereich Computertechnik und Softwareentwicklung, andererseits durch die Einführung funktioneller Parameter (fP) und anderer übersichtverbessernder Daten wie einem Symmetrieindex verbessert. Dies ist auch notwendig, da die enormen Fortschritte in der exo- und endoprothetischen Versorgung die Ganganalyse zu einem wichtigen Mittel von orthopädisch/therapeutisch motivierten Evaluationsstudien machen, sodass man z.B. in Fragen des Qualitätsmanagement zukünftig kaum ohne ganganalytische Verfahren auskommen wird (Götz-Neumann, 2003).
In dieser Arbeit sollen verschiedene funktionelle Parameter und Symmetrieindices beschrieben, verglichen und auf ihre wissenschaftliche Anwendbarkeit überprüft werden. Dies ist nötig, um verschiedene Studien und Untersuchungen sinnvoll miteinander vergleichen zu können.
Funktionelle Parameter und Symmetrieindices sollten bei einem Sachverhalt immer die selbe Aussage treffen, auch wenn sie auf anderem Wege entstanden sind. Die Aktualität der Arbeit wird deutlich, wenn man die Vielfalt dieser funktionellen Parameter betrachtet. Durch die fortschreitende Entwicklung der Computer- und Messtechniken ist man heute in der Lage, immer mehr Informationen gleichzeitig aufzuzeichnen. Um dieser steigenden Datenmenge entgegenzuwirken und sinnvolle Verknüpfungen zusammenhängender Variablen zu erzeugen, sind funktionelle Parameter eine gute Möglichkeit.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Theoretische Grundlagen
2.1 Der Gang
2.2 Die dynamometrische Ganganalyse
2.2.1 Vertikale Bodenreaktionskraft
2.2.2 Anterior-posteriore Bodenreaktionskraft
2.2.3 Mediolaterale Bodenreaktionskraft
2.2.4 Änderung der Ganggeschwindigkeit
2.2.5 Der Doppelschritt (Gangzyklus)
2.3 Der pathologische Gang
2.4 Funktionelle Parameter
2.5 Symmetrie des Ganges
2.6 Statistik
2.7 Untersuchungsmethodik
2.7.1 Die Gangbahn
2.7.2 Das Laufband
3 Vergleichs der funktionellen Parameter
3.1 Probanden und Kontrollgruppe
3.2 Direkter Vergleich zwischen Anstieg und weight acceptance rate, bzw. Abfall und push off rate
3.3 Verlaufsentwicklung der funktionellen Parameter der Belastungsphase
3.4 Verlaufsentwicklung der funktionellen Parameter der Entlastungsphase
3.5 Diskussion
3.5.1 Methodenkritische Aspekte
3.5.2 Diskussion der Ergebnisse
3.5.2.1 Direkter Vergleich
3.5.2.2 Funktionelle Parameter der Belastungsphase
3.5.2.3 Funktionelle Parameter der Entlastungsphase
3.5.3 Schlussfolgerungen
4 Vergleich verschiedener Berechnungsmöglichkeiten eines Symmetrieindex
4.1 Patientengruppe des Laufbandes
4.2 Formeln zur Berechnung eines Symmetrieindex
4.3 Anwendung und direkter Vergleich der Formeln
4.3.1 Prüfung der Vorzeichengleichheit
4.3.2 Prüfung der Aussagegleichheit
4.4 Statistische Auswertung
4.5 Diskussion
5 Resümee
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht die Problematik unterschiedlicher Symmetrieindices bei der Interpretation dynamometrischer Parameter in der Ganganalyse von Patienten mit Hüft-TEP. Ziel ist es, die Vergleichbarkeit verschiedener Studien zu verbessern, indem Zusammenhänge und Unterschiede zwischen funktionellen Parametern sowie mathematische Eigenschaften verschiedener Symmetrieformeln kritisch beleuchtet werden.
- Dynamometrische Ganganalyse bei Hüft-TEP
- Vergleich funktioneller Parameter (Anstieg/Abfall vs. weight/push off rate)
- Analyse und Vergleich verschiedener mathematischer Symmetrieindices
- Einfluss von Berechnungsmethoden auf die Symmetrieeinstufung
- Statistische Validierung der Ergebnisse im Untersuchungsverlauf
Auszug aus dem Buch
3.2 Direkter Vergleich zwischen Anstieg und weight acceptance rate, bzw. Abfall und push off rate
Die Probanden dieser Untersuchung wurden zu vier Messzeitpunkten (Mzp.) untersucht, unmittelbar vor der Operation, ca. 2 Monate, 3 Monate und 6 Monate nach der Operation. Um sinnvolle Aussagen treffen zu können, wurden die Daten aus verschiedenen Perspektiven betrachtet. Als erstes wurden war und Anst. des jeweils operierten bzw. gesunden Beines zu allen 4 Messzeitpunkten miteinander verglichen. In der folgenden Tabelle sind die Mittelwerte der Differenzen, die Standardabweichung und die 2-seitige Signifikanz aufgeführt. Signifikant unterschiedliche Paarungen sind rot hervorgehoben.
Sehr auffällig ist der hoch signifikante Unterschied bei dem Vergleich von por und Abf. sowohl beim gesunden, als auch beim operierten Bein. Wohingegen, mit einer Ausnahme, bei dem Vergleich von war und Anst. kein signifikanter Unterschied zu verzeichnen ist. Dies spiegelt sich auch im Betrag der Differenzen der Mittelwerte wieder. Der Betrag bei dem Vergleich von por und Abf. liegt zwischen 800 und 1000, der Betrag der Differenz von war und Anst. liegt zwischen 100 und 260. Das heißt, dass die Steigung von war und Anst. nahezu gleich ist. Sie sind also eher parallel verschoben, als das sie sich schneiden.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Die Arbeit thematisiert die zunehmende Bedeutung der Ganganalyse als routinemäßiges Instrument in der Orthopädietechnik angesichts steigender Hüft-TEP-Operationen.
2 Theoretische Grundlagen: Dieses Kapitel erläutert die Grundlagen der Gangmechanik, die dynamometrische Messmethodik, die Definition funktioneller Parameter und die Problematik bei der mathematischen Definition von Symmetrie.
3 Vergleichs der funktionellen Parameter: Es werden Unterschiede zwischen manuell berechneten Werten und softwarebasierten Messdaten analysiert und deren Entwicklung über vier Messzeitpunkte nach einer Hüftoperation untersucht.
4 Vergleich verschiedener Berechnungsmöglichkeiten eines Symmetrieindex: Vier gängige Berechnungsformeln für Symmetrie werden mathematisch verglichen und hinsichtlich ihrer Aussagekraft und Stabilität bei Hüft-TEP-Patienten geprüft.
5 Resümee: Die Arbeit schließt mit dem Fazit, dass die Vergleichbarkeit von Studien durch die unterschiedlichen Indices eingeschränkt ist und weitere Untersuchungen mit Kontrollgruppen notwendig sind.
Schlüsselwörter
Ganganalyse, Hüft-TEP, dynamometrische Parameter, Symmetrieindex, Bodenreaktionskraft, funktionelle Parameter, Gangzyklus, Rehabilitation, Biomechanik, Gangsymmetrie, Belastungsphase, Entlastungsphase, pathologischer Gang, Hüftgelenkersatz, Statistik.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Diplomarbeit grundlegend?
Die Arbeit untersucht, wie verschiedene mathematische Symmetrieindices und unterschiedliche funktionelle Parameter die Interpretation dynamometrischer Ganganalysedaten bei Hüft-TEP-Patienten beeinflussen.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Im Fokus stehen die Ganganalyse nach Hüftgelenksersatz, die mathematische Berechnung von Gangsymmetrie und die Validität verschiedener Parameter zur Lastübernahme und Entlastung.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Das Hauptziel ist es, die Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen wissenschaftlichen Studien zu erhöhen, die unterschiedliche funktionelle Parameter oder mathematische Formeln zur Symmetrieberechnung verwenden.
Welche wissenschaftlichen Methoden kommen zum Einsatz?
Die Untersuchung basiert auf einer Ganganalyse mittels Gangbahn und Laufband, ergänzt durch statistische Auswertungsverfahren wie den T-Test und den nichtparametrischen Test nach WILCOXON.
Was bildet den inhaltlichen Schwerpunkt des Hauptteils?
Der Hauptteil gliedert sich in den Vergleich von Belastungs- und Entlastungsparametern sowie eine mathematische und statistische Gegenüberstellung von vier verschiedenen Symmetrieindices.
Welche Schlüsselbegriffe definieren die Arbeit?
Zu den wichtigsten Begriffen gehören unter anderem Symmetrieindex, dynamometrische Ganganalyse, Hüft-TEP, Belastungsrate und Entlastungsphase.
Wie unterscheidet sich der Symmetrieindex nach Robinson (SI) von anderen Formeln?
Der SI nach Robinson ist ein richtungsabhängiger Index, der die Differenz der Werte beider Beine durch deren Mittelwert teilt, was ihn mathematisch stabiler als den DI von Perron macht.
Warum ist der Quotient als Symmetrieindikator problematisch?
Der Quotient ist stark abhängig von der Betrachtungsrichtung (betroffenes vs. nicht betroffenes Bein), was zu instabilen Ergebnissen führt, da der Teiler keine standardisierte Normierung aufweist.
- Quote paper
- Diplomsportlehrer Christian Verchow (Author), 2007, Zur Problematik der Verwendung unterschiedlicher Symmetrieindices bei der Interpretation dynamometrischer Parameter der Ganganalyse, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/83067
