Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 319 patients reçus dans le service de chirurgie de l’hôpital général de référence de DIPUMBA pour abdomen aigu chirurgical soit 17,2% sur un effectif total de 1849 malades, durant une période allant du 01 Janvier 2011 au 31 Décembre 2014 soit 4 ans. La douleur abdominale a été le principal motif de consultation. Parmi ces cas nous avons répertorié 290 cas soit 90,9% ayant subi l’intervention chirurgicale et 29 cas non opérés soit 9%.
La tranche d’âge dominante est celle comprise entre 15 et 24 ans (42,9% de cas), avec une moyenne d’âge de 19,5 ans. Un écart type de PEARSON de 42. Le sexe le plus touché par l'abdomen aigu chirurgical était le sexe féminin qui représentait 206 femmes soit 64,5% de cas contre les 113 hommes soit 35,4% avec un sex-ratio de 1,8.
La douleur localisée dans la fosse iliaque droite était relativement fréquente que d’autres localisations soit 48,5% suivie de la douleur diffuse avec 30,4% des cas. Les douleurs avec le mode de début brutal sont plus fréquentes avec 182 cas soit 57% que celles à début progressif (137 cas soit 42,9%). L'examen physique seul permet dans la plupart des cas de poser le diagnostic. En cas de doute, on fait recours à la paraclinique. Le ballonnement abdominal a été noté dans 120 cas soit 37,6% suivi de vomissement dans 35,7% des cas ; et la radiographie a été obtenue 52 fois sur 76 demandes soit 68%. 50% d’ASP avaient montré des niveaux hydroaériques et 25% d’échographies réalisées ont été normales. Les échographies pathologiques avaient montré 18,7% pour les épanchements, les kystes ovariens et les tumeurs. Le diagnostic d’appendicite était plus fréquente soit 57,3% suivi de l’occlusion (22,8%) et de péritonite (10,3%).
La prise en charge d’un abdomen aigu est essentiellement chirurgicale et adaptée selon le diagnostic étiologique.
Table des matières
1. Chapitre 1. Rappel anatomique de la cavité abdominale
1.1. La cavité abdominale
1.2. Les différents segments du tube digestif
2. Chapitre 2. Generalites sur l'abdomen aigu chirurgical
2.1. Définition
2.2. Epidémiologie
2.3. Anamnèse
2.4. Etiologies de la douleur abdominale
2.5. Symptomatologie
2.5.1. La douleur
2.5.2. Examen physique
2.6. Les explorations paracliniques
2.7. Diagnostic différentiel des douleurs abdominales
2.8. Prise en charge
2.8.1. Traitement des péritonites aigues diffuses
2.8.2. Traitement des péritonites aigües localisées
2.8.2.1. Abcès pelvien
2.8.2.2. Abcès appendiculaire
2.8.2.3. Abcès sous phrénique
2.8.2.4. Péritonites appendiculaires
2.8.2.5. Péritonite colique
2.8.2.6. Péritonite biliaire
2.8.2.7. Péritonite génitale
2.8.2.8. Péritonite par perforation du grêle ou péritonite méso cœliaque
2.8.3. Traitement des occlusions intestinales
3. Chapitre 3. Materiels et methodes
3.1. Matériel
3.1.1. Milieu d’étude
3.1.2. Population d’étude
3.1.3. Sources des données
3.2. Méthodes
3.2.1. Nature et période de l’étude
3.2.2. Critères de sélection
3.2.2.1. Critères d’inclusion
3.2.2.2. Critères d’exclusion
3.2.3. Paramètres d’étude
3.2.4. Analyse statistique
4. Chapitre 4. Resultats
4.1. Epidemiologie
4.1.1. Fréquence
4.1.2. Répartition des malades selon l'âge
4.1.3. Répartition des cas selon le sexe
4.1.4. Répartition des cas selon la provenance
4.1.5. Répartition des malades selon le mode de référence
4.1.6. Répartition des cas selon la profession
4.1.7. Répartition des cas selon le service de recrutement
4.1.8. Répartition des cas selon les antécédents chirurgicaux
4.1.9. Répartition des patients ayant pris ou non un traitement médical avant l'admission à l'hôpital
4.2. Diagnostic
4.2.1. Répartition des patients selon le siège de la douleur
4.2.2. Répartition des cas selon le mode de début
4.2.3. Répartition des cas selon l’évolution de la douleur
4.2.4. Répartition des cas selon les signes physiques associés
4.2.5. Répartition des cas selon le résultat de la radiographie de l'abdomen sans préparation
4.2.6. Répartition de cas selon le résultat de l'échographie abdominale
4.2.7. Répartition des cas selon le diagnostic peropératoire
4.2.8. Répartition des cas d’occlusions selon les étiologies
4.2.9. Répartition des cas des péritonites selon les étiologies
4.2.10. Répartition des cas des hémopéritoine selon les étiologies
4.3. Prise en charge
4.3.1. Répartition des cas selon le traitement chirurgical effectué
4.3.2. Répartition des cas selon les suites opératoires pendant l'hospitalisation
4.3.4. Répartition des cas selon la durée d'hospitalisation
5. Chapitre 5. Discussion
5.1. Epidemiologie
5.1.1. Fréquence
5.1.2. Age
5.1.3. Sexe
5.1.4. Provenance
5.1.5. Référence
5.1.6. Profession
5.1.7. Durée d’hospitalisation
5.2. Diagnostic
5.2.1. La douleur
5.2.2. Les signes physiques associés
5.2.3. Fréquence des principales étiologies
5.2.2.1. L’appendicite
5.2.2.2. L’occlusion
5.2.2.3. La péritonite
5.2.2.4. L’hémopéritoine
5.3. Contribution des examens para cliniques au diagnostic
5.3.1. La radiographie de l'abdomen sans préparation
5.3.2. L’échographie
Objectifs et portée de l'étude
Cette étude se propose d'analyser la fréquence et les modalités de prise en charge des patients souffrant d'abdomen aigu chirurgical au sein du service de chirurgie de l'Hôpital Général de Référence de DIPUMBA à Mbuji-Mayi, afin d'identifier les défis diagnostiques et thérapeutiques dans ce contexte spécifique.
- Détermination de la prévalence des urgences chirurgicales abdominales.
- Analyse des profils cliniques et démographiques des patients.
- Évaluation de l'efficacité des méthodes de diagnostic paraclinique.
- Examen des causes étiologiques prédominantes.
- Étude des suites opératoires et de la mortalité associée.
Auszug aus dem Buch
2.8. Prise en charge.
Le traitement de l'abdomen aigu chirurgical est étiologique et, comme le dit le terme, chirurgical.
2.8.1. Traitement des péritonites aigues diffuses.
Le traitement des péritonites aigues s'ordonne autour de 3 grands axes:
o Le traitement chirurgical vise à supprimer la lésion causale, à évacuer l'épanchement péritonéal et à drainer la grande cavité,
o L'aspiration gastrique lutte contre l'iléus pré et post opératoire et permet d'attendre la reprise du transit,
o Le traitement médical corrige le choc hypovolémique, les désordres métaboliques, les perturbations respiratoires, et lutte contre la diffusion de l'infection. Il s'agit donc d'une véritable réanimation pré- et post opératoire.
Résumé des chapitres
Chapitre 1. Rappel anatomique de la cavité abdominale: Ce chapitre détaille la structure anatomique de la cavité péritonéale et des segments du tube digestif, posant les bases anatomiques nécessaires à la compréhension des pathologies abordées.
Chapitre 2. Generalites sur l'abdomen aigu chirurgical: Ce chapitre définit le concept d'abdomen aigu, explore son épidémiologie et détaille la sémiologie ainsi que les approches thérapeutiques générales pour les péritonites et occlusions.
Chapitre 3. Materiels et methodes: Ce chapitre décrit le cadre de l'étude à l'Hôpital DIPUMBA, la population concernée, ainsi que les méthodes statistiques utilisées pour analyser les données rétrospectives collectées.
Chapitre 4. Resultats: Ce chapitre présente les données chiffrées recueillies sur les patients, incluant les répartitions par âge, sexe, diagnostic, étiologies et résultats des interventions chirurgicales.
Chapitre 5. Discussion: Ce chapitre confronte les résultats de l'étude avec les données de la littérature scientifique existante, en discutant des différences observées dans la prise en charge et l'épidémiologie.
Mots-clés
Abdomen aigu, Chirurgie, Appendicite, Occlusion, Péritonite, Mbuji-Mayi, Épidémiologie, Diagnostic, Douleur abdominale, Prise en charge, Urgences, Rétrospective, Chirurgie digestive, Mortalité, Hospitalisation.
Questions fréquemment posées
De quoi traite principalement cet ouvrage ?
L'ouvrage traite de la fréquence, du profil clinique et de la prise en charge thérapeutique des patients admis pour un abdomen aigu chirurgical au sein du service de chirurgie de l'Hôpital Général de Référence de DIPUMBA.
Quelles sont les thématiques centrales abordées ?
Les thématiques couvrent l'anatomie abdominale, la définition des urgences chirurgicales, le diagnostic clinique, les examens paracliniques, et les protocoles de traitement pour diverses étiologies telles que les péritonites et les occlusions.
Quel est le but principal de cette recherche ?
L'objectif général est d'étudier la fréquence des cas et d'analyser la qualité de la prise en charge chirurgicale prodiguée dans le cadre spécifique de cet hôpital à Mbuji-Mayi.
Quelle méthode scientifique a été utilisée ?
Il s'agit d'une étude rétrospective basée sur les dossiers d'hospitalisation, les fiches de consultation et les registres opératoires couvrant une période de quatre ans.
Que contient la partie principale du document ?
La partie principale comporte un rappel théorique sur les pathologies abdominales, suivi d'une analyse détaillée des résultats cliniques obtenus auprès de 319 patients.
Quels termes définissent le mieux cette étude ?
Les termes clés incluent "abdomen aigu", "appendicite", "occlusion", "péritonite" et "prise en charge chirurgicale".
Quelle est la cause la plus fréquente d'abdomen aigu dans cette étude ?
L'appendicite est la pathologie la plus fréquente, représentant 57,3 % des cas étudiés.
Quelle est l'importance de l'anamnèse selon l'auteur ?
L'auteur souligne que l'anamnèse est déterminante et permet, si elle est bien menée, d'établir une haute probabilité diagnostique avant même les examens complémentaires.
Quel rôle joue l'échographie dans le diagnostic ?
L'échographie est décrite comme un outil contributif important, bien que le diagnostic reste essentiellement clinique et ne doive pas être retardé en son absence.
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- Alister Delphin Nsomue (Autor:in), 2016, Fréquence et prise en charge des abdomens aigus chirurgicaux chez l'adulte. Cas du service de chirurgie Dipumba, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/888897
