In der NNH-Chirurgie sollen Eingriffe am Patienten künftig noch sicherer werden. Dies ist mit einem neu entwickelten Gerät, dem navigiert-kontrollierten Shaver, möglich. Durch das präoperative Festlegen von Grenzen schaltet das Instrument beim Erreichen von gefährdeten Strukturen, wie z. B. Schädelbasis und Orbita automatisch ab. Für den Chirurgen ist diese Methode entlastend, da ein ständiger Blickwechsel zwischen den Monitoren, wie etwa bei der Arbeit mit einem navigierten Instrument notwendig, wegfällt. In einem Initialversuch wurde bereits die Machbarkeit eines navigiert-kontrolliert arbeitenden Shavers nachgewiesen. Dabei traten jedoch noch Defizite in der Genauigkeit auf. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, diese anhand von erneuten Versuchen unter veränderten Bedingungen auszuräumen. Dazu wurde in einem ersten Versuch die chirurgische Registriergenauigkeit des navigiert-kontrollierten Shavers anhand von Landmarken an einem Kunststoffschädel untersucht. Sie betrug 1,93 mm, was im Vergleich zur Literatur als ausreichend genau anzusehen ist. In einem zweiten Versuch wurden Experimente zur Umsetzungsgenauigkeit einer geplanten Kavität mit dem navigiert-kontrollierten Shaver durchgeführt. Dafür wurde ein spezieller Nasennebenhöhlen-Demonstrator entwickelt, mit dem auch die Umsetzungsgenauigkeit eines konventionell-navigierten und eines konventionell geführten Shavers überprüft wurde. Die Ergebnisse zeigen eine Überlegenheit des navigiert-kontrollierten Shavers bei der Umsetzungsgenauigkeit einer geplanten Kavität von mehr als 15% gegenüber der konventionell-navigierten und von 30% gegenüber der konventionellen Instrumentation. Für die Resektion des Arbeitsraumes, wurde bei der navigiert-kontrollierten und konventionellen Instrumentation deutlich weniger Zeit benötigt, als bei der konventionell-navigierten Instrumentation. Die Ergebnisse beider Versuche sprechen für einen zukünftigen klinischen Einsatz des navigiert-kontrollierten Shavers.
Inhaltsverzeichnis
- EINLEITUNG
- GEGENWÄRTIGER FORSCHUNGSSTAND
- PROBLEMSTELLUNG
- ZIELSTELLUNG
- GRUNDLAGEN
- ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER NASE UND DER NASENNEBENHÖHLEN
- ERKRANKUNGEN DER NASE UND DER NASENNEBENHÖHLEN
- NASENNEBENHÖHLENCHIRURGIE IM WANDEL DER ZEIT
- KOMPLIKATIONEN IN DER NASENNEBENHÖHLENCHIRURGIE
- CAS (COMPUTER ASSISTED SURGERY)
- Navigationssysteme
- Navigated Control
- Genauigkeit chirurgischer Navigationssysteme
- AUFBAU UND EINSATZ DES SHAVERS
- MATERIAL UND METHODE
- MODELL ZUR BESTIMMUNG DER CHIRURGISCHEN REGISTRIERGENAUIGKEIT
- Registrierung des Schädelmodells
- Instrumentenregistrierung
- Bestimmung der chirurgischen Registriergenauigkeit
- BESTIMMUNG DER UMSETZUNGSGENAUIGKEIT
- Der Nasennebenhöhlendemonstrator
- Festlegen des Arbeitsraumes
- Resektion des Arbeitsraumes
- Vermessung und Bezeichnung der Kavitätenwände
- ERGEBNISSE
- DISKUSSION
- CHIRURGISCHE REGISTRIERGENAUIGKEIT DES NAVIGIERT-KONTROLLIERTEN SHAVERS
- UMSETZUNGSGENAUIGKEIT DER GEPLANTEN KAVITÄT
- Vergleich von navigiert-kontrollierter, konventioneller und konventionell-navigierter Resektion
- Vergleich der navigiert-kontrollierten Umsetzungsgenauigkeit – Initialstudie und aktuelle Versuchsreihe
- WERTUNG DER UMSETZUNGSGENAUIGKEIT DES NAVIGIERT-KONTROLLIERTEN SHAVERS UND KLINISCHE RELEVANZ
- ZUSAMMENFASSUNG
Zielsetzung und Themenschwerpunkte
Die Dissertation untersucht die Verifizierung und Validierung eines neuartigen, navigiert-kontrollierten Shavers in der HNO-Chirurgie. Ziel ist es, die Genauigkeit dieses Systems im Vergleich zu konventionellen und konventionell-navigierten Shavern zu bewerten und dessen Eignung für den klinischen Einsatz zu beurteilen. Die Arbeit basiert auf experimentellen Studien, die die chirurgische Registriergenauigkeit und die Umsetzungsgenauigkeit des Geräts analysieren.
- Genauigkeit des navigiert-kontrollierten Shavers
- Vergleich mit konventionellen und konventionell-navigierten Verfahren
- Bewertung der klinischen Anwendbarkeit
- Analyse der Zeitersparnis durch den Einsatz des neuen Systems
- Optimierung der chirurgischen Präzision in der HNO-Chirurgie
Zusammenfassung der Kapitel
EINLEITUNG: Diese Einleitung führt in die Thematik der Dissertation ein, beleuchtet den aktuellen Forschungsstand bezüglich navigierter Chirurgie in der HNO-Heilkunde und definiert die Problemstellung sowie die Zielsetzung der Arbeit. Sie skizziert die Notwendigkeit für verbesserte Sicherheit und Präzision in der Nasennebenhöhlenchirurgie und begründet den Fokus auf dem navigiert-kontrollierten Shaver.
GRUNDLAGEN: Dieses Kapitel liefert die anatomischen und physiologischen Grundlagen der Nase und der Nasennebenhöhlen, beschreibt relevante Erkrankungen und deren chirurgische Behandlung. Es erklärt die Entwicklung der Nasennebenhöhlenchirurgie im Wandel der Zeit und die damit verbundenen Komplikationen. Ein wichtiger Teil dieses Kapitels behandelt computergestützte Chirurgie (CAS), Navigationssysteme, das Konzept des "Navigated Control" und die Genauigkeit chirurgischer Navigationssysteme im Allgemeinen. Der Aufbau und Einsatz des Shavers wird detailliert beschrieben, um das Verständnis für die verwendeten Instrumente zu gewährleisten.
MATERIAL UND METHODE: Dieses Kapitel beschreibt die Methodik der durchgeführten Studien. Es erläutert das Modell zur Bestimmung der chirurgischen Registriergenauigkeit mithilfe von Landmarken an einem Kunststoffschädel und die detaillierte Vorgehensweise der Instrumentenregistrierung und die anschließende Genauigkeitsbestimmung. Des Weiteren wird der speziell entwickelte Nasennebenhöhlendemonstrator vorgestellt, der für die Bestimmung der Umsetzungsgenauigkeit des navigiert-kontrollierten Shavers im Vergleich zu konventionellen und konventionell-navigierten Methoden eingesetzt wurde. Die Vorgehensweise beim Festlegen und der Resektion des Arbeitsraumes sowie die anschließende Vermessung und Bezeichnung der Kavitätenwände werden genauestens beschrieben.
ERGEBNISSE: Dieses Kapitel präsentiert die Ergebnisse der experimentellen Studien. Es beinhaltet die quantitativen Daten zur chirurgischen Registriergenauigkeit und zur Umsetzungsgenauigkeit des navigiert-kontrollierten Shavers im Vergleich zu den anderen Methoden. Die Ergebnisse werden in Form von Tabellen und Abbildungen dargestellt und statistisch ausgewertet.
DISKUSSION: Die Diskussion analysiert die Ergebnisse im Detail, setzt sie in Beziehung zum aktuellen Forschungsstand und bewertet die klinische Relevanz. Es wird ein Vergleich der Genauigkeit der verschiedenen Verfahren angestellt und die Vor- und Nachteile der verschiedenen Methoden diskutiert. Mögliche Fehlerquellen und Limitationen der Studie werden ebenfalls kritisch beleuchtet. Es werden Schlussfolgerungen gezogen und der potentielle klinische Nutzen des navigiert-kontrollierten Shavers erörtert.
Schlüsselwörter
Navigiert-kontrollierter Shaver, Nasennebenhöhlenchirurgie, HNO-Chirurgie, Computergestützte Chirurgie (CAS), Navigationssystem, chirurgische Registriergenauigkeit, Umsetzungsgenauigkeit, konventionelle Chirurgie, konventionell-navigierte Chirurgie, Präzision, Sicherheit, klinische Anwendung.
Häufig gestellte Fragen (FAQ) zur Dissertation: Navigiert-kontrollierter Shaver in der HNO-Chirurgie
Was ist das Thema der Dissertation?
Die Dissertation untersucht die Genauigkeit und klinische Anwendbarkeit eines neuartigen, navigiert-kontrollierten Shavers in der HNO-Chirurgie. Im Fokus steht der Vergleich zu konventionellen und konventionell-navigierten Verfahren.
Welche Ziele verfolgt die Dissertation?
Die Hauptziele sind die Verifizierung und Validierung des navigiert-kontrollierten Shavers, die Bewertung seiner Genauigkeit im Vergleich zu anderen Methoden und die Beurteilung seiner Eignung für den klinischen Einsatz. Zusätzlich wird die Zeitersparnis und die Optimierung der chirurgischen Präzision analysiert.
Welche Methoden wurden verwendet?
Die Arbeit basiert auf experimentellen Studien. Es wurde ein Modell zur Bestimmung der chirurgischen Registriergenauigkeit (mittels Landmarken an einem Kunststoffschädel) und ein Nasennebenhöhlendemonstrator zur Bestimmung der Umsetzungsgenauigkeit entwickelt. Die Studie vergleicht die navigiert-kontrollierte Methode mit konventionellen und konventionell-navigierten Verfahren.
Welche Ergebnisse werden präsentiert?
Die Ergebnisse umfassen quantitative Daten zur chirurgischen Registriergenauigkeit und zur Umsetzungsgenauigkeit des navigiert-kontrollierten Shavers. Diese Daten werden in Tabellen und Abbildungen dargestellt und statistisch ausgewertet. Ein Vergleich der Genauigkeit der verschiedenen Verfahren wird durchgeführt.
Wie werden die Ergebnisse diskutiert?
Die Diskussion analysiert die Ergebnisse im Detail, setzt sie in Beziehung zum aktuellen Forschungsstand und bewertet die klinische Relevanz. Es werden die Vor- und Nachteile der verschiedenen Methoden diskutiert, mögliche Fehlerquellen und Limitationen der Studie kritisch beleuchtet und Schlussfolgerungen zum potentiellen klinischen Nutzen des navigiert-kontrollierten Shavers gezogen.
Welche Schlüsselwörter beschreiben die Dissertation?
Navigiert-kontrollierter Shaver, Nasennebenhöhlenchirurgie, HNO-Chirurgie, Computergestützte Chirurgie (CAS), Navigationssystem, chirurgische Registriergenauigkeit, Umsetzungsgenauigkeit, konventionelle Chirurgie, konventionell-navigierte Chirurgie, Präzision, Sicherheit, klinische Anwendung.
Welche Kapitel umfasst die Dissertation?
Die Dissertation ist in folgende Kapitel gegliedert: Einleitung (mit aktuellem Forschungsstand, Problemstellung und Zielsetzung), Grundlagen (Anatomie, Physiologie, Erkrankungen, CAS, Shaver), Material und Methode, Ergebnisse, Diskussion, Zusammenfassung.
Welche Aspekte der Nasennebenhöhlenchirurgie werden behandelt?
Die Arbeit behandelt die Anatomie und Physiologie der Nase und Nasennebenhöhlen, relevante Erkrankungen, die Entwicklung der Nasennebenhöhlenchirurgie, Komplikationen, computergestützte Chirurgie (CAS) und den Einsatz von Navigationssystemen.
Was ist ein Shaver und wie wird er in der Studie eingesetzt?
Ein Shaver ist ein chirurgisches Instrument. In dieser Studie wird ein neuartiger, navigiert-kontrollierter Shaver untersucht, um dessen Genauigkeit und Effizienz in der Nasennebenhöhlenchirurgie zu bewerten und mit konventionellen und konventionell-navigierten Methoden zu vergleichen.
Welche Bedeutung hat die Studie für die klinische Praxis?
Die Studie zielt darauf ab, die Sicherheit und Präzision in der Nasennebenhöhlenchirurgie zu verbessern. Die Ergebnisse sollen dazu beitragen, die Eignung des navigiert-kontrollierten Shavers für den klinischen Einsatz zu beurteilen und gegebenenfalls zu optimieren.
- Arbeit zitieren
- Dr. med. dent. Andreas Pankau (Autor:in), 2007, Verifizierung und Validierung eines navigiert-kontrollierten Shavers in der NNH-Chirurgie, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/90627