„Der Neurologe Ian Livingstone hat England einst verlassen, weil er das britische Gesundheitssystem für »kaputt« hielt: »Wer dort als Arzt eine Anstellung hatte, legte die Füße hoch und bewegte sich nicht mehr«. 1980 wechselte er [...] deshalb nach Harvard. Er hatte gehofft, in Amerika ein Gesundheitssystem vorzufinden, das Wert auf Freiheit und Offenheit legt. Das Gegenteil war der Fall, und es wurde immer schlimmer. Heute steht das amerikanische Gesundheitssystem vor einem Kollaps, ethisch wie finanziell.“
Im Präsidentschaftswahlkampf 1992 hat Bill Clinton versprochen das amerikanische Gesundheitssystem grundlegend zu reformieren, nachdem nur 36 Prozent der Bevölkerung mit dem bestehenden System zufrieden gewesen sind. Dieses Versprechen und auch die Hoffnung, die er damit bei den Bürgern hervorrief, verhalfen ihm unter anderem zu seinem Wahlsieg. Doch die Durchführung und somit das Versprechen des damaligen Präsidenten scheiterte. Bis heute gibt es noch keine gesetzliche Krankenversicherungspflicht in den USA.
Ziel dieser Arbeit ist es das Gesundheitswesen der USA durch die Bearbeitung bestimmter Themengebiete darzustellen. Dies soll dabei helfen, Probleme aber auch Stärken des Systems feststellen zu können.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Das Gesundheitssystem der USA
2.1 Finanzierung des Gesundheitswesens durch Krankenversicherungen
2.1.1 Die gemeinnützigen Versicherungsgesellschaften
2.1.2 Die kommerziellen Versicherungsgesellschaften
2.1.3 Neue Form der Krankenversicherung
2.1.4 Staatliche Hilfsprogramme
2.1.4.1 Medicare
2.1.4.2 Medicaid
2.2 Versorgung nach Leistungssegmenten
2.2.1 Ambulante Versorgung
2.2.2 Stationäre Versorgung
2.3 Leistungserbringer und Leistungsausgaben
2.3.1 Berufe im Gesundheitswesen und deren Honorierung
2.3.2 Leistungsausgaben und deren Entwicklung
3. Probleme und Stärken im US - Gesundheitswesen
Zielsetzung & Themen
Diese Arbeit analysiert das amerikanische Gesundheitssystem, um dessen komplexe Struktur, Finanzierungsmodelle und Leistungserbringung darzustellen. Ziel ist es, sowohl die Stärken als auch die gravierenden Schwächen des Systems, insbesondere im Hinblick auf den fehlenden Versicherungsschutz großer Bevölkerungsteile, kritisch aufzuarbeiten.
- Finanzierung durch gemeinnützige, kommerzielle und staatliche Krankenversicherungen
- Ambulante und stationäre Versorgungsstrukturen
- Berufsbilder im Gesundheitswesen und deren Honorierung
- Entwicklung und Verteilung der Leistungsausgaben
- Kritische Analyse der aktuellen Probleme und Reformdebatten
Auszug aus dem Buch
2.1.3 Neue Form der Krankenversicherung
Eine Alternative zu privaten Versicherungen sind die sogenannten »Health Maintenance Organizations« (HMOs). Sie wurden in den achtziger Jahren in den USA eingeführt, um die enormen Kosten des amerikanischen Gesundheitswesens einzudämmen aber dennoch eine qualitativ gute Versorgung anzubieten. HMOs sind oft im Besitz eigener Krankenhäuser und sie beschäftigen ausgewähltes medizinisches Personal, um ihre Mitglieder zu pflegen. Sie bilden damit ein geschlossenes System.
Die Mitglieder müssen eine fixe Prämie zahlen und werden dafür in den kooperierenden Einrichtungen behandelt. Die Zahlung der Prämie ist jedoch unabhängig von der Inanspruchnahme der medizinischen Leistungen. Dies gilt als ein Vorteil der HMOs. Sie können Kosten verringern und geben den Ärzten einen Anreiz, dass ihre Patienten gesund bleiben. In dieser Form der Versicherung können die Ärzte nicht aus der Krankheit von Patienten Profit erlangen sondern aus der Gesundheit ihrer Patienten.
Doch genau dies kritisiert die »American Medical Association« (AMA), indem sie den HMOs vorwirft, dass durch diesen Anreiz eine medizinische Unterversorgung der Patienten angestrebt würde.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Diese Einleitung beleuchtet die Unzufriedenheit mit dem US-Gesundheitssystem und den gescheiterten Versuch einer grundlegenden Reform in den 1990er Jahren.
2. Das Gesundheitssystem der USA: Dieses Kapitel gibt einen strukturierten Überblick über die Finanzierung, verschiedene Versicherungstypen sowie die ambulante und stationäre Versorgung.
2.1 Finanzierung des Gesundheitswesens durch Krankenversicherungen: Hier werden die verschiedenen Träger wie gemeinnützige "Blues", kommerzielle Anbieter und staatliche Programme wie Medicare und Medicaid erläutert.
2.1.1 Die gemeinnützigen Versicherungsgesellschaften: Dieser Abschnitt beschreibt die Rolle der "Blue Cross" und "Blue Shield" Organisationen, die traditionell den Markt prägten.
2.1.2 Die kommerziellen Versicherungsgesellschaften: Die kommerziellen Anbieter werden hier in ihrer Funktion als gewinnorientierte Gruppenversicherungen dargestellt.
2.1.3 Neue Form der Krankenversicherung: Dieses Kapitel fokussiert sich auf "Health Maintenance Organizations" (HMOs) als kosteneffizientes, geschlossenes Versorgungsmodell.
2.1.4 Staatliche Hilfsprogramme: Hier werden die zentralen staatlichen Unterstützungen für Medicare und Medicaid eingeführt.
2.1.4.1 Medicare: Fokus auf das staatliche Programm für Menschen über 65 Jahre und behinderte Personen.
2.1.4.2 Medicaid: Fokus auf die staatliche Absicherung von bedürftigen Bürgern an der Armutsgrenze.
2.2 Versorgung nach Leistungssegmenten: Überblick über die Differenzierung zwischen ambulanten Praxen und stationären Krankenhausleistungen.
2.2.1 Ambulante Versorgung: Analyse von Arztpraxen, Gesundheitszentren und ambulanten Pflegediensten als erste Anlaufstellen für Patienten.
2.2.2 Stationäre Versorgung: Darstellung der Krankenhausstrukturen und Pflegeheim-Varianten wie "Skilled Nursing Facilities".
2.3 Leistungserbringer und Leistungsausgaben: Einblick in die berufliche Vielfalt im US-Gesundheitssektor und die ökonomische Entwicklung der Kosten.
2.3.1 Berufe im Gesundheitswesen und deren Honorierung: Detaillierte Untersuchung von Ärzteausbildung, Arzt-Assistenten, Augenoptikern, Audiologen und Pflegepersonal.
2.3.2 Leistungsausgaben und deren Entwicklung: Analyse der makroökonomischen Gesundheitsausgaben im internationalen Vergleich der OECD-Staaten.
3. Probleme und Stärken im US - Gesundheitswesen: Dieses Kapitel zieht ein Fazit zu den Diskrepanzen zwischen hohen Kosten, medizinischem technologischem Fortschritt und mangelnder Grundversorgung.
Schlüsselwörter
Gesundheitswesen USA, Krankenversicherung, Medicare, Medicaid, HMOs, Gesundheitsausgaben, ambulante Versorgung, stationäre Versorgung, Arzt-Assistenten, Gesundheitsreform, OECD-Vergleich, Arzthonorierung, medizinische Unterversorgung, Patientensicherheit, Gesundheitsökonomie.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit liefert eine detaillierte Analyse der Struktur, Finanzierung und Probleme des amerikanischen Gesundheitssystems.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die zentralen Themen umfassen Krankenversicherungsmodelle, Versorgungsformen, die Honorierung von Fachpersonal sowie die makroökonomische Kostenentwicklung.
Was ist das primäre Ziel der Forschungsarbeit?
Das Ziel ist es, ein Verständnis für das US-Gesundheitssystem zu vermitteln, um Stärken und Schwächen objektiv bewerten zu können.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer deskriptiven Analyse und dem Vergleich von Fachliteratur sowie statistischen Daten, etwa von der OECD und dem US Department of Labor.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die drei Bereiche Finanzierung, Versorgungsstrukturen nach Segmenten sowie eine Analyse der Leistungserbringer und Kostenentwicklung.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Gesundheitswesen USA, Krankenversicherung, Medicare, Medicaid, HMOs und Gesundheitsökonomie.
Wie unterscheidet sich die "Skilled Nursing Facility" von der "Intermediate Care Facility"?
Der Hauptunterschied liegt im Grad der Betreuung: Erstere bietet eine 24-Stunden-Pflege durch Fachpersonal, während letztere eher eine unterstützende Hilfe ohne ständige Überwachung bietet.
Warum wird die Tätigkeit von HMOs teilweise kritisiert?
Die American Medical Association kritisiert, dass durch das Anreizsystem der HMOs, Kosten zu sparen, eine medizinische Unterversorgung der Patienten in Kauf genommen werden könnte.
Welchen Einfluss haben Präsidentschaftswahlen auf die Gesundheitsdebatte in den USA?
Das Thema ist politisch hochsensibel, da steigende Versicherungskosten und die hohe Anzahl Unversicherter die Wähler stark belasten und Reformversprechen oft wahlentscheidend sind.
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- Juliane Belz (Author), 2007, Analyse des Gesundheitssystems der USA, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/90833
