Ziel dieser Arbeit ist es herauszufinden, ob die Mitarbeiter der Anästhesie Risiken, Therapiemöglichkeiten und Folgen der intraoperativen Hypotension in Beach-Chair-Lagerung kennen oder ob es gravierende Wissenslücken gibt, welche Auswirkungen auf das Patientenoutcome haben könnten. Dazu wurde folgende Forschungsfrage gestellt: Inwieweit sind gezielte Schulungen, der in der Anästhesie tätigen Fachkräfte, die das postoperative Outcome von Patienten mit Zustand nach intraoperativer Hypotension in Beach-Chair-Lagerung, beeinflussen, notwendig?
Dies ist der Grund, weshalb diese Arbeit auf den Fachkenntnisstand des anästhesiologischen Teams fokussiert ist und anhand eines Fragebogens der Schulungsbedarf ermittelt sowie Chancen und Risiken aufgedeckt als auch erläutert werden. Zu Beginn der Bachelorarbeit wird die Beach-Chair-Lagerung beschrieben, die den Vorgang der Lagerung und die präventiven Maßnahmen von Lagerungsschäden betreffen. Relevante physiologische Grundlagen werden aufgeführt, welche generell die Hämodynamik in den Blutgefäßen von der Abhängigkeit der verantwortlichen Kräfte beschreibt. Zudem wird auf die Definition der Hypotonie, der Hypotension und deren Bedeutung bezüglich des arteriellen Drucks näher eingegangen. Messtechniken des Blutdrucks und der Sauerstoffmessung sowie mögliche Unterschreitungen der Blutdruckgrenzen als auch dessen Folgen für Gehirn, Nieren und Herz werden beschrieben. Darauffolgend wird auf nicht-pharmakologische und pharmakologische Vorgehensweisen der Therapieformen und Besonderheiten bei der Wahl der Narkoseform bei Patienten in Beach-Chair-Lagerung eingegangen. Abschließend wird die Effizienz und Notwendigkeit der Mitarbeiterschulung für Personal und Unternehmen dargestellt.
Im Methodenteil wird die Relevanz der empirischen Untersuchung der Forschungsmethode Fragebogen vorgestellt. Zusätzlich wird auf die Zielgruppe Mitarbeiter der Anästhesie eingegangen. Ein weiterer Aspekt bietet zudem die Erstellung und der Aufbau des Fragebogens sowie eine Aufzählung der inhaltlichen Schwerpunkte.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Die Beach-Chair-Lagerung
1.2 Lagerungsbedingte Schäden und präventive Maßnahmen
1.3 Die Physiologie der Hämodynamik
1.4 Die intraoperative Hypotension und die Bedeutung des arteriellen Drucks für die Organperfusion
1.5 Die Therapie der Hypotension
1.6 Effizienz und Notwendigkeit der Mitarbeiterschulung
2 Ziel der Arbeit
3 Methoden
3.1 Erhebungsmethode: Quantitative Forschung
3.2 Zielgruppe
3.3 Aufbau und Erstellung des Fragebogens
3.4 Inhaltliche Schwerpunkte des Fragebogens
4 Ergebnisse
4.1 Allgemeine Daten zu Charakteristika der Studienteilnehmer
4.2 Abfrage spezieller Meinungen und Einstellungen
4.3 (De)motivation und Überforderung in der Anästhesie
4.4 Wissenserwerb in der Anästhesie
4.5 Symptome einer Hypotension
4.6 Begünstigende Risikofaktoren einer Hypotension
4.7 Kenntnisse über die prophylaktischen Maßnahmen einer Hypotension
4.8 Kenntnisse über die Folgen einer Hypotension
4.9 Fortbildungen in der Anästhesie
5 Diskussion
5.1 Zusammenfassung der Ergebnisse
5.2 Interpretation der Ergebnisse
5.3 Limitierung der Untersuchung
5.4 Implikation für weitere Forschung
5.5 Handlungsempfehlungen an anästhesiologische Abteilungen
6 Fazit
Zielsetzung und Forschungsfrage
Die vorliegende Arbeit untersucht den Fachkenntnisstand von Anästhesiepersonal bezüglich intraoperativer Hypotensionen während der Beach-Chair-Lagerung. Das Ziel ist es, Wissenslücken zu identifizieren und die Notwendigkeit sowie Effizienz gezielter Schulungen zu evaluieren, um das postoperative Patientenoutcome durch ein besseres Blutdruckmanagement zu verbessern.
- Erfassung des bestehenden Wissensstandes über Hypotensionen bei Beach-Chair-Lagerung.
- Analyse der Wahrnehmung von Risikofaktoren und Symptomen durch das Fachpersonal.
- Untersuchung des aktuellen Fortbildungsangebots und dessen wahrgenommener Qualität in deutschen Institutionen.
- Ableitung von Handlungsempfehlungen für die Gestaltung anästhesiologischer Schulungskonzepte.
- Bewertung des Zusammenhangs zwischen Mitarbeiterschulungen und der Sicherheit in der Patientenversorgung.
Auszug aus dem Buch
Die intraoperative Hypotension und die Bedeutung des arteriellen Drucks für die Organperfusion
Die Autoren Book et al. (2017) erklären, dass die physiologische Reaktion beim Wechsel vom Liegen in die aufrechte Position durch die Aktivierung des Sympathikotonus vermittelt wird. Dies hat zur Folge, dass der systemische Widerstand um 30-40%, der Blutdruck um 10-15% und das HZV um 15-20% abnehmen. Die Berücksichtigung der hydrostatischen Effekte auf die Hämodynamik sind essentiell, da die Beach-Chair-Lagerung ein besonders hohes Risiko einer Hypotension darstellt. „Die Inzidenz einer intraoperativen Hypotension ist hoch. Es existiert jedoch bis heute keine allgemein anerkannte Definition einer intraoperativen Hypotension.“ (Weyland & Grüne, 2013, S. 381). Zwingende Voraussetzung eines adäquaten Blutflusses ist hierbei der ausreichende arterio-venöser Druckgradient (Book et al., 2017). Um das Sauerstoffangebot zu gewährleisten, sorgen organspezifische Autoregulationsmechanismen innerhalb bestimmter Grenzen für einen blutdruckunabhängigen Perfusionsdruck. Sinkt dieser Blutdruck jedoch unter die genannte Regulationsgrenze, resultiert eine Unterversorgung mit konsekutivem Ischämie/Reperfusions- und Organschaden.
Eintretende Komplikationen bis hin zu Endorganschäden des Gehirns, der Nieren und des Herzens bilden somit ein hohes Risiko für den Patienten in Beach-Chair-Lagerung (Frank et al., 2017). Das hydrostatische Gefälle bewirkt, dass die am Oberarm erfolgende Blutdruckmessung den faktischen Blutdruck auf zerebraler Ebene überschätzt. Akute intraoperative Hypotensionen mit zerebraler Entsättigung äußern sich in einem Abfall der regionalen O2-Sättigung. Anhand Neuromonitoring wie der NIRS-Messung („Nahinfrarotspektroskopie“) kann diese sichtbar gemacht werden (Palmaers, 2015). Somit folgt, dass je steiler die Patienten aufrecht sitzen, das Risiko von Entsättigungsereignissen höher ist (Palmaers, 2015). Aufgrund des sehr hohen O2-Bedarf und des nötigen effektiven CPP („Zerebraler Perfusionsdruck“) weist das Gehirn eine geringe ischämische Toleranz auf. Bei einem MAP: <50mmHg kann es zu einer reduzierten Hirndurchblutung und somit Kapillarschädigungen mit funktionellen neurologischen Ausfällen und/ oder konsekutiver Ausbildung eines Hirnödems kommen (Book et al., 2017). Ein Unterschreiten der Autoregulationsgrenze führt trotz konstant hohem HZV zu einer Abnahme des zerebralen Blutflusses (Brady et al., 2010).
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Beschreibt die klinische Relevanz der Beach-Chair-Lagerung, die Physiologie der Hämodynamik und die Problematik intraoperativer Hypotensionen sowie die Notwendigkeit von Schulungen.
2 Ziel der Arbeit: Definiert das Ziel der Arbeit, den Fachkenntnisstand des anästhesiologischen Personals zu erfassen und Wissenslücken im Umgang mit Hypotensionen bei Beach-Chair-Lagerung zu identifizieren.
3 Methoden: Erläutert das gewählte Forschungsdesign der quantitativen Online-Umfrage, die Zielgruppe und den Aufbau des Fragebogens.
4 Ergebnisse: Präsentiert die empirisch erhobenen Daten der Befragung, inklusive demografischer Angaben und der Wissensverteilung zu Hypotension, Risikofaktoren und Fortbildungen.
5 Diskussion: Interpretiert die Studienergebnisse vor dem Hintergrund der Literatur und leitet konkrete Handlungsempfehlungen für die anästhesiologische Praxis ab.
6 Fazit: Fasst die Erkenntnisse zusammen und unterstreicht die Essenz geschulten Fachwissens für die Patientenqualität.
Schlüsselwörter
Beach-Chair-Lagerung, intraoperative Hypotension, Anästhesie, Patientenoutcome, Fachkenntnisse, Schulungsbedarf, Blutdruckmanagement, Hämodynamik, Risikofaktoren, Fortbildungskultur, Organschäden, Patientensicherheit, Medizinpädagogik, quantitative Forschung, klinische Praxis.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit untersucht, wie gut das anästhesiologische Fachpersonal mit dem Risiko einer intraoperativen Hypotension bei Patienten in der sogenannten Beach-Chair-Lagerung vertraut ist und inwiefern gezielte Schulungen zur Verbesserung des Patientenoutcomes beitragen können.
Was sind die zentralen Themenfelder der Studie?
Die zentralen Felder umfassen die physiologischen Grundlagen der Hämodynamik, die Risiken der Beach-Chair-Lagerung, die Pathophysiologie der Hypotension sowie die aktuelle Qualität der Fortbildungsangebote innerhalb der Anästhesie.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist die Erfassung des Fachkenntnisstandes des anästhesiologischen Personals, um Wissenslücken oder Fehlerquellen zu identifizieren und die Notwendigkeit systematischer Fortbildungen zu begründen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es wurde ein quantitatives Forschungsdesign in Form einer Online-Mitarbeiterbefragung gewählt, bei der 107 Probanden aus dem anästhesiologischen Bereich teilnahmen.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in einen theoretischen Teil über die medizinischen Grundlagen (Lagerung, Physiologie, Therapie) und einen empirischen Ergebnisteil, in dem die Daten der Befragung ausgewertet und diskutiert werden.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit fokussiert sich insbesondere auf die Beach-Chair-Lagerung, Hypotension, das Patientenoutcome, Schulungsbedarf und die Fortbildungskultur in der Anästhesie.
Wie bewerten die Teilnehmer die Fortbildungskultur in ihren Abteilungen?
Die Ergebnisse zeigen eine Diskrepanz: Während viele Teilnehmer Interesse an weiteren Schulungen bekunden, stufen etwa ein Drittel der Befragten die aktuelle Fortbildungskultur in ihrer Institution als ungenügend ein.
Warum ist die Beach-Chair-Lagerung aus anästhesiologischer Sicht besonders kritisch?
Sie stellt ein erhöhtes Risiko für Hypotensionen dar, da die aufrechte Position zu hydrostatischen Effekten führt, die den zerebralen Blutdruck senken und somit das Risiko für Organschäden erhöhen können, sofern das Personal nicht entsprechend geschult ist.
- Quote paper
- Jelena Mayer (Author), 2020, Fachkräfte in der Anästhesie. Inwieweit sind gezielte Schulungen, die das postoperative Outcome von Patienten mit Zustand nach intraoperativer Hypotension in Beach-Chair-Lagerung beeinflussen, notwendig?, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/934345
