Nozizeption und Schmerz

Nozizeption und Schmerz

Was ist Schmerz? Wann tritt er auf?

Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder potentieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird.

I. Schmerzqualitäten

Schmerz

somatischer viszeraler

Oberflächenschmerz Tiefenschmerz Eingeweidenschmerz

Akute Schmerzen : Signal und Warnfunktion

Chronische Schmerzen : Längerfristige Beschwerden

Jucken: Eine besondere Form der Schmerzempfindung?

II. Welche Komponenten tragen zur Schmerzempfindung bei?

1. Sensorische- diskriminative Komponente : Meßfunktion des Schmerzes
2. Affektive - emotionale Komponente : Mißempfindung
3. Vegetative-autonome Komponente : Reaktionen des Organismus auf Schmerz
4. Motorische Komponente : Flucht- Schutzreflex
5. Kognitive Komponente : Subjektive Schmerzbewertung

III. Physiologie der peripheren Nozizeption

1. Spezifitätstheorie: Schmerzpkt. : Druckpkt = 9 : 1
2. Hochschwellige oder ,,stumme" Nozizeptoren
3. Entzündungsmediatoren
4. Neuropeptide (Substanz P,CGRP)
5. Adaptation findet nicht statt

IV. Zentralnervöse Weiterleitung und Verarbeitung

1. Endungen im Rückenmark ·Gyrus Postzentralis
2. Motorische Reflexe: Wegzieh-Reflex
3. Vegetative Reflexe
4. Brown-Sequard-Syndrom: Halbseitige Rückenmarksdurchtrennung
V. Endogene Modulation von Schmerzen
1. Neuropeptide mit exzitatorischer Wirkung
2. Neuropeptide und Amine mit hemmender Wirkung

VI. Schmerzformen und Schmerzsymptomatik

1. Allodynie, Hyperalgesie, Hyperästhesie
2. Projizierte Schmerzen
3. Neuralgie
4. Übertragener Schmerz
5. Schädigung des ZNS · zentraler Schmerz
6. Formen der Schmerzunempfindlichkeit

VII. Neurobiologische Aspekte der Schmerztherapie

1. Pharmakologische Präparate
2. Anästhesieologische Schmerzhemmung
3. Physikalische Schmerzbehandlung
4. Psychologische Therapien
5. Neurochirurgische Maßnahmen

Literatur: S. Silbernagel, Lehrbuch der Physiologie, 2. Auflage, Thieme Verlag 1996

Schmidt, Thews (Hrsg.), Physiologie des Menschen, 25. Auflage, Springer - Verlag 1993