Die Arbeit befasst sich mit den Zielen und dem daraus angestoßenen Veränderungsprozess der Studie zur „Zukunftsfähigen Krankenhausversorgung“ der Bertelsmann Stiftung sowie dem vom Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales des Landes Nordrhein-Westfalen (MAGS) in Auftrag gegebenen "Gutachten zur Krankenhauslandschaft Nordrhein-Westfalen", verfasst von der PD – Berater der öffentlichen Hand GmbH. Die Methode ist eine fundierte Mischung aus Versorgungsforschung, Gesundheitsökonomie und Managementmethoden.
Diese im Juli und August 2019 veröffentlichten Arbeiten behandeln die Neustrukturierung der Krankenhauslandschaft in der Bundesrepublik Deutschland am Beispiel des Bundeslandes Nordrhein-Westfalen. Für Krankenhäuser ergeben sich aus den beabsichtigten Veränderungen Chancen und Risiken, die es im Kontext der Innovations- und Erfolgsmöglichkeiten unter den aktuellen gesundheitspolitischen Rahmenbedingungen und der aktuellen Sozialgesetzgebung zu untersuchen und zu bewerten gilt.
Inhaltsverzeichnis
A. Allgemeiner Teil
I. Ausgangslage und Problemstellung
1. Situationsanalyse und Veränderungsnotwendigkeit im deutschen Gesundheitswesen
2. Der Auslöser: Über- und Fehlversorgung
3. Die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen im Krankenhausmarkt
4. Das Zukunftsszenario: Zielbild MAGS-Gutachten und Bertelsmann-Studie
5. Anpassung der Krankenhauslandschaft und Krankenhausstruktur: Auswirkung auf die stationäre Krankenhaus-Bedarfsplanung
II. Aus der Ausgangslage und Problemstellung sich ergebende Aufgabenstellung und Zielsetzung der Arbeit
1. Stand der bisherigen Forschung, Forschungsbedarf
1.1 Stand der bisherigen Forschung
1.2 Forschungsbedarf - Relevanz in Bezug auf die Weiterentwicklung des bestehenden Forschungsgegenstands
2. Herleitung der Forschungsfrage
2.1 Theoretisch-wissenschaftlicher und gesellschaftlicher Kontext
2.2 Innovative oder weiterführende Gedanken der leitenden Fragestellungen
3. Vorläufige Arbeitshypothese
3.1 Annahmen
3.2 Arbeitshypothese
4. Material, Methode und Zielsetzung
4.1 Material
4.2 Methode und Werkzeuge
5. Zielsetzung und Erkenntnisgewinn
III. Rechtlicher Hintergrund, gesundheitspolitische und sozialrechtliche Rahmenbedingungen und Einfluss auf die Krankenhäuser
1. Aktuelle gesundheitspolitische Reformgesetzgebung: Ordnungspolitischer Rahmen, gesetzliche Grundlagen
2. Krankenhausplanung
3. Krankenhausfinanzierung
4. Investitionsplanung, -Förderung und -Finanzierung
IV. Grundlagen des Innovationsmanagements
1. Begriffsdefinition
2. Innovationsauslöser, Innovationsfähigkeit, Strategiefindung und Innovationserfolg
2.1 Innovationsauslöser
2.2 Innovationsfähigkeit
2.3 Strategiefindung
2.4 Innovationserfolg
3. Krankenhausmarkt und Wettbewerb
4. Horizon Scanning
B. Hauptteil
I. Untersuchungsgegenstand und Forschungsdesign
1. Methodisches Vorgehen
1.1 Horizon Scanning
1.2 Ablauf für Bewertungsprozesse nach Granig und Perusch
2. Werkzeuge zur Chancen und Risiken-Identifikation und Analyse
2.1 SWOT-Analyse
2.4 PESTEL
2.5 Risiko-Analyse
2.6 Qualitative oder quantitative Analyse?
3. Modelle zur Risiko- und Chancenbewertung
3.1 RADAR
3.2 Nutzwertanalyse und Scoring Modell
3.3 Monte-Carlo-Simulation
4. Strategiefindung und Ableitung von Handlungsoptionen
4.1 Geo-Marketing
4.2 Portfolio-Analyse
4.3 Szenario-Analyse
4.4 Balanced Score-Card
4.5 EFQM
II. Durchführung der qualitativen Inhalts-Analyse
1. Festlegung der Kategorien
2. Beschreibung der Kategorien mit den Merkmalen, Zielgrößen und Erfolgsfaktoren
2.1 Versorgungsbedarf
2.2 Qualität
2.3 Medizinische und pflegerische Wirkungsgrößen
2.4 Ökonomische Wirkungsgrößen
3. Analyse der Effekte für die ausgewählten Faktoren und Kriterien in Bezug zu den Chancen und Risiken
3.1 Versorgungsbedarf
3.1.1 Regulatorisches Umfeld
3.1.2 Bedarfs- und leistungsorientierte Krankenhausplanung
3.1.3 Soziodemografische und sozioökonomische Faktoren
3.1.4 Zielbild und Zielstruktur
3.2 Qualität
3.2.1 Spezialisierung und Leistungskonzentration
3.2.2 Patientensteuerung und Zuweiserbindung
3.2.3 Medizinische Leistungsplanung
3.2.4 Technologische Wirkungsgrößen
3.3 Medizinische und pflegerische Wirkungsgrößen
3.3.1 Med. Leistungserbringung
3.3.2 Personalanforderungen
3.3.3 Prozessperspektive
3.4 Ökonomische Wirkungsgrößen
3.4.1 Finanzierung
3.4.2 Investitionsplanung und Investitionsfinanzierung
3.4.3 Strukturvoraussetzungen
3.4.4 Wirtschaftlichkeit
4. Wechselseitige Beziehungen und Zusammenhänge
5. Zwischenergebnis zur Durchführung der qualitativen Inhalts-Analyse
C. Schlussteil: Evaluation und Ergebnisdiskussion
I. Entwicklung von Szenarien
1. Worst-Case Szenario
2. Best-Case Szenario
II. Abschließende Bewertung der Chancen und Risiken
III. Handlungsempfehlungen
IV. Fazit , Ausblick und weiterer Forschungsbedarf
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit analysiert die Auswirkungen des Zielbilds der Bertelsmann-Studie und des MAGS-Gutachtens auf die stationäre Krankenhausversorgung in Nordrhein-Westfalen. Das primäre Ziel besteht darin, durch eine qualitative Inhaltsanalyse und Szenarienbetrachtung strategische Handlungsoptionen für Krankenhausträger zu identifizieren, um die Wettbewerbsfähigkeit und Existenzsicherung in einem Umfeld von Überkapazitäten und notwendiger Leistungskonzentration zu gewährleisten.
- Analyse von Chancen und Risiken durch Strukturänderungen in der Krankenhauslandschaft
- Evaluation von Methoden und Instrumenten des strategischen Innovationsmanagements
- Bewertung der Auswirkungen von Mindestmengenvorgaben und Leistungskonzentration
- Untersuchung von Finanzierungsmodellen und Investitionsplanung im Krankenhauswesen
- Entwicklung von Worst-Case und Best-Case Szenarien für die strategische Ausrichtung
Auszug aus dem Buch
3. Die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen im Krankenhausmarkt
Viele Krankenhäuser kämpfen derzeit um ihre Existenz. Die wirtschaftliche Lage verschlechtert sich nach Angaben im Krankenhausrating-Report 2020 zunehmend. Hiernach haben 29 Prozent der Krankenhäuser in 2018 auf Konzernebene bereits ein defizitäres Jahresergebnis ausgewiesen. Dies wird sowohl durch die Krankenhausstudie 2019 von Roland Berger, als auch in der Benchmark-Analyse der Wirtschaftsprüfungs- und Beratungsgesellschaft PricewaterhouseCoopers aus 2019 bestätigt.
Defizitäre Jahresabschlüsse lassen das Rating bzw. die Bonität schlechter werden, so dass auch die Kreditfinanzierung für notwendige Innovationen zunehmend erschwert wird. Ursächlich wird diese finanzielle Misere mit der tendenziell schlechter werdenden Bettenauslastung, einer voranschreitenden Verweildauerreduzierung, dem Rückgang stationärer Fallzahlen, der Abwertung einzelner DRGs sowie dem zunehmenden Fachkräftemangel insbesondere in OP und Funktionsbereichen, hohen Abschreibungen durch MDK Prüfungen und einer zunehmenden Forderung nach Ambulantisierung sowie einem geringen Spezialisierungsgrad in Zusammenhang gebracht.
Zusammenfassung der Kapitel
A. Allgemeiner Teil: Behandelt die Ausgangslage, Problematik der Überversorgung und die regulatorischen sowie wirtschaftlichen Rahmenbedingungen des deutschen Krankenhausmarktes.
B. Hauptteil: Detaillierte Darstellung des Forschungsdesigns, der methodischen Vorgehensweise und der qualitativen Inhaltsanalyse der Faktoren für eine zukunftsfähige Krankenhausplanung.
C. Schlussteil: Evaluation und Ergebnisdiskussion: Entwicklung von Szenarien und Ableitung von Handlungsempfehlungen zur strategischen Positionierung der Krankenhäuser.
Schlüsselwörter
Krankenhausmanagement, Krankenhausplanung, Bertelsmann-Studie, MAGS-Gutachten, Leistungskonzentration, Überversorgung, Innovationsmanagement, Wettbewerbsfähigkeit, Strategiefindung, Versorgungsbedarf, Investitionsfinanzierung, Qualitätsindikatoren, Strukturwandel, Ambulantisierung, Prozessoptimierung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit untersucht die Auswirkungen der aktuellen Strukturvorgaben (Bertelsmann-Studie und MAGS-Gutachten) auf die stationäre Krankenhausversorgung in NRW und leitet daraus Handlungsoptionen ab.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die zentralen Felder umfassen die Krankenhausplanung, Finanzierungsmodelle, Qualitäts- und Mindestmengenvorgaben sowie die strategische Ausrichtung im Innovationswettbewerb.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist die Beantwortung der Frage, welche Veränderungsbedarfe und strategischen Optionen sich für Krankenhausträger ergeben, um die Wettbewerbsfähigkeit unter den neuen Zielbildern zu sichern.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit nutzt einen qualitativen Forschungsansatz, basierend auf Dokumentenanalyse, Horizon Scanning, SWOT-Analyse und einer Szenario-Technik zur Bewertung von Chancen und Risiken.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil widmet sich der konkreten Analyse der Einflussfaktoren, der Kategorienbildung und der Durchführung der qualitativen Inhaltsanalyse sowie der Ableitung von Szenarien.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Krankenhausplanung, Leistungskonzentration, Innovationsmanagement, Wettbewerbsfähigkeit, Überversorgung und Versorgungsqualität.
Wie beeinflusst das MAGS-Gutachten die Investitionsplanung?
Das Gutachten empfiehlt eine engere Verknüpfung von Leistungsgruppen und Investitionsförderung, um eine zielgerichtete Steuerung der Mittelverteilung zu ermöglichen.
Welche Rolle spielt die Ambulantisierung für Krankenhäuser?
Sie gilt als notwendiger Prozess zur Reduzierung stationärer Überkapazitäten, birgt jedoch das Risiko von Erlösminderungen, weshalb eine frühzeitige strategische Anpassung und intersektorale Kooperation entscheidend sind.
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- Thomas Joosten (Autor), 2021, Zukunftsfähige Krankenhausversorgung. Chancen und Risiken, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/996327
