Inhaltsverzeichnis 

VORWORT   3

1  WAS IST EINE PFLEGEVISITE UND WOZU DIENT SIE?  4

1.1  Unterschiedliche Auffassung der Pflegevisite  4

1.2  Ziele und Inhalte der Pflegevisite.  6

2  WAS IST QUALITÄTSSICHERUNG.  7

3  QUALITÄTSBEGRIFFE  9

3.1  Interne und externe Qualitätssicherung.  10

4  DIE PFLEGEVISITE ALS INSTRUMENT DER QUALITÄTSSICHERUNG.  11

5  DIE DIENSTÜBERGABE MIT DEM PATIENTEN AM BETT  12

6  DIE PFLEGEVISITE.  14

6.1  Ablauf der Pflegevisite  14

6.2  Vorbereitungen  15

6.3  Durchführung  15

6.4  Auswertung  16

7  PFLEGEVISITE NACH KELLNHAUSEN  17

8  KUNDENZUFRIEDENHEIT  18

9  FAZIT  18

QUELLENVERZEICHNIS   20

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Vorwort 

Das Thema Qualitätssicherung hat stark an Bedeutung gewonnen. Dabei ist  ein  zentrales  Thema  der  letzten  Jahre  die  Kostensenkung  im  Gesundheitswesen,  die  mit  Personal‐  und  Bettenabbau,  kürzeren  Liegezeiten  der  Patienten  bei  einer  gleichzeitig  erhöhten  Zahl  von  Schwerkranken  in  der  stationären  Behandlung  und  einer  Zunahme  der  Anzahl  der  Patienten  verbunden  war.      Damit  sich  die  Qualität  der  Dienstleistungen  im  Gesundheitswesen  unter  diesen  Umständen  nicht  verschlechtert,  ist  das  Thema  Qualitätssicherung  aktueller  denn  je  geworden.  Die  Maßnahmen  der  Qualitätssicherung  sind  für  alle  Krankenhäuser  gesetzliche  Pflicht.  Die  Pflegevisite  hat  sich  mittlerweile  in  vielen Krankenhäusern als  Instrument der Qualitätssicherung etabliert. Der  Schwerpunkt  der  Pflegevisite  besteht  in  der  gemeinsamen  Beurteilung,  Reflexion und Bewertung der einzelnen Schritte des Pflegeprozesses. Durch  die  fachliche  Kompetenz  der  Pflegefachkräfte  können  Fehler  erkannt  und  sofort  behoben  werden.  Ressourcen  können  besser  wahrgenommen  und  genutzt  werden  und  es  wird  ein  einheitliches  Vorgehen  festgelegt.  Der  Patient  steht  somit  im  Mittelpunkt  des  Geschehens  und  kann  aktiv  am  Pflegeprozess  teilnehmen.  In  meiner  Hausarbeit  Pflegevisite  versus  Dienstübergabe hatte ich beschrieben, dass wir auf unserer Internistischen  Station  die  Dienstübergabe  am  Bett  bevorzugen  und  die  Kollegen  positiv  auf den Vorschlag reagiert haben, Pflegevisiten in Zukunft einzuführen. Aus  organisatorischen  und  zeittechnischen  Gründen  war  es  in  so  kurzer  Zeit  nicht möglich eine Pflegevisite zu organisieren. Es müssen neue Strukturen  geschaffen  werden  und  Gespräche  mit  der  Pflegedienstleitung  und  den  ärztlichen  Mitarbeitern  erfolgen.  Daher  wird  es  auf  unserer  Station  noch  einige Zeit benötigen bis die Pflegevisite regulär eingeführt wird und  sich  etabliert. Ich möchte  in meiner Abschlussarbeit den Begriff der Pflegevisite  und  der  Qualitätssicherung  näher  erläutern.  Auf  die  Qualitätsbegriffe  werde  ich  eingehen  und  dann  die  Pflegevisite  als  Instrument  der  Qualitätssicherung darstellen und erörtern.  

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1 Was ist eine Pflegevisite und wozu dient sie? 

1.1 Unterschiedliche Auffassung der Pflegevisite 

Der Begriff Pflegevisite existiert in der deutschsprachigen Literatur seit den  1980er  Jahren,  aber  die  ersten  konzeptuellen  Definitionen  wurden  erst  Anfang  der  1990er  Jahre  vorgestellt.  Die  Pflegevisite  wird  unterschiedlich  definiert  und  hat  mehrere  Anwendungsbereiche.  Sie  reichen  von  der  Pflegevisite  als  Führungsinstrument,  der  Pflegevisite  als 

Qualitätsinstrument  bis  hin  zur  Pflegevisite  als  Instrument  der  Patientenpartizipation  .Unter  einer  Visite  stellt  man  sich  gewöhnlich  den  Besuch  des  Arztes  am  Krankenbett  vor.  Ich  denke,  die  Pflegevisite  ist  die  logische  Fortsetzung  der  Pflegeplanung,  da  nach  meinem  Verständnis  Pflegeplanung  nicht  statisch  sondern  dynamisch  ist,  das  heißt  der  Pflegebedarf  oder  die  Pflegeprobleme  eines  Patienten  ändern  sich  und   definierte  Pflegeziele  sollen  erreicht  werden.  Jeder  Patient  hat  ein  Selbstbestimmungsrecht und muss Gelegenheit dazu bekommen, Wünsche  äußern  zu  können  und  Informationen  über  geplante  Pflegeziele  zu  erhalten. Somit ist die Pflegevisite eine eigenständige Leistung der Pflege.  Die  Pflegevisite  ist  eine  von  unzähligen  Bestandteilen  der  Qualitätssicherung  in  der  Pflege.  Ein  wesentlicher  Unterschied  zwischen  der Arztvisite und der Pflegevisite sind die zu erfüllenden Aufgaben.  

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(Tabelle1, Aufgaben der Arztvisite , Pflegevisite) 

In  einer  Arztvisite  geht  es  primär  um  Diagnosen,  um  die  Auswertung  von  Vitalwerten  und  Blutwerten  und  darüber  hinaus  um  die  Therapie.  Die  Pflegevisite  soll  dazu  dienen,  durch  regelmäßige  Besuche  beim  Patienten  Probleme  und  Ressourcen  im  Bereich  der  Pflege  zu  erkennen  und  daraus  Maßnahmen  sowie  Ziele  festzulegen,  im  Sinne  eines  Pflegeprozesses.  Das  kann  im  stationären  Bereich  zu  einer  unabhängigeren  und  effizienteren  Pflege  beitragen.  Das  Konzept  der  Pflegevisite  setzt  eher  auf  Kommunikation  und  möchte  dem  Patienten  seine  Eigenverantwortung  nicht  absprechen.  Jedem  am  Pflegeprozess  Beteiligten  muss  jedoch  klar  sein,  dass  fasst  jeder  Patient  ein  Laie  ist  und auf  genaue Information  und  Aufklärung angewiesen ist. 

Die  Pflegevisite  soll  des  Weiteren  zur  Überprüfung  oder  Evaluation  der  Pflegeplanung  dienen.  Maßnahmen  und  Ziele  müssen  gemeinsam 

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kontrolliert  und  korrigiert  werden.  Durch  die  Pflegeplanung  soll  es  allen  Pflegenden  möglich  sein,  jederzeit  die  notwendigen  Informationen  zur  Durchführung  der  Pflegemaßnahmen  nachzulesen.  (  M.Ehmann,  Pflegevisite in der stat. und amb. Pflege, S.26‐27)  Die Pflegevisite kann folgendermaßen definiert werden.  „Regelmäßiger  Besuch  und  Gespräch  mit  dem  Patient  über  seinen  Pflegeprozess.  Die  Pflegevisite  dient  der  Benennung  der  Pflegeprobleme  und Ressourcen bzw. der Pflegediagnose, der Vereinbarung der Pflegeziele,  Pflegeinterventionen  und  der  Evaluation  der  Pflege.“  (Pflegelexikon,  J.Georg/M.Frohwein Hans Huber 2001)  1.2 Ziele und Inhalte der Pflegevisite 

Die  Pflegevisite  ist  eine  ergebnisorientierte  Beurteilung  der  ausgeführten  Pflegemaßnahmen, eine prozessorientierte   Beurteilung des Pflegeverlaufs  und  eine  strukturierte  Beurteilung  der  Organisation  der  Tätigkeit.  (Die  Schwester Der Pfleger , 01/04, S.8)    Patientenorientierte Ziele sind:  ‐Bedürfnisse können geäußert werden  ‐Patient und Angehörige werden in die Pflege mit einbezogen  ‐der Pflegeprozess wird für den Patienten transparent   

Mitarbeiterorientierte Ziele sind: 

‐ein regelmäßiges Fachgespräch reflektiert pflegerische Leistung  ‐im  Team  wird  ein  einheitliches  Pflegeverständnis  diskutiert  und  die  Möglichkeit 

geboten, eine einheitliche „Pflegesprache“ zu entwickeln  ‐die Berufszufriedenheit wird durch Professionalität größer  ‐eine Darstellung der geleisteten Arbeit wird möglich  ‐Fachkenntnisse werden erweitert  ‐das berufliche Selbstverständnis wird gestärkt 

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