Das Gesundheitssystem in Zypern, Schwerpunkt Onkologie - Praxissemsterarbeit über meinen Auflandsaufenthalt auf Zypern

  Praxissemesterarbeit von Thomas L ücht  

  Inhaltsverzeichnis  

1  Einleitung  3

2  Allgemeine Informationen zur Republik Zyperns  3

3  Meine Einsatzorte  4

3.1  Das neue General Hospital  5

3.2  School of nursing  6

3.3  Das neue Krankenversicherungssystem  7

3.4  Die gesundheitliche Versorgung  7

3.4.1  Dezentralisierung  8

4  Vergleich Zypern mit Deutschland in Zahlen  8

5  Onkologische Versorgung  8

5.1  Anti-Cancer Society  9

5.2  Palliative Versorgung im Arodaphnousa Hospiz  10

5.2.1  Personalstand  11

5.3  Finanzierung der Anti Cancer Society  12

5.3.1  Christodoula March  12

5.3.2  Zukunftspläne der Anti Cancer Society  13

5.4  Oncologie Center Bank of Cyprus  13

5.4.1  Auftrag des Centers  13

5.4.2  Fachabteilungen der Onkologie Centers BoC  14

5.4.3  Personalstruktur  14

5.4.4  Day Care Unit  15

5.5.5  Stationäre Behandlung  15

5.5.6  Radiologische Abteilung  16

5.5.7  Finanzierung  17

5.5  Die Cyprus Cancer Registry (CyCR)  17

6  Fazit  17

  Literaturverzeichnis  

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Praxissemesterarbeit von Thomas L ücht

1 Einleitung

In dieser deskriptiven Arbeit soll im Folgenden das Gesundheitssystem von Zypern näher dargestellt werden. In der Zeit vom 1. März bis zum 1. Juli 2005 habe ich in der Hauptstadt Zyperns in Nikosia (griech. Lefkosia) mein Praxissemester absolviert. In den ersten Monaten durfte ich verschiedene Stationen des General Hospitals in Nikosia kennen lernen. Danach folgten weitere Einsätze in verschiedenen Gesund- heitseinrichtungen.

Der erste Teil der Arbeit beinhaltet eine kurze Vorstellung Zyperns in allgemeiner Form wobei speziell auf das Gesundheitssystem Informationen erfolgen. Im zweiten Teil möchte ich mein Schwerpunktthema vorstellen und näher beschreiben: die onko- logische Versorgung auf Zypern.

2 Allgemeine Informationen zur Republik Zyperns

Zypern liegt im östlichen Mittelmeer, 70 km südlich der türkischen Küste und damit auf gleicher Höhe mit Marokko und Tunesien. Nach Sardinien und Sizilien ist die In- sel mit 9251km 2 die drittgrößte im Mittelmeer. Der südliche, griechische Bereich des seit dem Einmarsch der Türken 1974 zweigeteilten Landes hat eine Fläche von rund 5500 km 2 . Hinzu kommen die im Süden gelegenen Militärbasen Akrotiri und Dekelia mit zusammen 257 km 2 , die zum Staatsgebiet Großbrita nniens gehören. Rund 3450km 2 sind bis heute unter türkischer Besetzung. Die Amtssprache ist griechisch, die Verkehrssprache englisch. 1 Seit dem Fall der Berliner Mauer ist die Hauptstadt Zyperns die einzige geteilte Stadt in Europa. Die Green Line trennt griechische von türkischen Zyprioten und schränkt die Bewegungsfreiheit ein. Das Hin- und Herpendeln zwischen den beiden Sektoren ist inzwischen wieder in beide Richtungen möglich. 2 Zyperns Bevölkerungszahl liegt bei etwa 729 800 Menschen. Die prozentuale Zu- sammensetzung ist wie folgt: 84,5 Prozent bzw. 616 500 - griechische Zyprer und kleine Minderheiten (Maroniten, Armenier und Lateiner), 12,5 Prozent bzw. 91 500 türkische Zyprer und 21 800 (3%) in Zypern lebende Ausländer.

Vgl. Lenia und Barnim Heiderich, Zypern der Süden der Republik, Köln, S.12-13

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Vgl. Falk Reiseführer Zypern

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Im Vergleich zu Deutschland hat Zypern eine sehr geringe Arbeitslosenquote. Bei einer Quote von 3% ist ein Drittel der arbeitenden Bevölkerung in der Indus trie und fast jeder Siebte im Tourismus beschäftigt. Der Anteil der in der Landwirtschaft Täti- gen sank in den letzten 5 Jahren unter 10 Prozent.

Im Jahre 1990 beantragt Zypern formell die Aufnahme in der EU. Seit dem ersten Mai 2004 gehört auch Zypern zur EU wobei der türkisch besetzte Teil nicht als Staat anerkannt wird.

Zypern hat eine demokratische Verfassung mit besonderer Betonung des Präsidial- prinzips. Der Staatspräsident, der gleichzeitig Vorsitzender des Ministerrates ist, wird für eine Amtsperiode von fünf Jahren direkt von der Bevölkerung gewählt, ebenso das Parlament, in dessen Hände die Gesetzgebung liegt. 3 Zypern ist Mitglied vieler internationaler Organisationen, einschließlich:

• Der Vereinten Nationen (UN) sowie deren Sonderkörperschaften

• Des Europarates (ER) (1961)

• Des Commonwealth (1961)

• Der Organisation für Sicherheit und Zusammenarbeit in Europa (OSZE) (1975)

• Der Bedürfnisfreien Bewegung (1960)

• Der Welthandelsorganisation 4

3 Meine Einsatzorte

Im Folgenden möchte ich einen groben Einblick in die einzelnen Einsatzorte geben und nur einige Besonderheiten erwähnen. Die Einsätze erfolgten ausschließlich im staatlichen Sektor wobei sich auch kurze Einblicke im privaten Bereich ereigneten. Generell ist festzustellen, dass die Gesundheitsversorgung im privaten Sektor über ein höheres Qualitätsniveau verfügt und immer mehr an Bedeutung gewinnt. Zu Beginn war ich drei Wochen auf der Male Surgical eingesetzt. Die Station verfügt über 30 Betten und einer Intensiveinheit mit vier Betten. Es wird wie gewohnt in drei Schichten gearbeitet. Die Körperpflege wird meist von den Angehörigen der Patien-

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Zypern, Reiseinformationen, Fremdenverkehrszentrale, Stand März 2003 Zypern im Überblick, Broschüre, Presse und Informationsamt

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ten übernommen. Nicht nur auf dieser Station gibt es einen Lehrer der Nursing School, der die Schüler anleitet.

Der zweite Einsatz erfolgte dann in der Notaufnahme- Accident and Emergency. Die Notaufnahme ist mit einer großen Arztpraxis zu vergleichen. Die Patienten werden meist kostenlos behandelt. Laut Aussagen des Chefarztes werden hier in 24 Stunden im Durchschnitt ca. 500 Patienten therapiert, welches zeitweise zu Problemen füh- ren kann, weil die örtliche und die personelle Kapazität nicht ausreicht. Die Notauf- nahme verfügt über ca. zehn Ambulanzwagen und ist für den Großraum Nikosia zu- ständig. Auf dem Krankenwagen fahren Krankenpflegekräfte mit, wobei diese über spezielle Weiterbildungen verfügen. Ärzte fahren nur sehr selten direkt zum Unfall- ort.

Der letzte Einsatz im General Hospital erfolgte im Operationssaal, wo ich einen kur- zen Einsatz in der Endoskopie hatte. Die meisten Ärzte haben in Griechenland, Deutschland oder England studiert. Der OP verfügt über insgesamt drei Sälen, indem Routine - aber auch Notfalloperationen in den Bereichen Bauchchirurgie, HNO, Kno- chenchirurgie, Urologie etc. durchgeführt werden. Innerhalb der Operationseinheit befindet sich auch ein Aufwachzimmer mit zwei Stellplätzen.

Es folgte ein mehrwöchiger Einsatz im Makariushospital auf der Welfare Child Health. Hier werden die Babys nach der Geburt wenn sie das Krankenhaus verlas- sen haben, ambulant versorgt. Die dafür zuständigen Health Visitor versorgen die Babys u.a. mit Impfungen und kontrollieren Gewicht und Wachstum der Kinder. Die Arbeit der Health Visitor ist sehr umfassend und kann an dieser Stelle nicht näher erläutert werden.

In den letzten Wochen habe ich mich näher mit der Versorgung krebskranker Patien- ten auseinandergesetzt. Es folgte ein kurzer Einsatz im Arodaphnousa Hospiz und ein längerer Einsatz im Oncologie Center Bank of Cyprus in Nikosia. Die hier gewon- nen Informationen und Eindrücke sind in den zweiten Teil dieser Arbeit eingefloch- ten.

3.1 Das neue General Hospital

Seit dem Jahr 1997 wird am Stadtrand von Nikosia ein neues General Hospital er- baut. Diese Gebäude soll Mitte nächsten Jahres eröffnet werden und das veraltete Gebäude ablösen. Vor der endgültigen Eröffnung muss zudem das Fachpersonal geschult werden. Qualitä tsentwicklungen sind in Planung und Schulungen im Bereich Krankenhausmanagement laufen an. Zur Durchführung der Qualitätsentwicklung

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werden u.a. auch Fachkräfte aus Großbritannien hinzugezogen. 5 Das neue Regie- rungskrankenhaus verfügt über 478 Betten. 6 Dem neuen Krankenhaus, welches über ein hohes Qualitätsniveau verfügen soll, ist auch eine neue Krankenpflegeschule angegliedert (School of Nursing).

3.2 School of nursing

Während meines Aufenthaltes auf Zypern war ich in der School of nursing unterge- bracht (Student Residence). Zur Zeit besuchen ca. 800 Studenten die Schule. Die Ausbildung dauert 3 Jahre und vier Monate und schließt mit dem Diplom ab. Die Ausbildung umfasst insgesamt 5208 Stunden, davon 2415 Stunden Theorie und 2793 Stunden Praxis. Der Unte rricht erfolgt in den Bereichen: “General Health and Psychiatric, Health Services, Senior Citizen Homes, Community Day Centres, Com- munity Nursing etc..” Die School of Nursing ist dem Ministry of Health angeschlossen und wurde 1945 ge- gründet. Sie ist auf Zypern die einzige Schule, in der Krankenpflegekräfte ausgebil- det werden und daher von besonderer Bedeutung. Nach der Ausbildung besteht die Möglichkeit der Weiterbildung auf Zypern in den Bereichen:

• Intensive care Therapy nursing

• Midwifery

• Nursing Administration

• Community Nursing

• Mental Health Nursing 7 Einige Krankenpflegekräfte besuchen für ein Jahr die Universität in England um mit einem Master abzuschließen.

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Interview mit Andreas Polynikis, Ministry of Health, 18.05.2005

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About Cyprus, published by the Press and Information Office, republic of Cyprus,

2004

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School of Nursing Ministry of Health ,Cyprus, Prospectus 2004-2005

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