Hirntod - Wann ist der Mensch tot?

von: Alexander Loos

Inhaltsverzeichnis

Einleitung 2

1. Begriffserklärungen zur Einführung in die Hirntoddiskussion 5

1.1. Hirntoddefinition und Hirntodkriterium 5
1.2. Ganzhirntod und Teilhirntod 6
1.3. Die diagnostischen Verfahren zur Hirntodfeststellung 8
1.4. Das Hirntodprotokoll 10

2. Gesetzliche Grundlage der Organtransplantation 12

3. Die historische Entwicklung der Hirntoddefinition 14

4. Der Erlanger Fall als Musterbeispiel der Hirntoddiskussion 16

5. Schlussbetrachtung mit eigener Stellungnahme 19

Literaturliste 24

Internetquellen 26

Einleitung

Mit dem In Kraft treten des Transplantationsgesetzes (TPG) und der Ausarbeitung Hirntoddefinition der Bundesärztekammer ist der so genannte Gesamthirntod Vorraussetzung für die Organentnahme in Deutschland geworden. Der Gesamthirntod eines Menschen wird somit gleichgesetzt mit dem Tod des Menschen, denn es ist Medizinern gesetzlich nur erlaubt, Organe aus einem „toten Körper“ zu entnehmen. Die entscheidende Frage wurde schon weit vor dem In Kraft treten des Transplantationsgesetzes diskutiert. Wann ist ein Mensch tot? Ist der Tod des Organs Gehirn gleichzusetzen mit dem Tod des Menschen als ganzheitliches Individuum? Viele Kritiker sprechen von einer Vorverlegung des Todeszeitpunktes, um möglich früh an die Organe, die ja auch ein großes Wirtschaftspotential sind, zu gelangen. Das Hirntodkriterium sei ein Eingriff in den Sterbeprozess. Ethische Fragen wurden und werden diskutiert, nicht allein seit dem „Erlanger-Fall“. Die Frage um die Pietät gegenüber den Hirntoten, die Frage nach dem was von diesen Menschen möglicherweise noch wahrgenommen und gefühlt werden kann steht immer noch im Raum, und eine Lösung scheint schwer zu erreichbar in einer so pluralistischen Gesellschaft, wie der unseren. Die Wissenschaften streiten sich um Definitionen. Die Medizin bezieht sich meist auf rein biologische Erklärungsversuche, um gewisse „Unregelmäßigkeiten“ bei der Hirntoddiagnostik, wie z.B. spontane Bewegungen des Hirntoten bei der Entnahme von Organen zu rechtfertigen. Dient der hirntote Mensch nur noch als Ersatzteillager für andere, die dringend ein Organ benötigen?

Wie kam es durch die historische Entwicklung zu dieser Definition des Todes und welche Rolle spielte dabei der immer größer werdende Einfluss der Intensivmedizin und der Organtransplantation? Wie läuft eine Hirntoddiagnostik ab, bei der der Gesamthirntod bestimmt wird? Diese Fragen sind wichtig und sollen in dieser Arbeit behandelt werden, um die Frage nach dem Zeitpunkt des Todes eines Menschen zu beantworten. Die Arbeit soll einen einfachen Überblick über die Thematik geben, da leider nicht alle Punkte bis in das kleinste Detail wiedergegeben werden können. Ich werde auch auf einige Aspekte des Themas Organspende näher eingehen, da sie meiner Meinung nach wichtig sind, um den Kontext der Hirntoddiskussion zu verstehen. Ich denke, dass die Hirntoddefinition dem Bereich Transplantationsmedizin die Türen weit geöffnet hat, um zu den heutigen Erfolgen und Möglichkeiten zu gelangen. Vor allem möchte ich aufzeigen, wie die Meinungen über den Hirntod und seine Definition, sowie die gesetzliche Manifestation auseinander gehen, diskutiert wurden und werden, denn das Thema besitzt eine große aktuelle Brisanz, die jedoch von einem Großteil der Bevölkerung nicht wahrgenommen, oder möglicherweise verdrängt wird. Viele Menschen, ja sogar Pflegende und Ärzte sind schlecht informiert über die Gesetzgebung, Definition und Bestimmungskriterien des Hirntodes. Nur ein ganz geringer Prozentsatz der Bevölkerung besitzt einen Organspendeausweis und es scheint so, als ob eine Scheu besteht, sich mit der Thematik des eigenen Todes und möglichen Folgen auseinanderzusetzen. Der Tod scheint ein Tabuthema zu sein, mit dem man oft nicht umzugehen weiß oder es bewusst verdrängt.

Einige Bemerkungen zur Gliederung dieser Arbeit möchte ich noch geben. Der erste Gliederungspunkt und seine Unterpunkte bemühen sich, dem Leser einige wichtige Begriffe über den Hirntod näher zu bringen. Des Weiteren sollen medizinische Begriffe erläutert werden, wie Syndrome des Teilhirntodes und ebenso die medizinische Technik zur Überprüfung des Hirntodes. Die Syndrome und die diagnostischen Test werden kurz beschrieben und erläutert. Ich denke, dass dieser Teil sehr wichtig ist, vor allem für einen Leser der nie mit der Thematik in Kontakt gekommen ist, um besser die Fachbegriffe einordnen zu können. Im zweiten Punkt werde ich die gesetzlichen Grundlagen des Hirntodes darstellen und kurz auf die Diskussionen eingehen, die im Bundestag dazu stattfand. Punkt drei gibt einen kurzen Überblick über die geschichtliche Entwicklung der Intensivmedizin und in diesem Zusammenhang die unvermeidliche Entstehung von Patienten mit einem irreversiblen Koma. Dieser Punkt zeigt, wie der alte Begriff des Todes, der irreversible Atem- und Kreislaufstillstand mit seinen spezifischen Merkmalen, wie Totenflecken und Leichen-starre ersetzt wurde durch die Hirntoddefinition. Der vierte Punkt beleuchtet den Erlanger Fall. Dieser gilt wohl als der bekannteste Fall einer (schwangeren) Hirntoten und dürfte vielen Lesern noch bekannt sein. An diesem Fall soll die Kontroverse um den Hirntod verdeutlicht werden. Der fünfte Gliederungspunkt bildet den Abschluss der Arbeit, bei dem Ergebnisse zusammengefasst und durch die eigene Meinung sowie das Wissen des Autors ergänzt werden.

1. Begriffserklärungen zur Einführung in die Hirntoddiskussion

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