Fachhochschule Jena

Fachbereich Sozialwesen

Masterstudiengang Pflegewissenschaften / Pflegemanagement

Beratung im Alltag der psychiatrischen Pflege

Eine Literaturübersicht

Hausarbeit

Prüfungsleistung für das Modul SW 2.501

Dättlikon den 30.3.2008-03-16

Vorgelegt von

Peter Ullmann

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Inhaltsverzeichnis

INHALTSVERZEICHNIS 2

1

EINLEITENDE GEDANKEN 4

2

BEGRIFFSBESTIMMUNG 6

2.1 PSYCHIATRISCHE PFLEGE UND PSYCHIATRIC NURSING 6

2.2 BERATUNG UND CONSULTATION 6

3

PLANUNG DER INFORMATIONSERHEBNUNG 7

3.1 SUCHSTRATEGIE DER RELEVANTEN DATEN 7

3.1.1

Die Kombination der Suchbegriffe 7

3.2 AUSWAHL DER DATENBANKEN UND SUCHMASCHINEN 8

3.3 EINGRENZUNG DER SUCHE 9

4

DURCHFÜHRUNG 11

4.1 RELEVANZPRÜFUNG I 11

4.2 RELEVANZPRÜFUNGE II 11

4.3 RELEVANZPRÜFUNG III 12

5

INFORMATIONSAUFBEREITUNG 12

6

EVALUATION DER ERGEBNISSE 13

6.1 QUANTITATIVE ASPEKTE 13

6.2 QUALITATIVE ASPEKTE 16

6.2.1

Darstellung der Gesamtergebnisse aus Psych Pflege heute 17

6.2.2

Darstellung der Einzelergebnisse aus Psych Pflege heute 19

6.2.3

Darstellung der Gesamtergebnisse aus Pubmed und Ovid 23

7

RESÜMEE 25

8

ANHANG 26

8.1 BEREINIGUNG DER DOPPELTREFFER VON OVID UND PUBMED ALPHABETISCH

SORTIERT NACH AUTOR 26

8.2 ERGEBNISSE I DER SUCHE IN PUBMED UNTER BESTIMMTEN KRITERIEN 36

8.3 ERGEBNISSE II DER SUCHE IN PUBMED UNTER BESTIMMTEN KRITERIEN 38

8.4 ERGEBNISSE DER SUCHE IN OVID UNTER BESTIMMTEN KRITERIEN 40

8.5 JOURNALS DER SUCHMASCHINEN PUBMED UND OVID IN DENEN TREFFER

ANGEZEIGT WORDEN 42

LITERATURVERZEICHNIS 43

2

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Abstrakt

Die Bedeutung von Beratung im Alltag der psychiatrischen Pflege steht vor allem in

Verbindung mit erheblichen Gesprächsanteilen und Interaktion zwischen Pflegenden und

Gepflegten. Daher stellt sich beispielsweise die Frage, welche Lebensbereiche davon

betroffenbetroffen sind und welchen Nutzen der Betroffene davon hat.

Es wurde je eine Recherche in der Psych Pflege heute, Pubmed und Ovid durchgeführt.

Die Ergebnisse sind sehr unterschiedlich. In Deutschland liegt gegenwärtig der

Schwerpunkt auf der Durchführung von Psychoedukationsprogrammen, die sich

überwiegend mit der Erkrankung beschäftigen. Psychoeduaktion wird dabei oft als

Synonym für Beratung verwendet. In den USA und Australien existiert bereits die Rolle

der Psychiatric Consultation-Liaison Nurse (PCLN). Hauptaugenmerk konzentriert sich

auf die Erforschung der Funktion, Wirksamkeit, Praxismuster und Praxisgruppen.Ein

weiteres Ziel ist es die Ausbildung zu optimieren, indem spezifische Ausbildungsinhalte

in Master-Curriculums integriert werden.

Es ist empfehlenswert, wenn in Deutschland die Entwicklung von pflegerischer Beratung

vorangetrieben wird. Dabei nehmen Rollenbildung und Tätigkeitsprofil eine gewichtige

Funktion ein. Die Integration in die erweiterte Pflegepraxis (ANP), statt separater

Berufsrolle wie es auf CNS oder NP zutrifft, sollte angestrebt werden.

3

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1 Einleitende Gedanken

Thema

Die Bedeutung von Beratung im Alltag psychiatrischer Pflege.

Beratung findet überall dort statt, wo persönliches Wissen an seine Grenzen stößt und sich

der Ratsuchende auf der Reise nach Erklärungen und Lösungen befindet. Im alltäglichen

Leben wendet sich die Studentin an die Studienberatung, die Käuferin an die Fach

Verkäuferin für die Kaufberatung oder die Kundin an die Friseurin für die

Kundenberatung. In diesem Zusammenhang stellen Beratungen, Entscheidungshilfen dar.

Sie beruhen jedoch oftmals auf Unternehmensstrategien, die mit dem Ziel verbunden sind,

den Gewinn zu steigern.

In alltagsfernen Situationen, in denen plötzliche und unerwartete oder langandauernde

Belastungen auftreten, spielen Information, Erleben und Handlungsalternativen eine

wichtige Rolle. Gesellschaftliche Faktoren wie der demographische Wandel,

medizinischer Fortschritt, Veränderungen in den Familienstrukturen und knapper

werdende ökonomische Ressourcen schaffenebenfalls Veränderungen mit Auswirkungen

auf Bürgerin, Familien und Gemeinden. Hinzu kommt, ein hochkomplexes Gesundheits-

und Sozialsystem, indem sich fast ausschließlich die Expertinnen auskennen.

Vor diesem Hintergrund wächst vor allem die Bedeutung von Beratung bei chronischen

Erkrankungen und Beratung gesundheitsförderlichem Verhalten. Brandenburg, H. (2002)

schreibt: ,,

Der Aspekt der Pflegeprävention, Gesundheitsvorsorge und Beratung wird

wichtiger werden - gerade um Pflegebedürftigkeit möglichst weit hinauszuschieben oder

ganz zu vermeiden.

" In der Delphi Studie von Görres, S. (2004) wurde Beratung /

Information eine hohe Priorität von den Expertinnen für die Entwicklung neuer

Handlungsfelder für zukünftige Dienstleistungen in der Pflege, eingeräumt. Dazu wird

erläutert, dass: ,,

Beratung als Bestandteil beruflicher Handlungskompetenz Pflegender,

wird sich einerseits auf der Mikroebene an PatientInnen, KlientInnen, BewohnerInnen

und Angehörige direkt richten

.

Andererseits wird die Beratung von Organisationen und

Institutionen auf der Makroebene an Bedeutung zunehmen

."

Borron und White (2005) verweisen darauf, dass Beratung zu den essentiellen

Kernkompetenzen aller Advanced Practice Rollen, gehört. Die Studien von Williams und

Valdivieso′s (1994), Lindeke et al. (1997) und Lincoln (2000) beschäftigen sich unter

anderen mit der Gewichtung der Rollen Beratung, direkter Pflege, Bildung, Forschung

4

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und Administration bei Clinical Nurse Spezialist (CNS) und Nurse practitioners (NP).

Auch hier wird deutlich, dass die Beraterrolle, insbesondere bei CNSs einen hohen

Stellenwert einnimmt und bei den NPs immerhin an dritter Stelle gewichtet wurde.

Beratung findet in Interaktionen von mindestens zwei Personen statt. In der

psychiatrischen Pflege beträgt der Anteil an Gesprächen nach Whittington et al. (2002)

4,98 % (soziale Gespräche) und nach Ullmann (2005) 31,9 % der Gesamtarbeitszeit.

Damit liegt er weit abgeschlagen noch vor den Tätigkeiten, wie beispielsweise Sicherheit,

Medikamente und Aktivitäten.

Die nachfolgende Recherche beschäftigt sich mit den Fragen:

1. In welchen Lebensbereichen findet in der psychiatrischen Pflege Beratung statt?

2. Welche Effekte können durch Beratung in der psychiatrischen Pflege erzielt

werden?

Damit werden 2 Ziele verfolgt. Die Praxis auf Konzepte, Erfahrungsberichte oder

ähnliches zu untersuchen und Studien herauszufinden, die Beratungskonzepte

psychiatrischer Pflege auf ihren Nutzen hin untersuchen. Interessant ist ebenfalls, ob sich

Beratungsangebote auf Pflegephänomene oder medizinische Diagnosen konzentrieren.

Auf der Grundlage der vorliegenden Ergebnisse der Literaturrecherche, ist die

Entwicklung oder Nutzung eines Beratungsangebotes für die psychiatrische Pflege

möglich.

Die Verwendung von weiblicher und männlicher Schreibform wird bei beiden

Geschlechtern gleichbedeutend verwendet.

5

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2 Begriffsbestimmung

Die verwendeten Begrifflichkeiten sind

(1) Psychiatrie,

(2) Pflege und

(3) Beratung.

Die eindeutige Klärung der Begriffe, erscheint im Zusammenhang einer Vielzahl

unterschiedlicher existierender Definitionen als nicht möglich. Gleichzeitig entstehen

immer mehr Neologismen, die zu noch mehr Verwirrung beitragen. Es werden Aussagen

zu den Begriffen dargestellt, die derzeit diskutiert werden.

2.1 Psychiatrische Pflege und Psychiatric Nursing

·

2.2 Beratung und Consultation

Beratung im Zusammenhang mit Pflege wird oftmals als Patienten- bzw.

Familienberatung, Patientenschulung oder Patientenedukation bezeichnet.

Peplau (1995) versteht unter Beratung,insofern dass es

,,...darum [geht], dem Patienten zu

helfen, dasjenige zu erinnern und voll zu verstehen, was ihm in einer gegebenen Situation

widerfährt, damit diese Erfahrung nicht von anderen Lebenserfahrungen dissoziiert,

sondern vielmehr in dieselbe integriert werden kann.

" In ihrem psychodynamischen

Interaktionsmodell weißt sie auf die große Bedeutung der Beraterrolle hin und integriert

sie als wesentlichen Bestandteil.

Zegelin-Abt und Huneke (1999) beschreiben: ,,

Als Kernpunkt einer Definition von

Beratung werden allgemein die Freiwilligkeit der Beziehung, die Hilfsbedürftigkeit des

Klienten bei gleichzeitiger Professionalität des Beraters und die zeitliche Begrenzung der

Beratungsbeziehung festgehalten.

"

Piazza (2001) unterlässt es eine einzige Beratungsdefinition zu nennen. Hingegen

versucht sie durch die Umschreibung sich dem Themenbereich zu nähern.

Nach Sauter et al. (2004) versuchen, Gemeinsamkeiten von Beratung zusammenzufassen

in:

·

,,...eine Orientierungs-, Planungs- und Entscheidungshilfe ist.

·

...aufklärend ist.

·

...Problemeinsichten fördert.

6

---

·

...Bewältigungskompetenzen sowie Selbstbewusstsein und Eigenverantwortung der

KlientInnen fördert

.".

3 Planung der Informationserhebnung

Unter Verwendung speziell festgelegter Suchstrategien innerhalb ausgewählter

Datenbanken unter Berücksichtigung des zeitlichen Kontexts erfolgt die Durchführung

der Recherche während eines begrenzten Zeitraumes. Veröffentlichungen, die vor oder

nach der definierten Zeitspanne erfolgen, sind nicht berücksichtigt. Infolge werden die

Ergebnisse auf ein bearbeitbares Optimum verdichtet. Sind die Treffer zu gering wird das

Zeitfenster erweitert, sind sie zu groß wird es verkleinert. Sollten sich die bearbeitbaren

Treffer als nicht ausreichend erweisen, wird ebenfalls der Zeitraum der Suche erweitert.

3.1 Suchstrategie der relevanten Daten

Die Suchstrategien verfolgen Zwei Ziele:

(1) Gegenstandsbereich von Beratung

a. Lebensbereiche in denen psychiatrische Pflegeberatung stattfindet.

(2) Forschung

a. Studien die, sich mit Auswirkungen von psychiatrischer Pflegeberatung

beschäftigen?

zu identifizieren.

Existiert Beratung in der psychiatrischen Pflege? Wenn JA,JA, werden Angaben über den

Gegenstandsbereich der Beratung gemacht? Wenn NEIN,NEIN, gibt es Aussagen, warum

in der psychiatrischen Pflege nicht beraten wird?

Wenn Gegenstandsbereiche identifiziert werden konnten, wurden Studien die sich mit der

Wirksamkeit der Beratung in den Lebensbereichen beschäftigt, durchgeführt? Wenn

JA,JA, welche Effekte konnten nachgewiesen werden?

3.1.1 Die Kombination der Suchbegriffe

Die Suchstrategien werden mit englischen und deutschen Wortkombinationen

durchgeführt. Die Verbindung der einzelnen Wörter erfolgt durch den booleschen

Operanten ,,

and

". Wildcards werden angewendet, um unterschiedliche Schreibweisen

einzuschließen.

Es werden die Kombinationen von 3 Wörtern für die Recherche gewählt:

deutschsprachig

(1) pflege*

and

berat*

and

psychiatr*

7

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