ATL Einkaufen

Durchgeführt in der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie Heidenheim, Station..,
mit Pat. W. am ........

Einweisungsdiagnose:
Depressive Störung
V.a. beginnende Demenz

Einweisung:
Patient kam über die Innere Abteilung, war dort stationär wegen einer Hypertonie.
Patient wird von dort aus verlegt wegen einer angeregter Betreuung durch die Angehörigen. Pat. nahm mehrmals selbstschädigende Handlungen an sich vor.

1.Einführung:
Anlass für den Bericht ist das lebenspraktische Training ,,Einkaufen".
Der Patient ist bereits seit mehreren Wochen auf Station. Es ist geplant, dass der Patient nach seiner Entlassung nicht mehr in die häusliche Umgebung zurückkehren wird. Er wird, aller Voraussicht nach, in ein betreutes Wohnen gehen. Hier wird der Patient allerdings seinen Haushalt selber führen, das heißt, er wird auch für seinen Einkauf und das Kochen selber verantwortlich sein.
Hierbei war es für mich sehr interessant, diese Dinge mit dem Patienten zu trainieren, seine Ressourcen zu stärken und Defizite auszugleichen.
Mit der schriftlichen Reflexion des LPT möchte ich die Wirksamkeit meines Trainings überprüfen.
2.Pflegeerhebung anhand der psychiatrischen ATL´s

Atmung:
R1: kann Probleme mitteilen
Regulation der Körpertemperatur:
R1: bemerkt Probleme bei Erhöhung der Körpertemperatur, kann dies mitteilen
Ernährung:
R1: kann alles essen
P1: hat zu Hause ,,Essen kochen / Einkaufen" vernachlässigt
R2: kann einfache Rezepte benennen
P2: hat zu Hause nie alleine gekocht, nur mitgeholfen
Ausscheidung:
R1: selbständig
Ruhen und Schlafen:
R1: hält Tag/Nachtrhythmus ein
Sicherheit:
R1: fühlt sich auf Station sicher
Körperpflege:
R1: Pat. kann sich selbständig pflegen
P1: hat Körperpflege zu Hause vernachlässigt, drohte zu verwahrlosen
Mobilität:
R1: Pat. ist mobil
Informieren und Orientierung:
R1: sozial-kommunikativ keine Einschränkung
P1: schnell überfordert
Kommunikation:
R1: keine Einschränkung in der Kommunikation
Stimmungen wahrnehmen und leben:
R1: Pat. kann seine Stimmungen äußern
P1: Pat. kann schlecht Lob/ Kritik annehmen
Verantwortungsfähigkeit:
R1: übernimmt Dienste auf Station
Sinn finden:
R1: Pat. plant seinen weiteren Lebensweg im betreuten Wohnen
P1: Pat. lebt in den Tag hinein
Sinnvolle Zeitgestaltung:
R1: macht gerne Gesellschaftsspiele
R2: geht gerne spazieren
P1: wenig eigener Antrieb
Arbeit:
Rentner
Persönlichen Besitz verwalten und finanzielle Sicherheit:
R1: finanzielle Sicherheit gewährleistet
P1: hat sich nicht mehr darum gekümmert
Wohnen:
R1: Pat. will ins betreute Wohnen
P1: Pat. mit der Führung eines eigenen Haushaltes überfordert
Sich als Mann/Frau/Kind/Jugendlicher fühlen und verhalten:
R1: Pat. hat eine Freundin
Rechte wahrnehmen und Pflichten erfüllen:
Betreuung durch Angehörige angeregt
Sterben:
Nicht suizidal

3. Pflegediagnose
Der Patient plant nach Entlassung in das betreute Wohnen zu gehen. Auf Station hat Patient bislang wenig Eigeninitiative gezeigt. Es bestehen Defizite im hauswirtschaftlichen Bereich.
Vorbereitung und Planung einer soziotherapeutischen Einzel-oder Gruppenaktivität: ,,Einkaufen"

1. Ziel
1.1. Begründung für die Maßnahme lt. Stationsziel/Handbuch
1.2. Was soll den PatientInnen vermittelt werden
Die Wiedergewinnung, bzw. das Erhalten der lebenspraktischen Fähigkeit Einkaufen. Dabei die Selbständigkeit und Kompetenz des Pat. fördern.
1.3 . Die PatientInnen sollen:
1.3.1. kognitiv
wissen, was er einkauft
preißbewußt einkaufen
einfaches Rezept benennen können
1.3.2. affektiv
mit den vielen reizen umgehen können
1.3.3. sozial-kommunikativ
Probleme äußern können, z.B. Waren nicht finden
1.3.4. psychomotorisch
nicht überfordert sein

2.Zielgruppe
2.1. Wer soll angesprochen werden
Einkaufsgruppe
2.2. Teilnahmekriterien
Meldung bei Vollversammlung
Teilnahme an Kochgruppe
2.3. Teilnahmeausschluss
immobile Patienten
2.4. Gruppengröße
maximal 4 Personen

3. Planung
3.1. Zeitpunkt
Dienstag Mittag 14.15 Uhr
3.2. Dauer
ca. 1 h
3.3. Ort
Handelshof ......
3.4. Personalbedarf
1 Pflegeperson
3.5. Material
Bus Psychiatrie
3.6. Finanzierung
pro Person ca. 7 DM
3.7. Vorgehen/Methode
Es handelt sich um eine aktivierende - fördernde Gruppenaktivität.
Das Vorgehen wird mit dem Patienten am Vortag besprochen.

4.Programmablauf / Maßnahmen
fiktiver Ablauf
Teilnahme wird am Montag in der Vollversammlung besprochen. Treffen um 14.00 Uhr vor dem Dienstzimmer. Kurze Befindlichkseitdrunde. ,,Wer übernimmt welchen Einkauf" Gruppe bleibt beim Einkauf zusammen.
5. Mögliche Probleme & Alternativen
5.1. mögliche Probleme

_ Pat. kennt sich im großen Einkaufszentrum nicht aus
_ Überforderung durch Reizüberflutung
_ Weiß nicht, was er einkaufen soll

5.2. Alternativen

_ Orientierungshilfe geben
_ Einkaufszentrum verlassen, Pause einlegen
_ Unterstürzung geben durch Einkaufszettel/Beratung

6. Auswertung

6.1. in der Gruppe
· Blitzlicht
· Feed-back
Der Patient wurde für seine Teilnahme an der Einkaufsgruppe gelobt, und ermutigt, nächste Woche wieder daran teilzunehmen. Der Pat. war mit sich selber unzufrieden, er meinte, für so wenig Geld könne man nichts vernünftiges einkaufen. Er habe sich durch den Einkauf im Einkaufszentrum nicht überfordert gefühlt.
6.2. Reflexion mit Kolleginnen (Co-)

6.3. Bericht im Team
Patient war beim Einkauf unsicher. Er hatte von Anfang an schlechte Laune, kam zwar pünktlich zum vereinbarten Abfahrtstermin, musste jedoch während des ganzen Einkaufes motiviert werden. Den Einkaufszettel für die Kochgruppe hat er selber geschrieben(Rezept: Kässpätzle), die Mengen waren jedoch sehr ungenau, da, wie sich herausstellte, Pat. dieses Rezept vorher noch nie gemacht hatte. Im EZ selber machte sich Patient keine große Mühe, die Zutaten zu finden, er musste immer wieder motiviert werden. Alle Dinge die er kaufte, fand er minderwertig und schlecht, und war sich von Anfang an sicher, dass es mit dem Kochen nicht klappen würde. Auf die Preise achtete der Pat. nicht.
Lob , dass er diese schwierige Situation durchgehalten hat, konnte Pat. nicht annehmen.
6.4. Dokumentation (analog1.3.)
Kognitiv: Pat. konnte ein relativ einfaches schwäbisches Rezept benennen, kannte im Groben die Zutaten, hatte jedoch wenig Ahnung über die Menge, die er einkaufen sollte.
Ausliegende Kochbücher mit Rezept Angaben benützte er nicht.
Affektiv: Pat. war während des ganzen Einkaufes gereizt und wertete sich ständig ab.
Sozial-kommunikativ: Pat. konnte seine Probleme nicht äußern, blieb jedoch während der ganzen Aktivität gut im Kontakt, und konnte Hilfe annehmen.
Psychomotorisch: Pat. war nicht überfordert.

7. Evaluation
Ein Erfolg war, dass sich der Pat. dazu motivieren ließ, an der Einkaufsgruppe teilzunehmen. Auffallend waren kognitive Defizite, welche der Pat. gereizt überspielte. Wichtig ist, das Einkaufstraining kontinuierlich weiterzuführen. Dabei ist im Vorfeld darauf zu achten, dass Pat. bei der Wahl der Zutaten Hilfestellung bekommt (Kochbuch, Beratung). Im Rahmen des Gedächtnistrainings könnte zum Beispiel mit dem Patienten in der Gruppe ,,Rezepte" oder ,,Was koche ich gerne" durchgesprochen werden. Bei der Wahl des Einkaufszentrums sollte beim nächsten Mal ein kleinerer, überschaubarer Laden gewählt werden, da sich Pat. in dem großen EZ überfordert gefühlt hat, und auch die Reizüberflutung für ihn sicherlich belastend war.
8.Zusammenfassung/Resümee
Der Pat. hat kognitive Defizite, ist schnell überfordert, und kann seine Stimmungen nicht adäquat mitteilen. Spezielles Training, wie z.B. Gedächtnistraining, Soziales Kompetenztraining kann sicher dazu beitragen, dass der Pat. sicherer wird.

Bericht über das lebenspraktische Training Einkauf" - -