Diese Arbeit beschäftigt sich mit den rechtlichen Rahmenbedingungen des Krankenhausmanagements. Hierfür wird zunächst die Pflegereform mit ihren Auswirkungen vorgestellt. Der zweite Teil untersucht die Krankenhaus-Landschaft in Deutschland und etwaige Strategien für die Zukunft. Im dritten Teil wird die Problematik der Zweiklassenmedizin näher beleuchtet und abschließend werden aktuelle Herausforderungen in der Gesundheitspolitik beschrieben und deren Umsetzung bewertet.
Seit Einführung der Pflegeversicherung zur Absicherung des Pflegerisikos als jüngsten Zweig der Sozialversicherung zum 01.01.1995 gab es einige Reformen. Eine Anpassung erfolgte zuletzt zwischen 2015 und 2017 mit den Pflegestärkungsgesetzen I, II und III. Im zweiten Pflegestärkungsgesetz wurde die Neufassung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs beschlossen. Kernstück der Reform ist das "Neue Begutachtungsassessment" (NBA), welches eine Einstufung in neue Pflegegrade erlaubt.
Die Ausgestaltung dieser Reform ist großzügiger in Bezug auf die Bewertungssystematik, die Leistungshöhen und die Übergangsregelungen hinsichtlich der Überführung der bisherigen Pflegestufen in die neuen fünf Pflegegrade. Durch das NBA wird der Grad der Pflegebedürftigkeit nach dem Grad der Selbständigkeit und nicht mehr nach dem Bedarf an Unterstützung durch körperliche Einschränkungen bemessen.
Bei der vorherigen Einstufung wurden beispielsweise Demenzkranke mit ihren kognitiven Einschränkungen nicht ausreichend berücksichtigt, da sie bis ins hohe Alter noch Verrichtungen des täglichen Lebens selbständig durchführen konnten, aber durch Vergesslichkeit oder Weglauftendenzen sich und andere gefährden konnten. Durch das neue NBA wird die eingeschränkte Alltagskompetenz nun ausreichend gewürdigt.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Pflegereform
2.1 Pflegestärkungsgesetze I, II und III
2.2 Auswirkungen der Pflegereform
2.2.1 Situation der Pflegebedürftigen
2.2.2 Situation der beruflich Pflegenden
2.2.3 Situation der Angehörigen
2.3 Zwischenfazit
3 Zukunft des Krankenhauses
3.1 Ursachen für mangelnde ökonomische Leistungsfähigkeit
3.2 Strategien für die Zukunft im Krankenhausmarkt
3.3 Zwischenfazit
4 Zweiklassenmedizin
4.1 Beispiele in der Versorgung von Patienten
4.1.1 Beispiel GKV-Versicherte
4.1.2 Beispiel PKV-Versicherte
4.2 Ideen zur Beendigung der Zweiklassenmedizin
4.3 Zwischenfazit
5 Herausforderungen in der Gesundheitspolitik
5.1 Aktuell dringende Herausforderungen des Gesetzgebers
5.2 Bewertung der geplanten Umsetzung der Herausforderungen
5.3 Zwischenfazit
6 Fazit
Zielsetzung & Themen
Das Ziel dieses Portfolios ist die Analyse rechtlicher Rahmenbedingungen und gesundheitspolitischer Herausforderungen im deutschen Gesundheitswesen. Dabei wird untersucht, wie sich aktuelle Pflegereformen auswirken, welche zukunftsfähigen Strategien für wirtschaftlich angeschlagene Krankenhäuser existieren und wie die Problematik der Zweiklassenmedizin sowie die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie auf die Gesundheitsversorgung zu bewerten sind.
- Auswirkungen der Pflegestärkungsgesetze auf Betroffene und Personal
- Wirtschaftliche Stabilisierungsstrategien für Krankenhäuser
- Strukturelle Unterschiede und Reformansätze in der Patientenversorgung (GKV vs. PKV)
- Bewertung der gesundheitspolitischen Maßnahmen im Kontext der Covid-19-Pandemie
Auszug aus dem Buch
4.1.2 Beispiel PKV-Versicherte
Den gleichen Sachverhalt bei einem Mitspieler aus der gleichen Mannschaft des GKV-Versicherten auf einen PKV-Versicherten projiziert ergibt folgenden Ablauf: Ist der Ablauf in der notärztlichen Versorgung noch annähernd gleich, ergibt sich in der dann folgenden Behandlung jedoch eine grundlegende Änderung. Der Versicherte hat am Montag sofort die Möglichkeit einen Spezialisten zu kontaktieren, welcher über ein entsprechendes Netzwerk zu Radiologen und Operateuren verfügt. Ohne Überweisung erhält er kurzfristig einen Termin und bereits am gleichen oder folgenden Tag einen weiteren Termin zur Diagnostik mit einer MRT-Untersuchung. Nach Auswertung der Bilder wird der PKV-Versicherte ausgiebig zur operativen Methode informiert und hat zudem die Möglichkeit sich in ganz Deutschland bei hochspezialisierten Ärzten eine Zweitmeinung einzuholen. Die Operation muss nicht in einer kassenärztlich zugelassenen Klinik erfolgen, sondern kann auch in einer Privatklinik durchgeführt werden. Da, abgesehen vom Basis-Tarif, die meisten PKV-Versicherten Wahlleistungen mitversichert haben, erfolgt in der Klinik die Aufnahme in einem Ein- oder Zweibett-Zimmer sowie die Vereinbarung einer Chefarztbehandlung. Neben dem totalen Krankenhausaufnahmevertrag, wird eine Wahlleistungsvereinbarung und ein Arztzusatzvertrag abgeschlossen, nach welchem der Chefarzt seine Leistungen separat abrechnen kann (Schmola & Rapp, 2020, S. 21-22).
Dieses Beispiel verdeutlicht die Unterschiede der Zweiklassenmedizin. GKV-Versicherte müssen länger auf eine fachärztliche Behandlung warten, benötigen entsprechende Überweisungen und haben kürzere Gespräche mit den Fachärzten.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Diese Einleitung gibt einen Überblick über die behandelten Themenfelder, von der Pflegereform bis hin zu aktuellen gesundheitspolitischen Herausforderungen im Kontext der Krankenhausfinanzierung.
2 Pflegereform: Das Kapitel analysiert die Pflegestärkungsgesetze I-III und beleuchtet deren differenzierte Auswirkungen auf Pflegebedürftige, berufliche Pflegende und pflegende Angehörige.
3 Zukunft des Krankenhauses: Hier werden Ursachen für wirtschaftliche Instabilität in Kliniken identifiziert und Strategien wie Spezialisierung, Prozessoptimierung und sektorale Vernetzung diskutiert.
4 Zweiklassenmedizin: Das Kapitel stellt die Unterschiede zwischen GKV- und PKV-Versicherten anhand konkreter Fallbeispiele dar und diskutiert politische Ansätze zur Überwindung der Diskrepanzen.
5 Herausforderungen in der Gesundheitspolitik: Dieser Abschnitt bewertet die aktuelle gesundheitspolitische Lage, insbesondere die Auswirkungen der Covid-19-Pandemie und die Wirksamkeit gesetzlicher Fördermaßnahmen.
6 Fazit: Das Fazit fasst die zentralen Erkenntnisse der Arbeit zusammen und betont die Notwendigkeit weiterer politischer Nachbesserungen im Krankenhaussektor.
Schlüsselwörter
Pflegereform, Pflegegrad, Krankenhausmanagement, Zweiklassenmedizin, GKV, PKV, DRG, Gesundheitspolitik, Fachkräftemangel, Covid-19-Pandemie, Krankenhauszukunftsgesetz, Versorgungsqualität, stationäre Versorgung, ambulante Versorgung, Patientenrechte.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit den aktuellen rechtlichen und wirtschaftlichen Rahmenbedingungen des deutschen Krankenhausmanagements und der Pflege.
Was sind die zentralen Themenfelder der Arbeit?
Die zentralen Schwerpunkte sind die Auswirkungen der Pflegereform, die Zukunftsstrategien für Krankenhäuser, die Problematik der Zweiklassenmedizin sowie gesundheitspolitische Reaktionen auf die Covid-19-Pandemie.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Ziel ist es, die Auswirkungen gesetzlicher Reformen auf die Versorgungsqualität und die wirtschaftliche Situation der Krankenhäuser zu analysieren und Optimierungspotenziale aufzuzeigen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit stützt sich auf eine fundierte Literaturanalyse, die aktuelle Gesetzesänderungen, Fachliteratur und Berichte von Branchenorganisationen wie der DKG einbezieht.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die Analyse der Pflegestärkungsgesetze, Strategien zur Steigerung der wirtschaftlichen Leistungsfähigkeit von Kliniken und die Untersuchung der Versorgungsunterschiede zwischen gesetzlich und privat Versicherten.
Welche Begriffe charakterisieren die Arbeit am besten?
Wichtige Begriffe sind Pflegestärkungsgesetz, Krankenhausfinanzierung, Fallpauschalen, Patientenversorgung, Sektorengrenzen und gesundheitspolitische Planungssicherheit.
Wie unterscheidet sich laut Arbeit die Versorgungssituation zwischen GKV- und PKV-Patienten?
Die Arbeit verdeutlicht, dass PKV-Patienten durch ein Netzwerk an Spezialisten, schnellere Terminvergaben und erweiterte Wahlleistungen oft einen privilegierten Zugang zu Behandlungen haben, während GKV-Versicherte längere Wartezeiten und Einschränkungen bei der Krankenhauswahl in Kauf nehmen müssen.
Welche Bedeutung misst der Autor der Covid-19-Pandemie bei?
Die Pandemie wird als ein Faktor beschrieben, der die bereits bestehende chronische Unterfinanzierung vieler Krankenhäuser drastisch verschärft hat und neue gesetzliche Ausgleichsmechanismen zwingend erforderlich macht.
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- Markus Kasper (Author), 2021, Rechtliche Rahmenbedingungen des Krankenhausmanagements. Die Zukunft des Krankenhauses, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1023851
