Dieses Referat hat das Ziel, die möglichen Veränderungen auf die Finanzplanung
der Krankenkassen durch die Einführung des Gesundheitsfonds,
darzulegen.
Die Arbeit besteht aus vier Kapiteln.
Das erste Kapitel beinhaltet die Einleitung.
Im zweiten Kapitel wird die aktuelle Finanzplanung der Krankenversicherung
dargestellt. Dabei wird auf die Funktion und Bedeutung des
Haushaltsplanes, die Haushaltsgrundsätze, das Zustandekommen des
Haushaltsplanes und die Berücksichtigung des derzeitigen Risikostrukturausgleiches
im Haushaltsplan aufgezeigt.
Im dritten Kapitel wird dann kurz der Gesundheitsfonds vorgestellt, und
dessen Auswirkung auf die Finanzplanung und den Haushaltsplan der
Krankenkasse.
Im vierten Kapitel folgt dann das Fazit, wo die Ergebnisse zusammengefasst
sind.
[...]
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Die Finanzplanung in der heutigen GKV
2.2 Grundsätzliche Funktion und Bedeutung des Haushaltsplanes für die Krankenversicherung
2.3 Haushaltsgrundsätze
2.4 Die Entstehung eines Haushaltsplanes
2.4.1 Der Prozess
2.4.2 Schwierigkeiten und Herausforderungen bei der Erstellung eines Haushaltsplanes
2.4.3 Das Planungsverfahren des Haushaltsplanes
2.5 Beitragssatzgestaltung
2.5.1 Mittelaufbringung in der GKV
2.5.2 Kalkulatorische Determinanten bei der Beitragssatzgestaltung
2.6 Die Berücksichtigung des Risikostrukturausgleiches im Haushaltsplan
3 Der Gesundheitsfonds
3.1 Die Veränderungen des RSA ab dem Jahr 2009
3.2 Die Auswirkungen des Gesundheitsfonds auf die Haushaltsplanung einer Krankenkasse
4 Fazit
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit analysiert die Auswirkungen der Einführung des Gesundheitsfonds auf die Finanzplanung und Haushaltsführung gesetzlicher Krankenkassen, insbesondere im Hinblick auf den Wandel von autonomer Finanzgestaltung hin zu einer zentralisierten Zuweisungsstruktur.
- Funktion und gesetzliche Grundlagen des Haushaltsplanes in der GKV
- Prozesse und Determinanten der Haushaltsplanung
- Mechanismen des Risikostrukturausgleichs (RSA)
- Strukturelle Veränderungen durch den Gesundheitsfonds ab 2009
- Wandel der Finanzautonomie und Herausforderungen für Krankenkassen
Auszug aus dem Buch
Die Auswirkungen des Gesundheitsfonds auf die Haushaltsplanung einer Krankenkasse
Einer der zentralen Punkte ist die Zuweisung der Mittel für die Leistungs-, Satzungsleistungs- und die Verwaltungsausgaben durch den Gesundheitsfonds. Die Krankenkassen beziehen ihre Haupteinnahme nicht mehr durch die Beiträge, sondern sie erhalten ihre Mittel aus dem Gesundheitsfonds. Dadurch fällt auch die Berechnung zur Beitragssatzgestaltung durch die Krankenkassen weg. Der Staat legt nun den einheitlichen Beitragssatz fest und von da aus erfolgen dann risikoadjustierte Transferzahlungen an die Krankenkassen, unabhängig von der Höhe der beitragspflichtigen Einnahmen der Mitglieder. Die Krankenkassen haben bei der Erstellung des Haushaltsplanes lediglich die Zahlungen aus dem Gesundheitsfonds zu kalkulieren, und dazu sind Kenntnisse über die Versichertenstruktur und die Morbidität notwendig und nicht mehr unbedingt die Einkünfte der Mitglieder von Bedeutung.
Auch die Ausgaben für Verwaltung werden nun vom Gesundheitsfonds getragen. Diese Kosten waren bisher stets in Eigenregie der Krankenkasse. Sie konnten selbstständig entscheiden, wie viel für die Verwaltungskosten verwendet werden sollte. Nun sind in den Transferzahlungen durch den Gesundheitsfonds auch die Aufwendungen für standardisierte Verwaltungskostenausgaben enthalten. Diese Ausgaben sollen sich an 30% nach den Versichertenzahlen und 70% nach dem Beitragsbedarf richten.
Außerdem findet ein Wegfall des erhöhten Beitragssatzes statt. Es gibt nur noch den allgemeinen und den ermäßigten Beitragssatz. Diese Regelung hat zwar keine Auswirkung auf die Einkünfte der Krankenkassen, da die Beiträge an den Gesundheitsfonds abgeführt werden, jedoch hat dies zur Folge, dass Einnahmen des Gesundheitsfonds dadurch geringer ausfallen.
Ausgleichszahlungen für die DMP sowie aus dem Risikopool fallen ebenfalls weg und sind bei der Erstellung des Haushaltsplanes nicht mehr weiter zu berücksichtigen.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Die Einleitung definiert den Themenbereich der Haushaltsplanung von Krankenkassen und stellt die Relevanz der gesetzlichen Rahmenbedingungen sowie der anstehenden Reformen dar.
2 Die Finanzplanung in der heutigen GKV: Dieses Kapitel erläutert die ordnungsrechtliche Funktion des Haushaltsplans, die angewandten Planungsverfahren sowie die determinierenden Faktoren der Beitragssatzgestaltung.
3 Der Gesundheitsfonds: Hier werden die strukturellen Reformen durch den Gesundheitsfonds und die damit einhergehenden Änderungen im Risikostrukturausgleich und in der Finanzierungslogik der Krankenkassen detailliert beschrieben.
4 Fazit: Das Fazit fasst die zentralen Ergebnisse zusammen und hebt den Wandel von der eigenverantwortlichen Finanzplanung zur stärker zentralisierten Steuerung hervor.
Schlüsselwörter
Gesundheitsfonds, Haushaltsplanung, Krankenkassen, GKV, Risikostrukturausgleich, RSA, Finanzautonomie, Beitragssatzgestaltung, Haushaltsgrundsätze, Solidargemeinschaft, Gesundheitsreform, Mittelzuweisung, Haushaltsrecht, Zusatzbeitrag, Sozialgesetzbuch.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit untersucht, wie sich die gesetzlichen Rahmenbedingungen und insbesondere der Gesundheitsfonds auf die Finanzplanung und die Haushaltsführung der gesetzlichen Krankenkassen auswirken.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die zentralen Themen sind das Haushaltsrecht der Krankenkassen, die Mechanismen der Finanzierung, der Risikostrukturausgleich und die Auswirkungen der Gesundheitsreform 2007.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist es, darzulegen, welche Veränderungen die Einführung des Gesundheitsfonds für die Finanzplanung und den Haushaltsplan einer Krankenkasse mit sich bringt.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es handelt sich um eine theoretische Analyse, die auf rechtlichen Grundlagen (SGB IV, SGB V), Fachliteratur und dem Vergleich von Planungsmechanismen basiert.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil behandelt die aktuelle Finanzplanungspraxis, die Grundlagen des Haushaltsrechts, die Bedeutung des Risikostrukturausgleiches sowie die spezifischen Auswirkungen des Gesundheitsfonds.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Zu den prägenden Begriffen gehören Gesundheitsfonds, Haushaltsplanung, Finanzautonomie, Risikostrukturausgleich und Krankenkassen.
Wie hat sich die Rolle der Krankenkassen bei der Beitragsgestaltung verändert?
Durch die Einführung des Gesundheitsfonds ist die eigenständige Festsetzung der Beitragssätze durch die Krankenkassen entfallen, da diese nun durch den Staat festgelegt werden.
Was passiert, wenn die Zuweisungen aus dem Gesundheitsfonds nicht ausreichen?
Wenn die zugewiesenen Mittel nicht ausreichen, sind die Krankenkassen befugt, einen Zusatzbeitrag bei ihren Mitgliedern zu erheben, wobei dieser gesetzlich begrenzt ist.
Wie werden Verwaltungsausgaben im neuen System behandelt?
Verwaltungsausgaben sind nun in den Transferzahlungen des Gesundheitsfonds enthalten und richten sich nach standardisierten Vorgaben, statt wie bisher in Eigenregie festgelegt zu werden.
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- Sadik Altindal (Author), 2008, Auswirkungen des Gesundheitsfonds auf die Finanzplanung der Krankenversicherungen, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/114720
