Konkret soll sich mit folgender Fragestellung auseinandergesetzt werden: Welche Auswirkungen hat die Implementierung des DRG-Systems auf die Arbeitsprozesse des pflegenden Personals in deutschen Krankenhäusern? Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die Fragestellung näher zu beleuchten und Argumente zu finden, welche die fragengeleitete Annahme verifizieren sowie die Betrachtungsweise amplifizieren.
Zu Beginn der vorliegenden Arbeit sind zunächst die Bestrebungen zur konkreten Entwicklung des G(erman)-DRG-Systems sowie diesbezüglich relevante gesetzliche Grundlagen konkretisiert. Weiterhin sind Explikationen über die Klassifikation des Fallpauschalensystems in Deutschland unter Inkludierung von Erläuterungen zur Abbildung diagnosebezogener Kalkulationen angeschlossen. Infolgedessen beschäftigt sich die vorliegende Arbeit unter dem Aspekt der allgemeinen Auswirkungen auf den Pflegesektor mit einer Reihe komplementärer und oppositiver Standpunkte und der ihnen innewohnenden kriterialen Attribute. Nachfolgend sind spezielle Auswirkungen auf den Pflegesektor in Hinblick auf die sich verändernde Arbeitsbelastung, sowie das sich in diesem Zusammenhang modifizierte berufliche Selbstverständnis im Zuge der DGR-Etablierung, näher erläutert. Im Resümee vollzieht sich der Zusammenschluss des vorangegangenen Inputs im Lichte der Ausgangsfrage unter Einbettung kritischer Anmerkungen.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Systementwicklung und gesetzliche Grundlagen
3 Die Klassifikation der deutschen DRGs im Gesundheitssystem
4 Auswirkung der DRGs auf den Pflegebereich im Krankenhaus
4.1 Allgemeinen Auswirkungen auf den Pflegesektor im Krankenhaus
4.2 Spezielle Auswirkungen auf den Pflegesektor im Krankenhaus am Beispiel der Arbeitsbelastung und des sich dadurch veränderndem beruflichen Selbstverständnis
5 Konklusion
Zielsetzung & Themen der Seminararbeit
Die vorliegende Arbeit untersucht die Auswirkungen der Implementierung des G-DRG-Systems auf die Arbeitsprozesse des pflegenden Personals in deutschen Krankenhäusern. Ziel ist es, Argumente für die veränderten Arbeitsbedingungen zu identifizieren, die Belastungssituation sowie das berufliche Selbstverständnis der Pflegekräfte kritisch zu beleuchten und dabei das Spannungsfeld zwischen ökonomischer Effizienzsteigerung und pflegeethischen Anforderungen zu analysieren.
- Entwicklung und gesetzliche Grundlagen des deutschen Fallpauschalensystems
- Klassifikationsmechanismen und diagnosebezogene Kalkulationsverfahren
- Allgemeine Konsequenzen der DRG-Einführung für den Krankenhausalltag
- Zusammenhang zwischen Liegezeitverkürzung und Arbeitsverdichtung in der Pflege
- Modifikation des beruflichen Selbstverständnisses unter wirtschaftlichem Druck
Auszug aus dem Buch
4.1 Allgemeinen Auswirkungen auf den Pflegesektor im Krankenhaus
Neben der Reformation des Vergütungssystems im Zuge der Inkludierung der DRGs vollzog sich im gleichen Atemzug eine Innovation in der Qualitätssicherung krankenhausbezogener Leistungen. Im Sozialgesetzbuch V ist in Paragraph 137 a dazu dokumentiert, dass durch zu veröffentlichende Qualitätsberichte eine Verbesserung der Transparenz angestrebt werden soll (vgl. Bundeministerium für Justiz und Verbraucherschutz 2021 c). In diesem ist nachfolgend festgehalten: „Der Gemeinsame Bundesausschuss nach § 91 gründet ein fachlich unabhängiges, wissenschaftliches Institut für Qualitätssicherung und Transparenz im Gesundheitswesen. […] Das Institut arbeitet im Auftrag des Gemeinsamen Bundesausschusses an Maßnahmen zur Qualitätssicherung und zur Darstellung der Versorgungsqualität im Gesundheitswesen. Es soll insbesondere beauftragt werden, 1. für die Messung und Darstellung der Versorgungsqualität möglichst sektorenübergreifend abgestimmte risikoadjustierte Indikatoren und Instrumente einschließlich Module für ergänzende Patientenbefragungen zu entwickeln“ (ebd.).
Im Zuge der Etablierung entsprechender Maßnahmen, welche zur Generierung objektiv fassbarer Qualität dienlich sein sollen, stehen die Kliniken und entsprechend partizipierenden Individuen einem leistungsbezogenem Begründungszwang gegenüber, der die Korrektheit sowie Sachrichtigkeit von Maßnahmen pflegerischer, apparativer und medizinisch-praktischer Natur generieren soll.
Im Kontrast dazu setzen Lüngen und Lauterbach (2000) in ihrer Erarbeitung die Problematik des „Upcoding“ (Lüngen, Lauterbach 2000, S. 852) in den Fokus ihrer Betrachtung. In diesem erläutern diese, dass zu pflegende Personen bewusst und absichtlich höher eingestuft bzw. mit dem Ziel der Gewinnsteigerung kostendeckender kodiert wurden, als es unter realistischen Bedingungen der Fall gewesen wäre (vgl. ebd. S. 852 ff.). Auch Hilgers (2011) beschreibt, dass durch den absichtlichen Tausch von Haupt- und Nebendiagnosen das Kostengewicht künstlich gesteigert werden kann (vgl. Hilgers 2011, S. 45).
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Die Einleitung beleuchtet die steigende Kaiserschnittrate als Beispiel für die ökonomische Steuerung im Gesundheitswesen und führt in die Fragestellung zu den Auswirkungen des DRG-Systems auf die Pflege ein.
2 Systementwicklung und gesetzliche Grundlagen: Dieses Kapitel erläutert den Paradigmenwechsel von der retrospektiven Einzelleistungsvergütung zum prospektiven Fallpauschalensystem seit 2004.
3 Die Klassifikation der deutschen DRGs im Gesundheitssystem: Hier wird der technische Prozess der Fallgruppierung durch den "Grouper" und die Bedeutung von Diagnosen, Prozeduren und Schweregraden für die Abrechnung erklärt.
4 Auswirkung der DRGs auf den Pflegebereich im Krankenhaus: Der Hauptteil analysiert die Folgen der DRGs für das Pflegepersonal, wobei insbesondere der Begründungszwang, die Arbeitsverdichtung und das veränderte berufliche Selbstverständnis im Fokus stehen.
5 Konklusion: Das Fazit fasst die ökonomischen Errungenschaften gegen die ethischen Herausforderungen ab und plädiert für eine künftige stärkere Berücksichtigung pflegeethischer Standards im Klinikmanagement.
Schlüsselwörter
DRG-System, Fallpauschalen, Krankenhausfinanzierung, Pflegepersonalkosten, Arbeitsverdichtung, Leistungsdruck, Qualitätssicherung, Krankenhausmanagement, Pflegeethik, Berufliches Selbstverständnis, Ökonomisierung, Krankenhaus, Medizinische Versorgung, Dokumentationsaufwand, Patientenversorgung
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit untersucht die Auswirkungen der Einführung des DRG-Systems (Diagnosis Related Groups) auf die Arbeitswelt und die professionelle Identität von Pflegekräften in deutschen Krankenhäusern.
Welche zentralen Themenfelder werden bearbeitet?
Zu den Schwerpunkten zählen die ökonomischen Grundlagen des Fallpauschalensystems, die gesetzlichen Rahmenbedingungen, die Veränderungen in der Arbeitsbelastung sowie die ethische Dimension der Patientenversorgung.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Ziel ist es, die Auswirkungen der ökonomischen Steuerung auf die pflegerische Arbeitspraxis wissenschaftlich aufzuarbeiten und die daraus resultierenden Spannungsfelder zwischen Wirtschaftlichkeit und professioneller Ethik zu verdeutlichen.
Welche wissenschaftliche Methode wird angewendet?
Es handelt sich um eine literaturgestützte Seminararbeit, die auf einer systematischen Suche in Bibliotheksdatenbanken und Fachliteratur (Zeitraum 2000 bis heute) basiert.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine Analyse der allgemeinen Auswirkungen (Qualitätssicherung, Upcoding) sowie eine detaillierte Betrachtung spezieller Probleme wie Arbeitsverdichtung, Zeitdruck und die moralische Dissonanz im Pflegealltag.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit lässt sich durch Begriffe wie DRG-System, Fallpauschalen, Ökonomisierung des Krankenhauses, Arbeitsverdichtung, Pflegeethik und professionelle Autonomie charakterisieren.
Warum wird im Dokument der Kaiserschnitt als Beispiel angeführt?
Der Kaiserschnitt dient als illustratives Beispiel, um zu zeigen, wie wirtschaftliche Vergütungsanreize durch das DRG-System die medizinische Entscheidungsfindung und organisatorische Abläufe in Kliniken beeinflussen können.
Welche Rolle spielt die "Verdichtung der Pflegetätigkeit" laut der Arbeit?
Die Arbeit beschreibt, dass durch verkürzte Verweildauern der Patienten und einen höheren Dokumentationsaufwand die eigentliche Zeit für die pflegerische Interaktion am Patienten signifikant abnimmt, was zu einer stetigen Zunahme der Arbeitsbelastung führt.
Was wird unter "moralischen Dissonanzen" im Pflegeberuf verstanden?
Dies beschreibt den Konflikt zwischen dem eigenen professionellen Anspruch der Pflegenden an eine qualitativ hochwertige Versorgung und den durch das DRG-System vorgegebenen betriebswirtschaftlichen Zwängen, die eine solche Versorgung oft nicht zulassen.
- Citar trabajo
- Mareike Scheibel (Autor), 2021, Die Auswirkungen des DRG-Systems auf den Pflegesektor in deutschen Krankenhäusern, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1174193
