Ausgangslage der hier vorliegenden Arbeit ist die Begleitung einer Patientin mit Morbus Crohn während der Reha. Nach einem Anamnesegespräch sollen mithilfe psycho-diagnostischer Instrumente Inhalte weiterer Sitzungen und Empfehlungen für die Zeit nach der Entlassung aus der Reha geplant werden.
Der Fokus liegt dabei auf der psychologischen Diagnostik und Begutachtung. Ziel der Arbeit ist es, durch den Einsatz geeigneter Instrumente eine relevante Diagnostik durchzuführen und aufzuzeigen. Dazu wird im ersten Teil der theoretische Hintergrund beleuchtet. Im weiteren Verlauf geht es um die praktischen Anwendungsverfahren, die im Rahmen einer Begutachtung eingesetzt werden können. Den Abschluss bildet im Diskussionsteil die Darstellung der Vor- und Nachteile der erläuterten Instrumente und Hindernisse, die durch dessen Einsatz entstehen können. Abschließend werden in diesem Abschnitt Handlungsempfehlungen in Abhängigkeit von möglichen Ergebnissen gegeben.
Rund 320.000 Menschen in Deutschland leiden unter einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung (CED). In Deutschland tritt Morbus Crohn mit einer Inzidenz von 6,6 pro 100.000 Einwohner auf. Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen treten üblicherweise zwischen dem 15. und 40. Lebensjahr auf. Da vor allem auch Umweltfaktoren krankheitsauslösende Einflüsse haben können, ist in den letzten Jahrzehnten ein Anstieg in der Ausbreitung auf Industrie- und Schwellenländer zu verzeichnen.
Mögliche Ursachen und entscheidende Risikofaktoren für die Häufigkeitszunahme einer CED sind dabei unterschiedlicher Natur. Die Wahl der richtigen Therapie bei einer chronisch-entzündlichen Darmerkrankung ist häufig eine sehr individuelle Entscheidung. Jeder Patient und jede Patientin haben einen anderen Krankheitsverlauf und unterschiedliche Bedürfnisse. Dabei müssen sowohl klinische Faktoren wie Krankheitsaktivität oder Begleiterkrankungen als auch soziale Aspekte berücksichtigt werden.
Auf einen Blick
- Note: 1,7
- Die SCL-90-R umfasst 90 Fragen und soll während der Reha wöchentlich eingesetzt werden
- Für das Praxisbeispiel sind BSS-Messungen zu Beginn und Ende der Therapie vorgesehen
- 25 Quellen im Literaturverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Theoretischer Hintergrund
2.1 Psychosomatische Erkrankung
2.2 Die Erkrankung Morbus Crohn
2.2.1 Ätiologie und Pathogenese
2.2.2 Diagnostik und Therapie
3. Diagnostik in der Praxis
3.1 Auswahl geeigneter Instrumente zur psychologischen Diagnostik
3.1.1 Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS)
3.1.2 Symptom-Check-Liste (SCL-90R)
4. Diskussion
5. Fazit
Zielsetzung und thematische Schwerpunkte
Die Arbeit zeigt, wie eine Patientin mit Morbus Crohn während einer Rehabilitation psychologisch diagnostisch begleitet werden kann. Im Mittelpunkt steht die Auswahl geeigneter Verfahren, um psychische Beeinträchtigungen zu erfassen, weitere Sitzungen zu planen und Empfehlungen für die Zeit nach der Entlassung abzuleiten.
- Psychosomatische Erkrankungen und Morbus Crohn
- Ätiologie, Pathogenese und biopsychosoziale Einflussfaktoren
- Diagnostik und Therapie der chronisch-entzündlichen Darmerkrankung
- Anwendung des Beeinträchtigungs-Schwere-Scores
- Einsatz und Grenzen der Symptom-Check-Liste SCL-90-R
- Vergleich von Selbst- und Fremdbeurteilung in der Rehabilitation
Auszug aus dem Buch
Ätiologie und Pathogenese
Auch wenn die Ursachen einer Erkrankung an Morbus Crohn bis heute nicht eindeutig geklärt sind, lässt sich eine Multikausalität als Ursache feststellen. Burill Bernard Crohn (1884 – 1983), nach dem das Krankheitsbild benannt ist, ging 1932 zunächst von der Vermutung aus, dass es sich bei dem Auslöser der Erkrankung um eine chronisch intestinale Entzündungsreaktion durch intrazelluläre Bakterien und Viren handelt. Mittlerweile wird von vier Komponenten ausgegangen, die bei der Entstehung von Morbus Crohn eine große Rolle spielen. Neben genetischen Faktoren sind dabei auch immunologische Mechanismen, Umweltfaktoren sowie die mikrobielle, intestinale Flora des Patienten von Bedeutung. Grundsätzlich beschäftigt sich die Ätiologie mit den Zusammenhängen, die zur Entstehung und Aufrechterhaltung von psychischen und psychosomatischen Störungen führen. Die Ursachen sind sowohl für die Behandlung als auch für die Klassifikation von hoher Bedeutung. Die Multikausalität von Morbus Crohn lässt sich anhand des biopsychosozialen Modells erklären.
Der amerikanische Internist und Psychiater George L. Engel (1913–1999) entwickelte 1977 das Bio-Psycho-Soziale Modell, welches sich mit dem Zusammenwirken von genetischen und physiologischen Faktoren, personellen, individuellen sowie psychosozialen Umweltaspekten auseinandersetzt. Das Modell basiert auf der Systemtheorie, die besagt, dass in einem dynamischen System die komplexeren und größeren Einheiten auf die weniger komplexen und kleineren Einheiten aufbauen. Alle Ebenen sind miteinander verbunden, sodass eine Änderung einer Ebene zu einer Änderung einer anderen Ebene führen kann, insbesondere der direkt benachbarten Ebene. Dasselbe Prinzip lässt sich auf das menschliche System übertragen. Das bio-psycho-soziale Modell gilt in der heutigen Medizin als das gängige Krankheitsverständnis. Es gibt keine ausschließlich organischen, psychischen oder typisch psychosomatischen Störungen. Alle Krankheiten werden demnach in unterschiedlichem Maße durch biologische, psychologische sowie soziale Faktoren bestimmt. So haben körperliche Erkrankungen wie Morbus Crohn oft auch psychosoziale Auslöser oder Verstärker. Das heißt, die Art der seelischen Verarbeitung und die Lebensumstände bestimmen das tatsächliche Ausmaß der erlebten Beeinträchtigung. Ein Einfluss psychosozialer Faktoren auf die Entstehung von Morbus Crohn konnte bisher nicht eindeutig nachgewiesen werden. Diverse Studien zeigen allerdings, dass Betroffene mit depressiver Stimmung, gesteigertem Stressempfinden und assoziierter Angst ein höheres Risiko für eine höhere Krankheitsaktivität haben.
Zusammenfassung der Kapitel
Einleitung: Die Arbeit stellt die Begleitung einer Patientin mit Morbus Crohn während der Rehabilitation vor. Ziel ist es, mithilfe psychodiagnostischer Verfahren weitere Sitzungen und Empfehlungen für die Zeit nach der Entlassung zu planen.
Theoretischer Hintergrund: Das Kapitel erläutert psychosomatische Erkrankungen und Morbus Crohn sowie dessen mögliche Ursachen, Verlauf, Diagnostik und Therapie. Es ordnet die Erkrankung in ein biopsychosoziales Verständnis ein.
Psychosomatische Erkrankung: Beschrieben wird das Zusammenwirken psychischer Erlebnisse und körperlicher Beschwerden sowie weitere mögliche Einflussfaktoren psychosomatischer Erkrankungen.
Die Erkrankung Morbus Crohn: Das Kapitel erläutert Symptome, Verlauf und Belastungen der Erkrankung und beschreibt ihre multifaktorielle Entstehung mithilfe biologischer, psychologischer und sozialer Aspekte.
Ätiologie und Pathogenese: Behandelt werden mögliche genetische, immunologische, umweltbezogene und mikrobielle Einflussfaktoren sowie das biopsychosoziale Modell.
Diagnostik und Therapie: Dargestellt werden allgemeine psychologische und medizinische Diagnostik sowie Leitlinienempfehlungen und Behandlungsziele bei Morbus Crohn.
Diagnostik in der Praxis: Das Kapitel ordnet diagnostische Verfahren in den Rehabilitationskontext ein und beschreibt die Bedeutung psychischer Faktoren, beruflicher Wiedereingliederung und Patientenmotivation.
Auswahl geeigneter Instrumente zur psychologischen Diagnostik: Vorgestellt werden zwei Verfahren zur Erfassung psychischer Beeinträchtigungen: der BSS als Fremdbeurteilung und die SCL-90-R als Selbsteinschätzung.
Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS): Der BSS erfasst körperliche, psychische und soziale Beeinträchtigungen und ermöglicht den Vergleich des Zustands zu Beginn und Ende der Therapie.
Symptom-Check-Liste (SCL-90R): Die SCL-90-R erfasst psychische Symptombelastungen anhand von neun Skalen und soll im Beispiel wöchentlich zur Therapiebegleitung eingesetzt werden.
Diskussion: Verglichen werden Vor- und Nachteile von Selbst- und Fremdbeurteilungsverfahren sowie mögliche Fehlerquellen und Hindernisse bei ihrer Durchführung.
Fazit: Das Fazit empfiehlt den kombinierten und längerfristigen Einsatz beider Beurteilungsformen, um psychische Beeinträchtigungen während und nach der Rehabilitation zu begleiten.
Schlüsselwörter
Morbus Crohn, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, psychosomatische Erkrankung, psychologische Diagnostik, Begutachtung, Rehabilitation, biopsychosoziales Modell, Beeinträchtigungs-Schwere-Score, BSS, Symptom-Check-Liste, SCL-90-R, Selbstbeurteilung, Fremdbeurteilung, psychische Beeinträchtigung
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Die Arbeit behandelt die psychologische Diagnostik und Begutachtung einer Patientin mit Morbus Crohn während einer Rehabilitation.
Welche Themenfelder stehen im Mittelpunkt?
Im Zentrum stehen psychosomatische Erkrankungen, Morbus Crohn, seine biopsychosozialen Einflussfaktoren sowie psychologische Diagnostik und Rehabilitation.
Welches Ziel verfolgt die Arbeit?
Sie zeigt, wie geeignete diagnostische Instrumente genutzt werden können, um weitere Reha-Sitzungen und Empfehlungen für die Zeit nach der Entlassung zu planen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit erläutert anhand eines Praxisbeispiels ein halbstrukturiertes Interview mit dem BSS und einen Selbstbeurteilungsfragebogen, die SCL-90-R. Eine eigene Datenerhebung mit berichteten Messergebnissen wird nicht dargestellt.
Was behandelt der Hauptteil?
Der Hauptteil erläutert das Krankheitsbild und seine möglichen Einflussfaktoren und stellt den BSS sowie die SCL-90-R und deren Anwendung im Reha-Kontext vor.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Morbus Crohn, psychosomatische Erkrankung, psychologische Diagnostik, Rehabilitation, BSS, SCL-90-R sowie Selbst- und Fremdbeurteilung.
Wie wird der Beeinträchtigungs-Schwere-Score eingesetzt?
Der BSS soll zu Beginn und zum Ende der Therapie erhoben werden, um Veränderungen der psychischen Beeinträchtigung vergleichen zu können.
Welche Aufgabe übernimmt die SCL-90-R im Praxisbeispiel?
Der Fragebogen erfasst die psychische Symptombelastung und ist als wöchentliche Begleitung während der Rehabilitation vorgesehen.
Warum werden zwei unterschiedliche Beurteilungsverfahren vorgeschlagen?
Der Vergleich von Selbst- und Fremdbeurteilung kann mögliche Verfälschungen erkennbar machen und unterschiedliche Informationen zur psychischen Beeinträchtigung liefern.
- Citation du texte
- Niclas Gallwitz (Auteur), 2022, Begleitung einer Patientin mit Morbus Crohn. Psychologische Diagnostik und Begutachtung, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1318782
