„Fast alle Menschen werden eines Tages pflegebedürftig. Die Absicherung des Risikos der Pflegebedürftigkeit vor dem Hintergrund von demografischer Alterung, hoher Arbeitslosigkeit und zunehmenden Wettbewerb in einer globalisierten Welt ist eine der zentralen Zukunftsfragen unseres Sozialstaates. Große Erwartungen wurden daher mit der Einführung der Pflegeversicherung verbunden – zu große, wie sich mittlerweile herausgestellt hat.“
Aufgrund einer steigenden Lebenserwartung der Bevölkerung wird die Notwendigkeit der Pflege ansteigen. Vor dem Hintergrund des demografischen Wandels soll eine qualitativ hochwertige pflegerische Versorgung garantiert werden. Dabei wird über den Begriff der Pflegebedürftigkeit bzw. das Verständnis von Pflegebedürftigkeit und das darauf basierende Begutachtungsinstrument, von dem die derzeitige Pflegeversicherung ausgeht, seit vielen Jahren in Deutschland diskutiert. Kern der Kritik ist, dass der Pflegebedürftigkeitsbegriff zu eng und zu einseitig somatisch sei. Demenziell erkrankte Personen können beispielsweise demnach nicht angemessen berücksichtigt werden. Ein weiteres Problem ist, dass die Komplexität möglicher Pflegeanlässe nicht einbezogen wird und sich die Pflege stattdessen überwiegend an einzelnen Verrichtungen orientiert.
In dieser Diplomarbeit werden diese Probleme näher betrachtet sowie entsprechende Lösungsvorschläge zur Einführung eines neuen bzw. erweiterten Pflegebedürftigkeitsbegriffs diskutiert. Vor diesem Hintergrund ist es sinnvoll, einen Blick auf die Nachbarstaaten Österreich und die Niederlande zu werfen.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Das Pflegeversicherungssystem in Deutschland
2.1 Einführung der sozialen Pflegeversicherung
2.2 Allgemeine Rahmenbedingungen
2.2.1 Demografische Entwicklung
2.2.2 Wirtschaftliche Daten
2.3 Pflegereform 2008
2.3.1 Leistungen der Pflegeversicherung
2.3.1.1 Pflegestufen
2.3.1.2 Sonstige Leistungen
2.3.2 Finanzierung der Pflegeversicherung
2.4 Zukünftige Entwicklungen
3 Pflegeversicherungssysteme in Österreich und den Niederlanden
3.1 Einführung der Pflegeversicherung
3.1.1 Österreich
3.1.2 Niederlande
3.2 Allgemeine Rahmenbedingungen
3.2.1 Demografische Entwicklung
3.2.2 Wirtschaftliche Daten
3.3 Leistungen der Pflegeversicherung
3.3.1 Österreich
3.3.2 Niederlande
3.4 Finanzierung der Pflegeversicherung
3.4.1 Österreich
3.4.2 Niederlande
3.5 Zukünftige Entwicklungen
3.5.1 Österreich
3.5.2 Niederlande
4 Der Pflegebedürftigkeitsbegriff in Deutschland
4.1 Entwicklung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
4.2 Definition der Pflegebedürftigkeit
4.3 Unzulänglichkeiten des gegenwärtigen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
4.3.1 Dimension der Leistungsausweitung
4.3.2 Dimension der Versorgungssteuerung
4.3.3 Dimension der Finanzierung
4.4 Vorschlag für eine gesetzliche Neudefinition der §§ 14, 15 SGB XI
4.4.1 NBA – Neues Begutachtungsassessment
4.4.1.1 Untergliederung des NBA
4.4.1.2 Module und Bedarfsgrade des NBA
4.4.2 Entwurf und erste Praxiserprobung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
4.4.3 Auswirkungen des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
4.4.3.1 Auswirkungen für Pflegebedürftige
4.4.3.1 Auswirkungen für Pflegekassen und Sozialhilfeträger
5 Der Pflegebedürftigkeitsbegriff in Österreich und den Niederlanden
5.1 Entwicklung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs
5.2 Definition der Pflegebedürftigkeit
5.2.1 Österreich
5.2.2 Niederlande
5.3 Einschätzung von Pflegebedürftigkeit
5.3.1 Österreich
5.3.2 Niederlande
5.4 Unzulänglichkeiten in der Einstufung von Pflegebedürftigkeit
5.4.1 Österreich
5.4.2 Niederlande
5.5 Erfahrungen und Empfehlungen
5.5.1 Österreich
5.5.2 Niederlande
6 Diskussion um den Pflegebedürftigkeitsbegriff
6.1 Umsetzung und Überarbeitung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
6.1.1 Vorschläge des GKV-Spitzenverbandes
6.1.2 Auszug aus dem schwarz-gelben Koalitionsvertrag 2009
6.2 Reaktionen zur Umsetzung des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
6.2.1 Reaktionen zum Entwurf des neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs
6.2.1.1 SoVD – Sozialverband Deutschland
6.2.1.2 Bündnis 90/Die Grünen
6.2.1.3 Weitere Reaktionen und Meinungen
6.2.2 Reaktionen zum schwarz-gelben Koalitionsvertrag 2009
6.2.2.1 SPD – Sozialdemokratische Partei Deutschlands
6.2.2.2 SoVD – Sozialverband Deutschland
6.2.2.3 Weitere Reaktionen und Meinungen
6.3 Von Österreich und den Niederlanden lernen – Implikationen für Deutschland
6.3.1 Österreich – Deutschland
6.3.2 Niederlande – Deutschland
6.4 Weitere Überlegungen zum Pflegebedürftigkeitsbegriff
7 Fazit und Ausblick
8 Literaturverzeichnis
Zielsetzung & Themen
Diese Diplomarbeit befasst sich mit der kritischen Analyse des deutschen Pflegebedürftigkeitsbegriffs und diskutiert notwendige Neudefinitionen vor dem Hintergrund des demografischen Wandels. Dabei werden die Systeme in Deutschland, Österreich und den Niederlanden vergleichend betrachtet, um Implikationen für eine zukunftsfähige Ausgestaltung der Pflegeversicherung abzuleiten.
- Analyse der Schwachstellen des aktuellen Pflegebedürftigkeitsbegriffs in Deutschland.
- Vergleich der Pflegeversicherungssysteme in Deutschland, Österreich und den Niederlanden.
- Diskussion des Neuen Begutachtungsassessments (NBA) als Reformvorschlag.
- Evaluierung zukünftiger Herausforderungen wie Demografie und Finanzierung.
- Politische Diskussion und Reaktionen zur Umsetzung von Reformen.
Auszug aus dem Buch
4.4.1 NBA – Neues Begutachtungsassessment
Das Institut für Pflegewissenschaft an der Universität Bielefeld (IPW) hat von der Bundesregierung und den Spitzenverbänden der Pflegekassen parallel zu der Einberufung des Beirats den Auftrag erhalten, mit einer detaillierten wissenschaftlichen Literatur- und Instrumentenanalyse eine inhaltliche Basis zur Entwicklung und Festlegung eines erweiterten Pflegebedürftigkeitsbegriffs und eines neuen und bundesweit einheitlichen Begutachtungsinstruments zu erarbeiten. Um zudem den fortschreitenden Herausforderungen im Pflegesektor gerecht zu werden, hat das IPW daher gemeinsam mit dem Medizinischen Dienst der Krankenversicherung Westfalen-Lippe den Prototyp eines Neuen Begutachtungsassessments (NBA) entwickelt. Das NBA wurde zusammen vom Institut für Pflegewissenschaft an der Universität Bielefeld und vom Medizinischen Dienst der Krankenversicherung Westfalen-Lippe entwickelt und 2008 dem Beirat zur Überprüfung des Pflegebedürftigkeitsbegriffs vorgelegt. Des Weiteren wurde das neue Verfahren in der Praxis umfassend erprobt. Dies wurde von dem Medizinischen Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V. und dem Institut für Public Health und Pflegeforschung der Universität Bremen durchgeführt. Mit dem vom Beirat der Bundesregierung vorgeschlagenen neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff soll den Pflegebedürftigen ein verbessertes und selbstbestimmtes Leben ermöglicht werden. Das NBA soll eine überzeugende Alternative zum derzeitigen Begutachtungsverfahren bieten. Das neue Begutachtungsverfahren soll demnach mehr Gerechtigkeit schaffen, geistig behinderte Menschen (z. B. Demenz, Down-Syndrom) differenziert erfassen und bei der Feststellung von Pflegebedürftigkeit explizit einbeziehen, chronisch kranke und behinderte Kinder in verstärktem Maße berücksichtigen sowie die Selbstständigkeit des Pflegebedürftigen verbessern.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Die Einleitung thematisiert die Herausforderungen durch den demografischen Wandel und begründet die Notwendigkeit einer Reform des deutschen Pflegebedürftigkeitsbegriffs durch einen internationalen Vergleich.
2 Das Pflegeversicherungssystem in Deutschland: Dieses Kapitel erläutert die Grundlagen der sozialen Pflegeversicherung und die zentralen Anpassungen durch die Pflegereform 2008.
3 Pflegeversicherungssysteme in Österreich und den Niederlanden: Es erfolgt eine systematische Gegenüberstellung der Pflegevorsorge in Österreich und den Niederlanden hinsichtlich Leistungen und Finanzierung.
4 Der Pflegebedürftigkeitsbegriff in Deutschland: Kapitel 4 analysiert die Mängel der aktuellen Definition und stellt mit dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) einen Lösungsansatz zur Neudefinition vor.
5 Der Pflegebedürftigkeitsbegriff in Österreich und den Niederlanden: Hier werden die abweichenden Begriffsverständnisse und die Praxis der Pflegeeinstufung in den Nachbarländern detailliert beleuchtet.
6 Diskussion um den Pflegebedürftigkeitsbegriff: Dieses Kapitel fasst die aktuelle politische Diskussion um Reformen sowie die Reaktionen von Verbänden und Koalitionsparteien zusammen.
7 Fazit und Ausblick: Das Fazit zieht ein Resümee der bisherigen Reformdebatte und weist auf die verbleibenden Herausforderungen bei der Umsetzung neuer Pflegebegriffe hin.
8 Literaturverzeichnis: Ein umfassendes Verzeichnis der in der Diplomarbeit verwendeten wissenschaftlichen Quellen, Gesetze und Internetdokumente.
Schlüsselwörter
Pflegeversicherung, Pflegebedürftigkeit, Pflegebedürftigkeitsbegriff, Pflegereform, NBA, Neues Begutachtungsassessment, Pflegegeld, Demografischer Wandel, Österreich, Niederlande, Soziale Pflegeversicherung, Pflegequalität, Begutachtungsverfahren, Langzeitpflege.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Diplomarbeit grundlegend?
Die Arbeit analysiert kritisch den aktuellen Pflegebedürftigkeitsbegriff in Deutschland und untersucht, wie dieser vor dem Hintergrund des demografischen Wandels reformiert werden kann.
Welche zentralen Themenfelder stehen im Mittelpunkt?
Die zentralen Felder sind die Ausgestaltung der gesetzlichen Pflegeversicherung, der Vergleich internationaler Pflegebegriffe sowie die Entwicklung neuer Begutachtungsinstrumente für eine gerechtere Leistungszuordnung.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Das primäre Ziel ist es, Unzulänglichkeiten der derzeitigen Definition zu identifizieren und Reformvorschläge – insbesondere das Neue Begutachtungsassessment (NBA) – kritisch zu hinterfragen.
Welche wissenschaftliche Methode wird zur Erreichung der Ziele verwendet?
Die Arbeit nutzt eine systematische Literaturanalyse und einen Rechts- sowie Strukturvergleich der Pflegeversicherungssysteme in Deutschland, Österreich und den Niederlanden.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil befasst sich mit der Entwicklung der Pflegeversicherung in Deutschland, der detaillierten Analyse des NBA, sowie dem Vergleich mit Österreich und den Niederlanden hinsichtlich der Definition und Einschätzung von Pflegebedürftigkeit.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die vorliegende Arbeit?
Die Arbeit lässt sich durch Begriffe wie Pflegebedürftigkeit, Neues Begutachtungsassessment (NBA), Pflegegeld, Pflegereform und internationale Pflegevergleiche charakterisieren.
Wie unterscheidet sich der Pflegebegriff in den Niederlanden von dem in Deutschland?
In den Niederlanden existiert keine scharfe Trennung zwischen Krankheit und Pflegebedürftigkeit; das dortige System ist ganzheitlicher und präventiv ausgerichtet, während das deutsche System stark somatisch und verrichtungsbezogen ist.
Welche Rolle spielt das "Persönliche Budget" im niederländischen Kontext?
Das "Persönliche Budget" (PGB) ermöglicht es Pflegebedürftigen in den Niederlanden, Leistungen flexibler und bedarfsgerechter einzukaufen, statt auf vorgegebene Sachleistungen angewiesen zu sein.
- Quote paper
- Wassiliki Chassioti (Author), 2009, Der Pflegebedürftigkeitsbegriff in der Diskussion, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/147455
