Die Absicht der vorliegenden Bachelorarbeit ist es, anhand einer systematischen Übersichtsarbeit herauszufinden, welche verhaltenstherapeutischen Verfahren der dritten Welle (third-wave interventions) bei Menschen mit einer gemeinsam auftretenden Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und Substanzkonsumstörung (SUD) eingesetzt werden und welchen Nutzen diese in der Behandlung erzielen.
Zur Beantwortung der Forschungsfrage wurde eine systematische Literaturübersicht durchgeführt. Dafür wurden die Datenbanken Medline und PsychInfo gemäß den PRISMA-Kriterien konsultiert. Anhand der Begriffskombinationen die mittels dem PICO(S)-Modell vordefiniert wurden, konnten insgesamt 377 Datensätze ermittelt werden, von denen drei weitere Studien über die Referenzen anderer empirische Studien hinzugezogen wurden. Insgesamt erfüllten 12 Studien die prädefinierten Einschlusskriterien. Aus denen drei Verfahren zur dritten Welle identifiziert werden konnten: die dialektische-behaviorale Therapie (DBT) mit Ergänzung zur Substanzkonsumstörung (DBT-S), Dual-fokussierte-Schematherapie (DFST) und Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT).
Diese systematische Übersichtsarbeit deutet darauf hin, dass es einige Behandlungsalternativen für Menschen mit der Doppeldiagnose BPS und SUD gibt. Insgesamt wurden drei unterschiedliche verhaltenstherapeutische Verfahren der dritten Welle identifiziert und auf ihre Wirksamkeit untersucht. Die DFST wurde in vier randomisierte Studien evaluiert, von denen sich in zwei eine signifikante Reduktion des Substanzkonsums feststellen ließ. Aufgrund methodischer Probleme ist jedoch kein nützlicher quantitativer Vergleich zwischen den Studien möglich. Studien zu DBT-(S) haben insbesondere eine Verringerung des Substanzkonsums, der BPS-bezogenen Symptome, der Suizidversuche und des impulsiven Verhaltens festgestellt. Darüber hinaus verbesserten sich das Selbstvertrauen und die Lebensqualität der Teilnehmer, und diese Veränderungen blieben über einen längeren Zeitraum erhalten. Es konnte nur eine einzige Pilot-Studie zur ACT identifiziert werden, welche eine signifikante Reduktion des Substanzkonsums erwähnt.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Theoretischer Hintergrund
2.1 Borderline-Persönlichkeitsstörung
2.1.1 Definition
2.1.2 Epidemiologie
2.1.3 Diagnostik
2.1.4 Ätiologie
2.2 Substanzkonsumstörung (SUD)
2.2.1 Definition
2.2.2 Epidemiologie
2.2.3 Diagnostik
2.2.4 Ätiologie
2.3 Komorbidität vs. Doppeldiagnose
2.3.1 Definition
2.3.2 Epidemiologie
2.3.3 Diagnostik
2.3.4 Ätiologie
2.4 Die dritte Welle der Verhaltenstherapie
2.4.1 Dual Focus Schema Therapy (DFST)
2.4.2 Dialektisch-behaviorale Therapie (DBT) & Dialektisch-behaviorale Therapie-Sucht (DBT-S)
2.4.3 Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT)
3. Fragestellung
4. Methoden
4.1 Systemische Literaturrecherche
4.1.1 Formulierung der Forschungsfrage
4.1.2 Selektionskriterien: Festgelegte Ein- und Ausschlusskriterien
4.1.3 Suchbegriffe
4.1.4 Elektronische Datenbankrecherche
4.1.5 Handsuche
4.1.6 Literaturauswahl
5. Ergebnisse
5.1 Ergebnisse Teil 1: Methodik der eingeschlossenen Studien
5.1.1 Resultate der systematischen Literaturrecherche
5.1.2 Zentrale Charakteristiken der eingeschlossenen Studien
5.2 Ergebnisse Teil 2: Wirksamkeitsnachweise der eingeschlossenen Studien
5.2.1 Effekte der Dritten-Welle-Verfahren auf den Substanzkonsum
5.2.2 Effekte der Dritten-Welle-Verfahren auf die BPS-Symptomatik
5.2.3 Weitere Effekte der dritte-Welle-Verfahren
6. Diskussion
6.1 Zusammenfassung der zentralen Ergebnisse
6.2 Interpretation der Ergebnisse vor dem Hintergrund der bisherigen Forschungsstandes und Beantwortung der Forschungsfrage
6.3 Methodische Komponente
6.3.1 Limitationen der systematischen Übersichtsarbeit
6.3.2 Limitationen der Studien
6.3.3 Empfehlungen zur Minimierung der Limitationen und Vorschläge für weiterführende Forschung
7. Schlussfolgerung
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Bachelorarbeit hat zum Ziel, die Wirksamkeit verhaltenstherapeutischer Verfahren der dritten Welle (third-wave interventions) bei einer komorbiden Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und Substanzkonsumstörung (SUD) durch eine systematische Literaturrecherche zu untersuchen.
- Identifikation wirksamer Therapieformen der dritten Welle bei der Dual-Diagnose BPS und SUD.
- Analyse des aktuellen Forschungsstandes zur Wirksamkeit von DBT, DFST und ACT.
- Untersuchung von Therapieeffekten auf Substanzkonsum und BPS-Symptomatik.
- Diskussion methodischer Herausforderungen bei der Behandlung dieser komplexen Störung.
Auszug aus dem Buch
Die dritte Welle der Verhaltenstherapie
Die Historie der kognitiven Verhaltenstherapie (KVT) gliedert sich in drei Phasen (Tab.3): eine anfängliche behaviorale Phase, die auf lerntheoretischen Grundlagen beruht und auf eine Verhaltensänderung der Menschen abzielt, eine folgende kognitiv-behaviorale Phase, welche bestehende Ansätze um kognitive Prozesse erweitert und zuletzt die sogenannte dritte Welle der Verhaltenstherapie, welche in den folgenden Abschnitten genauer betrachtet wird und ein wesentlicher Kernpunkt dieser Arbeit ist.
Die Therapien der dritten Welle zielen darauf ab, die Grenzen früherer Therapien zu überwinden und neuere Techniken wie Achtsamkeit und akzeptanzbasierte Strategien zu integrieren und somit eine Erweiterung der bereits angewendeten Ansätze zu ermöglichen (Michalak & Heidenreich, 2014, S. 8). Zu den neueren Therapieansätze der Verhaltenstherapie, zählt man die Achtsamkeitsbasierte-kognitive-Therapie (MBCT; Kabat-Zinn, 2003), Achtsamkeitsbasierte-Stress-Reduktion (MBSR) sowie die für die Fragestellung näher betrachtete Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT; Hayes et al., 2012), dialektische-behaviorale Therapie (DBT; Linehan, 1993) und die Schematherapie (Young et al., 2003).
Viele Therapieverfahren der dritten Welle legen ihren Fokus auf die Regulierung von Emotionen. Darunter versteht man die Art und Weise, wie Gefühle wahrgenommen und verarbeitet werden. Besonders hinsichtlich der BPS sind intensive und unangenehme Gefühle problematisch. Ziel dieser Ansätze ist es, solche kritischen Situationen, die starke Emotionen auslösen, frühzeitig zu erkennen und durch eine angepasste Handlung besser mit diesen umzugehen. Neben der Emotionsregulation sind Dritte-Welle-Verfahren durch Konzepte der Achtsamkeit und Akzeptanz gekennzeichnet.
Zusammenfassung der Kapitel
Einleitung: Dieses Kapitel erläutert die Relevanz der Untersuchung des gemeinsam auftretenden Krankheitsbildes aus BPS und SUD sowie die Zielsetzung und Struktur der Arbeit.
Theoretischer Hintergrund: Hier werden die medizinischen Begriffe der Störungsbilder definiert, ihre Epidemiologie und Ätiologie beleuchtet sowie ein Überblick über die relevanten Therapieformen der dritten Welle gegeben.
Fragestellung: Das Kapitel präzisiert die Forschungsfrage zur Effektivität der untersuchten therapeutischen Verfahren auf die BPS-Symptomatik und den Substanzkonsum.
Methoden: Es wird die systematische Literaturrecherche dokumentiert, einschließlich des PICO-Schemas und der Ein- und Ausschlusskriterien für die Studienselektion.
Ergebnisse: In diesem Kapitel werden die Resultate der Literaturrecherche im Hinblick auf methodische Qualität und Wirksamkeitsnachweise der ausgewählten Studien präsentiert.
Diskussion: Hier erfolgt die Interpretation der Ergebnisse vor dem Hintergrund des Forschungsstandes, die kritische Würdigung methodischer Limitationen sowie Empfehlungen für künftige Forschung.
Schlussfolgerung: Das Kapitel bietet eine abschließende Zusammenführung der Erkenntnisse und unterstreicht die Notwendigkeit maßgeschneiderter Behandlungsansätze.
Schlüsselwörter
Borderline-Persönlichkeitsstörung, Substanzkonsumstörung, Doppeldiagnose, dritte Welle der Verhaltenstherapie, DBT, DFST, ACT, Achtsamkeit, Akzeptanz, Emotionsregulation, Literaturrecherche, Wirksamkeit, Psychotherapie, Suchtbehandlung, Evidenz.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Bachelorarbeit grundsätzlich?
Die Arbeit untersucht die Effektivität von verhaltenstherapeutischen Verfahren der „dritten Welle“ bei der Behandlung von Patienten, die gleichzeitig an einer Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und einer Substanzkonsumstörung (SUD) leiden.
Was sind die zentralen Themenfelder der Arbeit?
Die Arbeit fokussiert sich auf die theoretischen Grundlagen der vorliegenden Störungen, die methodische Analyse bestehender Literatur zu dualen Diagnosen sowie die Evaluierung von Therapieformen wie der dialektisch-behavioralen Therapie (DBT), der schematherapeutischen DFST und der Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT).
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Arbeit?
Die Forschungsfrage ist, wie sich spezifische Therapieansätze der dritten Welle auf den Substanzkonsum sowie die BPS-Symptomatik von Erwachsenen mit einer Doppeldiagnose im Vergleich zum Therapiebeginn auswirken.
Welche wissenschaftliche Methode wird in der Arbeit verwendet?
Die Autorin führt eine systematische Literaturrecherche (Systematic Review) nach den PRISMA-Kriterien und dem Cochane-Handbuch durch, um evidenzbasierte Aussagen aus vorliegenden klinischen Studien abzuleiten.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in theoretische Grundlagen, die Methoden der systematischen Recherche, die Darstellung der Ergebnisse aus zwölf eingeschlossenen Studien sowie deren kritische Diskussion.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren diese Arbeit?
Die Arbeit ist zentral durch Begriffe wie Doppeldiagnose, Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS), Substanzkonsumstörung (SUD), DBT, DFST, ACT, Achtsamkeit und Evidenzbasierte Psychotherapie charakterisiert.
Warum ist die Unterscheidung zwischen "Komorbidität" und "Doppeldiagnose" in der Arbeit wichtig?
Die Arbeit verdeutlicht, dass Begriffe in der Fachliteratur teils unterschiedlich verwendet werden; für die Untersuchung der komplexen BPS-SUD-Symptomatik ist die Trennung und Integration dieser Behandlungsbedarfe entscheidend für den therapeutischen Erfolg.
Welchen Stellenwert nimmt die DBT-S (Dialektisch-behaviorale Therapie für Suchterkrankungen) ein?
Die DBT-S wird als ein besonders gut untersuchter Ansatz hervorgehoben, der speziell darauf optimiert wurde, die Suchtproblematik zeitgleich zur instabilen BPS-Persönlichkeitsstruktur anzugehen.
- Citation du texte
- Mélanie Teixeira (Auteur), 2023, Die Effektivität von Dritte-Welle-Verfahren zur Behandlung der komorbiden Borderline-Persönlichkeitsstörung und Substanzkonsumstörung, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1494443
