„Welcome to the club of states who don’t turn their back on the sick and the poor.“ Dies äußerte der französische Staatspräsident Nicolas Sarkozy bei seinem letzten Besuch der Vereinigten Staaten von Amerika. Hintergrund dieser Aussage ist die kurz vor dessen Besuch beschlossene Realisierung von Barack Obamas bisher größten innenpolitischen Projektes. Am 23. März 2010 unterzeichnete der US-Präsident die von den Parlamentariern im Kongress zuvor definitiv verabschiedete Gesundheitsreform und konnte somit sein Wahlversprechen einlösen.
Damit ist Barack Obama die bisher größte Erweiterung staatlicher Sozialfürsorge seit den sechziger Jahren gelungen, woran viele US-Präsidenten vor ihm scheiterten. Einige sehen daher in diesem Erfolg einen Meilenstein in der Geschichte der Vereinigten Staaten von Amerika, denn diese regulierende Maßnahme kann zur Stabilisierung des US-Gesundheitssystem beitragen. Bislang verfügte das Land als einzige Industrienation über keine allgemeine staatliche Krankenversicherung und litt seit Jahren an den damit verbundenen Nachteilen. Mit den geplanten Änderungen durch die Gesundheitsreform sollen diese Defizite nun ausgeglichen werden.
Das Ziel dieser Seminararbeit ist es, die wesentlichen Grundzüge der US-Gesundheitsreform aufzuzeigen. Im Zentrum der Betrachtung stehen dabei die bedeutendsten Auswirkungen auf die Akteure im US-Gesundheitssystem und die mit der Gesundheitsreform verbundenen finanziellen Aspekte. Um die Bestrebungen in den USA, das Gesundheitssystem neu zu strukturieren, besser nachvollziehen zu können, erweist sich zunächst ein Blick in dessen geschichtliche Hintergründe als hilfreich. Anschließend folgt eine Betrachtung des Ablaufes der Debatte im Kampf um die US-Gesundheitsreform, die aufzeigt, welche Hürden überwunden werden mussten, um eine solche Reform erfolgreich durchzusetzen. Im weiteren Verlauf dieser Arbeit werden die Eckpunkte der US-Gesundheitsreform konkret und ausführlich dargelegt und analysiert. Abschließend rundet das Fazit zusammen mit einem Ausblick die im Hauptteil behandelte Thematik ab.
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
1 Einführung
2 Gesundheitssystem in der Geschichte der USA
2.1 Darstellung der Ausgangslage
2.2 Problemanalyse aus Sicht der Akteure
2.2.1 Versicherungsunternehmen
2.2.2 Krankenhäuser
2.2.3 Ärzte
2.2.4 Pharmaunternehmen
2.2.5 Unversicherte US-Bürger
2.3 Strukturelle Finanzierungsprobleme
2.4 Gesundheitspolitischer Handlungsbedarf
3 Ablauf der Gesundheitsdebatte
3.1 Politische Rahmenbedingungen
3.2 Relevante geschlossene Kompromisse
4 Kernelemente der US-Gesundheitsreform
4.1 Auswirkungen für die Vereinigten Staaten
4.1.1 Krankenversicherungsschutz für alle US-Bürger
4.1.2 Kostensenkungen
4.1.3 Qualitätssicherung der Gesundheitsversorgung
4.2 Finanzielle Rahmenbedingungen
4.3 Positionen und Kritikpunkte der Akteure im US-Gesundheitssystem
5 Fazit und Ausblick
Literaturverzeichnis
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