Die Digitalisierung nimmt in der heutigen Zeit einen großen Stellenwert ein. Auch in medizinischen Bereichen werden neue Technologien und digitale Datenverarbeitung immer bedeutender. Vor allem im Zuge der Corona-Pandemie ist die Telemedizin immer mehr in den Fokus gerückt.
Welche Verwendungsmöglichkeiten bietet die Telemedizin in den derzeit rechtlichen Gegebenheiten? Welche juristischen Maßnahmen werden unternommen, um den Datenaustausch sicher zu gestalten? Ist die Therapiesicherheit für Patient:innen durch den Einsatz telemedizinischer Technologie gewährleistet?
Diese und weitere Fragen beantwortet Hans Schön in seinem neuen Buch. Besonderes Augenmerk legt er dabei auf das Potenzial der Telemedizin zur Verbesserung der Gesundheitsüberwachung und mögliche Schwachstellen der Technologie. Die Arbeit richtet sich vor allem an Mitarbeitende aus dem telemedizinischen Bereich, aber auch an andere interessierte Leser:innen.
Inhaltsverzeichnis
- Danksagung
- Genderhinweis
- Abkürzungsverzeichnis
- 1 Einleitung
- 1.1 Forschungsfragen
- 1.2 Forschungshypothese
- 1.3 Zielsetzung der Arbeit
- 2 Methodik
- 2.1 Aufbau der Arbeit
- 3 Theoretische Grundlagen
- 3.1 Telemedizin
- 3.1.1 Definition Telemedizin
- 3.1.2 Anwendungen der Telemedizin
- 3.1.3 Telemedizinisches Fernmonitoring bei Herzinsuffizienz
- 3.1.4 Telemedizin bei Schlaganfall
- 3.1.5 Telemedizin bei Diabetes mellitus
- 3.1.6 Telemedizin in der Radiologie
- 3.1.7 Telemedizin in der Dermatologie
- 3.1.8 Zusammenfassung Telemedizin
- 3.2 Medizinrobotik
- 3.3 Künstliche Intelligenz in der Medizin
- 3.1 Telemedizin
- 4 Diskussion der telemedizinischen Anwendungen
- 5 Telemedizin unter juristischen Aspekten
- 5.1 Berufsrechtlicher Rahmen
- 5.1.1 Ärztegesetz
- 5.1.2 Vergleichbare andere gesetzlich geregelte Gesundheitsberufe
- 5.1.3 Der berufsrechtliche Rahmen in der Gegenwart
- 5.1.4 Zukunft der Telemedizin und datenschutzrechtliche Implikationen – die Coronavirus-Pandemie lässt die Telemedizin boomen
- 5.2 Einwilligung, Behandlungsvertrag und Haftung
- 5.3 Verletzung der Verschwiegenheitspflicht
- 5.4 Datenschutz
- 5.5 Künstliche Intelligenz als Teil ärztlichen Handelns
- 5.6 Grenzüberschreitende Erbringung telemedizinischer Dienste
- 5.1 Berufsrechtlicher Rahmen
- 6 Zusammenfassende Diskussion der Erkenntnisse
- 7 Resümee
- Literaturverzeichnis
- Abbildungsverzeichnis
- Tabellenverzeichnis
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Master-Thesis hat zum Ziel, die rechtlichen Voraussetzungen für den flächendeckenden Einsatz der Telemedizin zu analysieren und potenzielle Schwachstellen in der Literatur aufzuzeigen. Die Arbeit konzentriert sich auf eine anwendungsorientierte Analyse der Telemedizin im Gesundheitswesen unter Berücksichtigung juristischer Aspekte.
- Optionen und Verwendungsmöglichkeiten der Telemedizin unter den derzeitigen rechtlichen Gegebenheiten.
- Gewährleistung der Therapiesicherheit für Patienten durch den Einsatz telemedizinischer Technologien.
- Identifikation von Einsparmöglichkeiten durch Telemedizin für Gesundheitskassen und Versicherungen.
- Analyse des verstärkten Interesses und der Nutzung der Telemedizin im Zuge der COVID-19-Pandemie.
- Erörterung juristischer Maßnahmen zur sicheren Gestaltung des Datenaustauschs und der Rolle der Industrie in Bezug auf Datensicherheit und -schutz.
- Untersuchung der Integration von Künstlicher Intelligenz und Robotik in die medizinische Praxis und deren rechtliche Implikationen.
Auszug aus dem Buch
5.1.1 Ärztegesetz
In Österreich hielt sich über viele Jahre hinweg die Meinung und ebenso die juristische Interpretation, dass das Ärztegesetz (ÄrzteG) – das ärztliche Berufsrecht – eine Diagnostik und Behandlung auf Distanz, bei denen der Arzt nicht in unmittelbarem, körperlichem Kontakt mit dem Patienten stehen kann, ausschließt. In § 2 Abs 2 ÄrzteG heißt es: „Die ärztliche Berufsausübung umfasst jede, auf medizinisch-wissenschaftlichen Erkenntnissen begründete Tätigkeit, die unmittelbar am oder mittelbar für den Menschen ausgeübt wird“ (vgl BGBl I 169/1998 idF BGBl I 172/2021).
Zu den ärztlichen Tätigkeiten, die „mittelbar für den Menschen“ bestimmt sind, gehören die Feststellung der Diagnose, Gesunderhaltung, Besserung oder Heilung von Menschen, unabhängig davon, ob es sich um einen bereits bestimmten Erkrankten oder in Zukunft erkrankenden Menschen handelt (vgl Stärker 2004). Es hat im ersten vergleichbaren Ärztegesetz aus dem Jahr 1949 (vgl BGBl 92/1949) bereits medizinische Fachgebiete gegeben, bei denen der Facharzt durch beschreibende Diagnose oder Darstellung zu einem Ergebnis kam. In diesen Fällen gilt das Kriterium „unmittelbar am Menschen“ wohl nicht. In den „nichtklinischen“ Sonderfächern Radiologie, Labormedizin, Pathologie oder Gerichtsmedizin (vgl BGBl 258/1993) besteht kein zwingend notwendiger, unmittelbarer Kontakt mit dem Patienten. Die ärztliche Tätigkeit erfolgt sohin „mittelbar“ am Patienten für die Diagnosefindung, nachfolgende Therapieentscheidung oder Heilung von Menschen.
Das führte dazu, dass die Formulierung „unmittelbar am Menschen“ auf die einstigen „klinischen“ Sonderfächer reduziert wurde, wohingegen man in den „nichtklinischen“ Sonderfächern aus pragmatischen Gründen auf die „Unmittelbarkeit“ verzichtete. Das Unmittelbarkeitsgebot iSd § 49 Abs 2 ÄrzteG impliziert primär, dass sich der Arzt im Kontext der Betreuung seines jeweiligen Patienten einen persönlichen Eindruck vom Patienten verschaffen muss, wobei sich der Modus, wie dies zu geschehen hat, ausschließlich aus den Regeln der ärztlichen Kunst ergibt. Ein persönlicher Kontakt mit dem Patienten geht damit bereits nach der geltenden Rechtslage nicht zwingend einher (Wallner 2016).
§ 49 ÄrzteG regelt die Qualitätssicherung und -voraussetzungen für die ärztliche Berufsausübung. Ein Arzt hat sich „laufend im Rahmen anerkannter Fortbildungsprogramme der Ärztekammern“ fortzubilden (vgl § 49 Abs 1 ÄrzteG). Im Übrigen legen die österreichischen Höchstgerichte das Hauptaugenmerk darauf, ob eine „Behandlung“ das „typischerweise durch ein Medizinstudium vermittelte umfassende Wissen“ und darüber hinaus die vom Behandler am Menschen eingesetzte Methode „ein Mindestmaß an Rationalität“ erfordert, um überhaupt als medizinisch relevante „Behandlung“ eingestuft werden zu können (vgl etwa VwGH, 26.04.2018, Ro 2017/11/0018, Streit 2018, 71; krit Huber und Dietrich 2018/141, 285; OGH 30.11.2004, 4 Ob 217/04x, SZ 2004/171, ÖBl 2005, 108; OGH 30.03.2016, 4 Ob 252/15k). An diesen Kriterien bemisst sich der Ärztevorbehalt nach § 2 Abs 1 ÄrzteG. Relevant ist dies vor allem bei Anpreisungen von Fernbehandlungen durch Behandler, die nicht unter den Ärztebegriff fallen („Wunderheiler“, „Geistheiler“ und ähnliche Berufsbezeichnungen) und damit womöglich auch nicht den ärztlichen Werbebeschränkungen (u.a. für Fernbehandlungen) unterliegen, wenn ihre „Behandlung“ nicht einmal ein „Mindestmaß an Rationalität“ aufweist (vgl VwGH, 26.04.2018, Ro 2017/11/0018; Streit 2018, 71; krit Huber und Dietrich 2018/141, 285).
Zusammenfassung der Kapitel
Kapitel 1 Einleitung: Dieses Kapitel beleuchtet die zunehmende Bedeutung und das Wachstum des Telemedizin-Marktes sowie den globalen Mangel an qualifizierten Gesundheitsdienstleistern, wodurch die Forschungsfragen und Hypothesen der Arbeit formuliert werden.
Kapitel 2 Methodik: Hier wird der Forschungsansatz als Literatur-Review detailliert beschrieben, einschließlich der verwendeten elektronischen Datenbanken und Suchbegriffe, sowie der strukturelle Aufbau der Arbeit dargelegt.
Kapitel 3 Theoretische Grundlagen: Das Kapitel bietet eine umfassende Definition der Telemedizin und stellt ihre vielfältigen Anwendungen in Fachbereichen wie Herzinsuffizienz, Schlaganfall und Dermatologie vor, ergänzt durch Erläuterungen zu Medizinrobotik und Künstlicher Intelligenz im Gesundheitswesen.
Kapitel 4 Diskussion der telemedizinischen Anwendungen: Dieses Kapitel untersucht die anfängliche Skepsis der Ärzteschaft gegenüber der Digitalisierung, hebt aber gleichzeitig die signifikanten Vorteile und die beschleunigte Akzeptanz der Telemedizin, insbesondere unter dem Einfluss der COVID-19-Pandemie, hervor und thematisiert bestehende rechtliche Grauzonen.
Kapitel 5 Telemedizin unter juristischen Aspekten: Eine tiefgehende Analyse des berufsrechtlichen Rahmens, primär des Ärztegesetzes, sowie detaillierte Betrachtungen zu Einwilligung, Behandlungsvertrag, Haftung, Datenschutz und der grenzüberschreitenden Erbringung telemedizinischer Dienste stehen im Fokus.
Kapitel 6 Zusammenfassende Diskussion der Erkenntnisse: Dieses Kapitel fasst die wesentlichen Erkenntnisse zur österreichischen Rechtslage und den Chancen und Herausforderungen der Telemedizin zusammen, wobei ein besonderes Augenmerk auf Haftungsrisiken und die Notwendigkeit einer umfassenden Patientenaufklärung gelegt wird.
Kapitel 7 Resümee: Die Schlussfolgerung der Arbeit betont, dass das traditionelle Unmittelbarkeitsgebot im Ärztegesetz im Lichte moderner Telemedizin neu interpretiert werden muss, um das Patientenwohl zu sichern, und fordert eine klare gesetzliche Regelung zur Minimierung von Haftungsrisiken für Ärzte.
Schlüsselwörter
Telemedizin, Rechtslage, Gesundheitswesen, Künstliche Intelligenz (KI), Datenschutz, Haftung, Ärztegesetz, COVID-19-Pandemie, Telemonitoring, eHealth, Medizinrobotik, Patientensicherheit, Berufsrecht, Digitale Transformation, Grenzüberschreitende Dienste
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Diese Arbeit befasst sich mit der rechtlichen Darstellung und kritischen Würdigung der Telemedizin im Gesundheitswesen, insbesondere im österreichischen Kontext, und untersucht ihre anwendungsorientierten Aspekte und Herausforderungen.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zentrale Themenfelder umfassen die Definition und Anwendungen der Telemedizin, medizinische Robotik, Künstliche Intelligenz in der Medizin, sowie umfassende juristische Aspekte wie Berufsrecht, Haftung und Datenschutz.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das primäre Ziel ist es, die rechtlichen Voraussetzungen für einen flächendeckenden Einsatz der Telemedizin herauszuarbeiten und mögliche Schwachstellen aufzuzeigen, um somit zur Weiterentwicklung des Rechtsrahmens beizutragen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einem Literatur-Review, das bestehendes Wissen sammelt, gegenüberstellt, kritisch analysiert und zur Beantwortung der Forschungsfragen heranzieht.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil behandelt die theoretischen Grundlagen der Telemedizin, ihre spezifischen Anwendungen in verschiedenen medizinischen Fachgebieten, die Rolle von Medizinrobotik und KI, eine Diskussion telemedizinischer Anwendungen sowie detaillierte juristische Aspekte.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Schlüsselwörter sind Telemedizin, Rechtslage, Gesundheitswesen, Künstliche Intelligenz (KI), Datenschutz, Haftung, Ärztegesetz, COVID-19-Pandemie und Patientensicherheit.
Wie hat die COVID-19-Pandemie die Entwicklung der Telemedizin beeinflusst?
Die COVID-19-Pandemie hat der Telemedizin einen erheblichen Schub verliehen, indem sie die rasche Einführung digitaler Lösungen und die Lockerung rechtlicher Vorschriften begünstigt hat, um die Gesundheitsversorgung trotz räumlicher Distanz aufrechtzuerhalten.
Welche Rolle spielt Künstliche Intelligenz in der medizinischen Diagnostik und Therapie?
Künstliche Intelligenz wird zunehmend zur Unterstützung bei medizinischer Diagnostik, Therapieplanung, Risikovorhersage und Reduzierung medizinischer Fehler eingesetzt, kann jedoch menschliches Fachwissen nicht vollständig ersetzen.
Was sind die größten rechtlichen Herausforderungen beim Einsatz von Telemedizin in Österreich?
Die größten rechtlichen Herausforderungen liegen in der Klärung des Unmittelbarkeitsgebots der ärztlichen Tätigkeit, der Datensicherheit und dem Datenschutz, sowie in der Haftung bei Fehlern oder technischen Problemen.
Welche spezifischen telemedizinischen Anwendungen werden im Buch detailliert beschrieben?
Das Buch beschreibt detailliert Anwendungen wie telemedizinisches Fernmonitoring bei Herzinsuffizienz, Telemedizin bei Schlaganfall und Diabetes mellitus, Teleradiologie und Teledermatologie.
- Citar trabajo
- Hans Schön (Autor), 2022, Rechtliche Darstellung und kritische Würdigung der Telemedizin im Gesundheitswesen, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/1622813
