Seit der Entdeckung der antibiotischen Therapie sind ohne Frage unglaubliche Fortschritte in der Medizin erlangt worden. Doch gerade in der heutigen Zeit, wo sich mehr und mehr Antibiotika resistente Bakterienstämme bilden und Antibiotika eine Vielzahl von Begleiterscheinungen hervorrufen können, stellt sich die Frage, inwieweit sich Kosten und Nutzen einer verfrühten antibiotischen Behandlung wirklich decken.
Die Antibiotika assoziierte Diarrhoe ist eine der häufigsten und meist schwerwiegendsten Nebenwirkungen von antibiotischen Behandlungen, die dem entsprechend ein hohes Maß an Erkrankungen zeigt und ebenfalls einen hohen Aufwand im Rahmen der Behandlung von den Nebenwirkungen von Antibiotika beinhaltet. Der Verlauf sowie die Ursachen, Diagnostik und Therapie sollen hier kurz vorgestellt und damit verglichen werden, welche prophylaktischen Maßnahmen zur Verfügung stehen und wie wirksam sich diese in der Anwendung zeigen.
Inhaltsverzeichnis
1) Einleitung
2) Definitionen
2.1) Diarrhoe
2.2) Antibiotika assoziierte Diarrhoe
2.3) Antibiotika resistente Bakterienstämme
3) Ursachen
3.1) Canidia spp.
3.2) Klebsiella oxytoca
3.3) Staphylococcus aureus und Salmonella spp.
3.4) Clostridium perfringens
3.5) Clostridium difficile
4) Diagnoseverfahren und klinische Präsentation
5) Therapie
6) Prophylaxen
6.1) Hygiene
6.2) Probiotika & Präbiotika
6.3) Immunglobuline
6.4) Ernährung
7) Resistenzentwicklung & Impfstoffentwicklung
8) Fazit
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit untersucht das klinische Bild, die Ursachen sowie die diagnostischen und therapeutischen Strategien bei der Antibiotika assoziierten Diarrhoe (AAD). Ziel ist es, die zunehmende Problematik durch resistente Keime zu beleuchten und wirksame Prophylaxe- sowie Behandlungsansätze im klinischen Kontext kritisch zu bewerten.
- Definition und Klassifikation der Antibiotika assoziierten Diarrhoe
- Pathophysiologische Ursachen und infektiöse Erreger (insb. Clostridium difficile)
- Diagnostische Goldstandards und klinische Symptomatik
- Therapeutische Optionen bei Erst- und Rezidiverkrankungen
- Präventive Maßnahmen durch Hygiene und probiotische Supplementierung
Auszug aus dem Buch
3.5) Clostridium difficile
Clostridium difficile ist mit etwa 26% - zu 50% für eine Antibiotika assoziierte Diarrhoe verantwortlich. „Considering that C. difficile diarrhea is the most serious adverse event associated with AAD, and that 26% to 50% of AAD can be attributed to C. Difficile“ (Johnston, Supina, Ospina, Vohra, 2007, S. 9). Auch findet sich in der natürlichen Darmflora, allerdings nur bei 2%-5% der Bevölkerung und verhält sich dort meist asymptomatisch. „Der Erreger ist insofern von klinischer Relevanz, als er für nahezu alle als pseudomembranöser Colitis besonders schwer verlaufenden Form der AAD verantwortlich ist. Zudem stellt die C.-difficile-assoziierte AAD überwiegend eine nosokomiale Infektion dar, entsprechend mit morbiden Patienten“ (Cramer, Burchard, Lohse, 2008, S.330). Als Risikogruppen gelten alle immunsuppressiven wie morbiden, hospitalisierten, ältere Patienten, die eine antibiotische Therapie bekommen. „Die C.diff. Infektion hat eine Inzidenz von 3 Mio. Neuerkrankungen im Krankenhaus pro Jahr in den USA“ (Ehrenstein, 2005, S. 2).
Die Infektion beinhaltet 2 Schritte. Im ersten wird durch die Einnahme des Antibiotikums die Darmschleimhaut verändert, was sie im zweiten Schritt für Clostridium difficile Keime anfällig macht, die über die Nahrung zu sich genommen werden. Die Flüssigkeitssekretion im Darm nimmt zu, und Schleimhautschäden werden durch die Keimbesiedlung verursacht. „Die Symptome beginnen meist während oder kurz nach einer Antibiotikatherapie, können aber auch Wochen nach Absetzen der Antibiotika noch auftreten“ (Guilieri, Mombelli, 2005, S. 410). In besonders schweren Fällen kann es zu einem Megacolon oder auch einer Darmperforation kommen, die einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen können.
Zusammenfassung der Kapitel
1) Einleitung: Einführung in die medizinische Bedeutung der Antibiotikatherapie und die Problematik auftretender Nebenwirkungen wie der AAD.
2) Definitionen: Abgrenzung der verschiedenen Diarrhoe-Formen und spezifische Definition der Antibiotika assoziierten Diarrhoe sowie resistenter Bakterienstämme.
3) Ursachen: Analyse der infektiösen Erreger, die für AAD verantwortlich gemacht werden, mit besonderem Fokus auf C. difficile.
4) Diagnoseverfahren und klinische Präsentation: Erläuterung der diagnostischen Methoden wie Stuhltests und bildgebende Verfahren sowie Darstellung der klinischen Symptome.
5) Therapie: Detaillierte Darstellung der Behandlungsstrategien, angefangen beim Absetzen des Antibiotikums bis hin zu medikamentösen Ansätzen.
6) Prophylaxen: Evaluation präventiver Maßnahmen, insbesondere Hygienevorschriften und der Einsatz von Probiotika.
7) Resistenzentwicklung & Impfstoffentwicklung: Untersuchung aktueller Entwicklungen in Bezug auf Resistenzen und den Stand der Forschung zu Impfstoffen.
8) Fazit: Zusammenfassende Bewertung der therapeutischen Optionen und Forderung nach gezieltem Antibiotikaeinsatz.
Schlüsselwörter
Antibiotika assoziierte Diarrhoe, Clostridium difficile, nosokomiale Infektion, pseudomembranöse Colitis, Antibiotikatherapie, Probiotika, Hygiene, Darmschleimhaut, Infektionsprävention, Antibiotikaresistenz, Diarrhoe, medizinische Forschung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit der Antibiotika assoziierten Diarrhoe (AAD) als häufige und schwerwiegende Nebenwirkung bei der Einnahme von Antibiotika.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zentrale Themen sind die Pathogenese, die Identifizierung der Erreger, diagnostische Standards sowie präventive und kurative Therapiemöglichkeiten.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist die Vermittlung eines fundierten Überblicks über die Ursachen, Diagnose und Behandlung der AAD, um sowohl die Patientenversorgung als auch die Kosteneffizienz zu verbessern.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es handelt sich um eine theoretische Aufarbeitung und Analyse der aktuellen medizinischen Fachliteratur und klinischer Leitlinien.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in Definitionen, eine detaillierte Erregeranalyse, diagnostische und therapeutische Vorgehensweisen sowie einen umfangreichen Abschnitt zu Prophylaxemaßnahmen.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Antibiotika assoziierte Diarrhoe, Clostridium difficile, nosokomiale Infektion und Probiotika.
Warum ist Clostridium difficile besonders relevant für das Thema?
Der Keim gilt als der schwerwiegendste Verursacher von AAD und ist maßgeblich für die Entstehung lebensbedrohlicher Komplikationen wie der pseudomembranösen Colitis verantwortlich.
Welche Rolle spielen Probiotika in der vorgestellten Therapie?
Probiotika, insbesondere Saccharomyces boulardii, werden als unterstützende Maßnahme zur Rezidivvermeidung empfohlen, wobei die wissenschaftliche Evidenz für eine generelle Heilwirkung noch diskutiert wird.
Warum ist das Thema Hygiene im Krankenhaus so kritisch bei AAD?
Da C. difficile sporen- und umweltresistent ist, kann es im Krankenhausalltag leicht von Person zu Person übertragen werden, weshalb strikte Hygienemaßnahmen essenziell sind.
- Quote paper
- Bachelor of Arts Henning Möller (Author), 2009, Antibiotika assoziierte Diarrhoe, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/179194
