In der vorliegenden Arbeit werden die Themen Managed Care (MC) und Integrierte Versorgung behandelt, die aufgrund der Probleme mit der Aufrechterhaltung und Finanzierbarkeit des Gesundheitswesens in vielen Staaten Europas und den USA hochaktuell sind. Angesichts des technischen und medizinischen Fortschritts und der damit verbundenen höheren Lebenserwartung der Bevölkerungen stellen sie interessante Konzepte dar, die in einer Marktwirtschaft effiziente Strukturen zur Kostenreduktion und zur besseren Steuerbarkeit schaffen sollen.
Ziel der Ausarbeitung ist es aufzuzeigen, welche Entwicklung MC im Ursprungsland USA seit 1849 genommen hat und wie die Ergebnisse und Erfahrungen zu bewerten sind. Im Vergleich dazu wird der Versuch der Umsetzung von Managed Care bzw. Integrierte Versorgung am Beispiel von Deutschland vorgestellt, wo erste gesetzliche Regelungen im Jahr 2000 aufgestellt wurden.
Am Schluss steht eine Reflexion auf die aktuelle Situation in Österreich, die hier beschlossenen Vorgaben und die Auseinandersetzung mit dem Thema.
Inhaltsverzeichnis
- Einleitung
- Versuch einer Definition von Managed Care (MC)
- Managed Care Instrumente
- Gatekeeping
- Fall-Management
- Pauschalierte Vergütungssysteme
- Qualitätsmanagement
- Managed Care Organisationen in den USA
- HMOs - Health Maintenance Organisations
- Staff-Model
- Group-Model
- IPA (Independent-practice-association)
- Network-Model
- PPOS - Preferred Provider Organisations
- POSS - Point of Service Organisations
- Qualitätskontrolle
- Probleme trotz Managed Care in den USA
- HMOs - Health Maintenance Organisations
- Stand der Umsetzung von Managed Care in Deutschland
- Hausarztmodelle
- Medizinische Versorgungszentren - MVZS
- Disease-Management-Programme - DMPS
- Würdigung Managed Care/Integrierte Versorgung in Deutschland
- Reflektion zu Österreich
- Aktuelle Situation
- Modellprojekte zur Integrierten Versorgung
- Disease Management Programm
- Entlassungsmanagement
- Integrierte Versorgung von Schlaganfallpatienten
- Mamma-Screening
- Auflistung weiterer Projekte zur Integrierten Versorgung
- Würdigung Managed Care/Integrierte Versorgung in Österreich
- Literaturverzeichnis
- Anhang
Zielsetzung und Themenschwerpunkte
Die vorliegende Arbeit befasst sich mit dem Thema Managed Care (MC) und untersucht dessen Entwicklung im Ursprungsland USA sowie dessen Umsetzung in Deutschland und Österreich. Das Ziel ist es, die Herausforderungen und Chancen von MC im Kontext der Gesundheitsversorgung zu beleuchten und die Auswirkungen auf Kosten, Qualität und Effizienz der medizinischen Leistungen zu analysieren.
- Definition und Entwicklung von Managed Care
- Analyse von Managed Care Modellen in den USA
- Implementierung und Herausforderungen von Managed Care in Deutschland
- Aktuelle Situation und Modellprojekte zur Integrierten Versorgung in Österreich
- Bewertung der Auswirkungen von Managed Care auf das Gesundheitswesen
Zusammenfassung der Kapitel
Die Einleitung führt in das Thema Managed Care (MC) ein und erläutert dessen Aktualität vor dem Hintergrund der Herausforderungen im Gesundheitswesen. Im zweiten Kapitel wird der Begriff Managed Care definiert und verschiedene Begriffsübersetzungen diskutiert. Das dritte Kapitel befasst sich mit den wichtigsten Managed Care Instrumenten, wie Gatekeeping, Fall-Management und Pauschalierte Vergütungsmodelle.
Kapitel 4 widmet sich der Analyse von Managed Care Organisationen in den USA, wie HMOs, PPOS und POSS, und beleuchtet die Herausforderungen und Probleme trotz der Implementierung von MC in diesem Land. In Kapitel 5 wird die Umsetzung von Managed Care in Deutschland untersucht, wobei Hausarztmodelle, MVZs und Disease-Management-Programme im Fokus stehen.
Das sechste Kapitel befasst sich mit der aktuellen Situation in Österreich und analysiert verschiedene Modellprojekte zur Integrierten Versorgung. Dieses Kapitel beleuchtet auch die Bedeutung von Managed Care und integrierter Versorgung im österreichischen Kontext.
Schlüsselwörter
Managed Care, Integrierte Versorgung, Gesundheitswesen, Kostenreduktion, Qualitätsmanagement, HMO, PPO, POSS, Gatekeeping, Fall-Management, Pauschalierte Vergütungsmodelle, USA, Deutschland, Österreich.
- Citation du texte
- Dr. Ralf J. Jochheim, MSc, MBA (Auteur), 2011, Managed Care & Integrierte Versorgung in den USA, Deutschland und Österreich, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/189674
