In der vorliegenden Arbeit werden die Themen Managed Care (MC) und Integrierte Versorgung behandelt, die aufgrund der Probleme mit der Aufrechterhaltung und Finanzierbarkeit des Gesundheitswesens in vielen Staaten Europas und den USA hochaktuell sind. Angesichts des technischen und medizinischen Fortschritts und der damit verbundenen höheren Lebenserwartung der Bevölkerungen stellen sie interessante Konzepte dar, die in einer Marktwirtschaft effiziente Strukturen zur Kostenreduktion und zur besseren Steuerbarkeit schaffen sollen.
Ziel der Ausarbeitung ist es aufzuzeigen, welche Entwicklung MC im Ursprungsland USA seit 1849 genommen hat und wie die Ergebnisse und Erfahrungen zu bewerten sind. Im Vergleich dazu wird der Versuch der Umsetzung von Managed Care bzw. Integrierte Versorgung am Beispiel von Deutschland vorgestellt, wo erste gesetzliche Regelungen im Jahr 2000 aufgestellt wurden.
Am Schluss steht eine Reflexion auf die aktuelle Situation in Österreich, die hier beschlossenen Vorgaben und die Auseinandersetzung mit dem Thema.
INHALTSVERZEICHNIS
1. Einleitung
2. Versuch einer Definition von Managed Care (MC)
3. Managed Care Instrumente
3.1. Gatekeeping
3.2. Fall-Management
3.3. Pauschalierte Vergütungssysteme
3.4. Qualitätsmanagement
4. Managed Care Organisationen in den USA
4.1. HMOs - Health Maintenance Organisations
4.1.1. Staff-Model
4.1.2. Group-Model
4.1.3. IPA (Independent-practice-association)
4.1.4. Network-Model
4.2. PPOs - Preferred Provider Organisations
4.3. POSs - Point of Service Organisations
4.4. Qualitätskontrolle
4.5. Probleme trotz Managed Care in den USA
5. Stand der Umsetzung von Managed Care in Deutschland
5.1. Hausarztmodelle
5.2. Medizinische Versorgungszentren - MVZs
5.3. Disease-Management-Programme - DMPs
5.4. Würdigung Managed Care/Integrierte Versorgung in Deutschland
6. Reflektion zu Österreich
6.1. Aktuelle Situation
6.2. Modellprojekte zur Integrierten Versorgung
6.2.1. Disease Management Programm
6.2.2. Entlassungsmanagement
6.2.3. Integrierte Versorgung von Schlaganfallpatienten
6.2.4. Mamma-Screening
6.2.5. Auflistung weiterer Projekte zur Integrierten Versorgung
6.3. Würdigung Managed Care/Integrierte Versorgung in Österreich
Literaturverzeichnis
Anhang
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