Die vorliegende Arbeit „Clinical Reasoning in der Altenpflege“ basiert auf einer
Bachelor-Thesis im Studiengang Medizinalfachberufe und ist im wesentlichen
Teil eine Literaturrecherche der deutsch- und englischsprachigen Fachliteratur
zu diesem Themenkomplex. Ergänzt wird diese durch eigene Erfahrungen und
Beispiele aus der Praxis der Altenpflege um den Prozess des Clinical
Reasoning mit dem Pflegeprozess zu verbinden.
Im ersten Teil der Arbeit werden Clinical Reasoning und Pflegeprozess
vorgestellt und zum CRA-Prozess zusammengefasst. Es wird weiterhin auf
Eigenschaften und Tugenden eingegangen, die der Pflegekraft helfen, den
Prozess des Clinical Reasoning in der Altenpflege umzusetzen. Um das Thema
zu erfassen sind Kenntnisse der Prozess-Schritte notwendig, die im Anschluss
daran vorgestellt werden. Im vierten Teil des Buches werden die Ebenen
erläutert, in denen der CR-Prozess das Pflegesetting determiniert. Mit dem
Situated Clinical Decision-Making Framework wird ein Modell dargestellt,
welches durch die Pflegekraft im CR-Prozess eingesetzt werden kann um ihren
Entscheidungsprozess voranzubringen. Der Teil 6 geht vorwiegend auf die
geläufigsten Formen ein, beschreibt aber auch CR-Formen, die weniger häufig
in der Literatur zu finden sind. Im Anschluss daran werden die Richtungen des
CR und die übergreifenden Formen vorgestellt sowie auf die temporären
Ebenen eingegangen. Die sechs Elemente des Clinical Reasoning finden ihre
Beschreibung im 10. Kapitel, dem sich förderliche Instrumente, die durch die
Pflegekraft genutzt werden können, anschließen. Der CR-Prozess mündet
schließlich in einen Entscheidungsprozess, der im vorletzten Gliederungspunkt
behandelt wird. Eine Zusammenfassung mit Kritik und Ausblick schließen den
textlichen Teil ab.
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung und Definition
1.1 Clinical Reasoning in der Altenpflege
1.2 Pflegeprozess in der Altenpflege
1.3 Pflegeprozess als evolutionäre Helix
1.4 Einfluss des Clinical Reasoning auf den Pflegeprozess
2 Prozess des Clinical Reasoning in der Altenpflege
2.1 Inhalte des CR-Prozesses
2.2 Intellektuelle Standards im CR-Prozess
2.3 Intellektuelle Eigenschaften und Tugenden im CR-Prozess
2.4 Einstellungen der Pflegekraft im CR-Prozess
3 Assessment und Prozess-Schritte des Clinical Reasoning
3.1 Prozess-Schritte als Assessment
3.2 Assessment-Typen
3.3 Pre-Assessment Image
3.4 Cue Acquisition
3.5 Hypothesis Generation
3.6 Cue Interpretation
3.7 Hypothesis Evaluation
3.8 Diagnosis
4 Ebenen des Clinical Reasoning in der Altenpflege
4.1 Mikro-Ebene
4.2 Meso-Ebene
4.3 Makro-Ebene
4.4 Exo-Ebene
4.5 Top-Down- und Bottom-Up-Effekte
4.6 Ökosystemischen Ansatz im Clinical Reasoning
5 Situated Clinical Decision-Making Framework
5.1 Kontext
5.2 Fundamentale Wissensbereiche
5.3 Entscheidungsprozess
5.4 Denken
6 Formen des Clinical Reasoning
6.1 Scientific Reasoning
6.2 Interaktives Reasoning
6.3 Konditionales Reasoning
6.4 Narratives Reasoning
6.5 Pragmatisches Reasoning
6.6 Ethisches Reasoning
6.7 Weitere CR-Formen
6.7.1 Diagnostisches Reasoning
6.7.2 Prozedurales Reasoning
6.7.3 Prädiktives Reasoning
6.7.4 Ethisch-Pragmatisches Reasoning
6.7.5 Kollaboratives Reasoning
6.7.6 Teaching as Reasoning
6.7.7 Didaktisches Reasoning
6.7.8 Intuitives Reasoning
7 Richtungen des Clinical Reasoning
7.1 Backward Reasoning
7.2 Forward Reasoning
8 Übergreifende Formen des Clinical Reasoning
8.1 Soziales Reasoning
8.2 Systemisches Reasoning
8.3 Multigrade Clinical Reasoning
9 Temporäre Ebenen des Clinical Reasoning
10 Elemente des Clinical Reasoning
10.1 Kognition
10.1.1 Denken
10.1.1.1 Definition des Denkens
10.1.1.2 Methoden und Formen des Denkens
10.1.1.3 Denkstrategien
10.1.1.4 Einflussfaktoren auf das Denken
10.1.2 Wahrnehmung
10.1.2.1 Wahrnehmungstäuschungen
10.1.2.2 Wahrnehmungsmöglichkeiten
10.1.3 Motivation
10.2 Wissen
10.2.1 Formen und Dimensionen des Wissens
10.2.2 Wissensrepräsentation
10.2.3 Wissenserwerb
10.3 Metakognition
10.4 Patienten-Input
10.5 Umfeld
10.6 Problem
10.6.1 Problembeschreibung
10.6.2 Problembeurteilung
10.6.3 Problemlösung
11 Förderliche Instrumente im CR-Prozess
11.1 Pattern Recognition
11.2 Illness-Script
11.3 Die 4 C des Clinical Reasoning
11.4 Die 6 L des Clinical Reasoning
11.5 CR-Web
12 Entscheidungsprozess
12.1 Rubikon-Modell im CR-Prozess
12.2 Entscheidungsregeln
13 Zusammenfassung, Kritik und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit verfolgt das Ziel, das komplexe Konzept des Clinical Reasoning auf den spezifischen Kontext der Altenpflege zu übertragen. Dabei soll aufgezeigt werden, wie pflegerische Denk-, Entscheidungs- und Handlungsprozesse systematisiert und durch theoretische Modelle sowie praktische Instrumente optimiert werden können, um eine bestmögliche Versorgung der Pflegebedürftigen zu gewährleisten.
- Grundlagen und Definitionen des Clinical Reasoning im Pflegekontext
- Prozessschritte und methodische Instrumente zur Steuerung pflegerischer Entscheidungen
- Analyse der Einflussfaktoren auf verschiedenen Systemebenen (Mikro bis Makro)
- Darstellung verschiedener Reasoning-Formen wie Scientific, Narratives und Ethisches Reasoning
- Bedeutung von Kognition, Wissen und Metakognition für eine fundierte Pflegepraxis
Auszug aus dem Buch
2.1 Inhalte des CR-Prozesses
Hawkins et al. definierten acht Strukturen, die den Inhalt des CR-Prozesses bilden. Jedes Strukturelement beeinflusst dabei systemisch die anderen:
„Each of these structures has implications for the others. If you change your purpose, for example, you change your questions and problems. You are then forced to seek new information and data. And this changes the implications and consequences of your conclusions and decisions.“ (Hawkins et al. 2010, S. 5)
Diese acht Inhaltselemente sind:
Absicht (Purpose), Standpunkt (Point of view), Annahmen (Assumptions), Folgerungen und Wirkungen (Implications and consequences), Informationen (Informations), Interpretationen (Interpretations and inferences), Konzepte (Concepts), Fragen zum Fall (Clinical question of issue).
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einführung und Definition: Dieses Kapitel erläutert den Begriff Clinical Reasoning und seine Abgrenzung zu verwandten Konzepten wie Critical Thinking sowie dessen zunehmende Bedeutung in der Pflegeausbildung.
2 Prozess des Clinical Reasoning in der Altenpflege: Hier werden die strukturellen Inhalte, intellektuellen Standards sowie notwendige Eigenschaften und Einstellungen beschrieben, die eine Pflegekraft für den CR-Prozess benötigt.
3 Assessment und Prozess-Schritte des Clinical Reasoning: Dieses Kapitel detailliert die sechs inkrementellen Schritte des Assessments, von der Datensammlung bis zur Diagnosefindung.
4 Ebenen des Clinical Reasoning in der Altenpflege: Hier wird das Spannungsfeld des Clinical Reasoning auf vier Ebenen (Mikro, Meso, Makro, Exo) analysiert und der ökosystemische Ansatz vorgestellt.
5 Situated Clinical Decision-Making Framework: Vorstellung eines Modells, das insbesondere Berufsanfängern bei der Entwicklung ihrer klinischen Entscheidungsfindung Unterstützung bietet.
6 Formen des Clinical Reasoning: Eine umfassende Darstellung der verschiedenen Reasoning-Formen, von Scientific und Narratives bis hin zu Ethischem und Pragmatischem Reasoning.
7 Richtungen des Clinical Reasoning: Erläuterung der beiden Richtungen Backward Reasoning (retrospektiv) und Forward Reasoning (prospektiv).
8 Übergreifende Formen des Clinical Reasoning: Darstellung weiterführender Ansätze wie Soziales, Systemisches und Multigrade Clinical Reasoning.
9 Temporäre Ebenen des Clinical Reasoning: Einteilung des CR-Prozesses in die drei zeitlichen Dimensionen Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft.
10 Elemente des Clinical Reasoning: Detaillierte Betrachtung der Kernelemente Kognition, Wissen, Metakognition, Patienten-Input, Umfeld und Problem.
11 Förderliche Instrumente im CR-Prozess: Vorstellung von Werkzeugen wie Pattern Recognition, Illness-Script und spezifischen Frage-Methoden zur Unterstützung der Entscheidungsfindung.
12 Entscheidungsprozess: Anwendung des Rubikon-Modells auf pflegerische Entscheidungsprozesse und Vorstellung verschiedener Entscheidungsregeln.
13 Zusammenfassung, Kritik und Ausblick: Kritische Reflexion der aktuellen Situation des Clinical Reasoning in der Altenpflege und ein Ausblick auf notwendige Entwicklungen.
Schlüsselwörter
Clinical Reasoning, Altenpflege, Pflegeprozess, Entscheidungsfindung, Pflegediagnose, Critical Thinking, Metakognition, Assessment, Situated Clinical Decision-Making, Handlungslogik, Kognition, Pflegewissenschaft, Systemisches Denken, Pflegerische Handlungskompetenz, Rubikon-Modell.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit dem Konzept des "Clinical Reasoning" und dessen spezifischer Anwendung und Bedeutung innerhalb der Altenpflege.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zentral sind die theoretischen Grundlagen des klinischen Denkens, die systematische Prozessstrukturierung, die Analyse von Einflussfaktoren auf verschiedenen Ebenen und die Anwendung verschiedener Entscheidungsmodelle.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, den Clinical-Reasoning-Prozess für die Altenpflege zu systematisieren und aufzuzeigen, wie Pflegekräfte durch fundierte Denkstrategien bessere Entscheidungen für die Pflegebedürftigen treffen können.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es handelt sich um eine Literaturarbeit, die auf einer fundierten Recherche deutsch- und englischsprachiger Fachliteratur basiert und durch Praxisbeispiele ergänzt wird.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die Prozessschritte des Clinical Reasoning, die Analyse von Ebenen und Formen (z.B. Scientific, Narratives Reasoning), kognitive Aspekte sowie praktische Instrumente und Entscheidungsregeln.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Clinical Reasoning, Altenpflege, Pflegeprozess, Entscheidungsfindung, Pflegediagnose, Kognition und methodische Instrumente wie das Rubikon-Modell.
Wie unterscheidet sich "Scientific Reasoning" von "Narratives Reasoning"?
Scientific Reasoning ist logisch-analytisch und evidenzbasiert strukturiert, während Narratives Reasoning sich auf die Lebensgeschichte und die individuellen Erzählungen der Pflegebedürftigen stützt, um Pflegeentscheidungen zu treffen.
Warum ist das "Rubikon-Modell" für die Pflege relevant?
Das Rubikon-Modell hilft dabei, pflegerische Entscheidungsprozesse in klare Handlungsphasen (von der Motivation zur Willensbildung bis zur Umsetzung) zu gliedern und somit zielgerichteter zu gestalten.
- Citar trabajo
- Horst Kolb (Autor), 2012, Clinical Reasoning in der Altenpflege, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/191186
