Im Mai dieses Jahres wurde vom Deutschem Hospiz- und PalliativVerband e.V. das
Grundsatzpapier zur stationären Altenpflege veröffentlicht. Dieses Grundsatzpapier
handelt von der Betreuung schwerstkranker und sterbender Menschen im hohen
Lebensalter in Pflegeeinrichtungen und dient dem Ziel die Versorgung von Menschen,
insbesondere hochbetagte schwerstkranke Menschen, in der stationären Altenhilfe
sicherzustellen (vgl. Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin und Deutscher Hospiz- und
PalliativVerband e.V. 2011/2012). Eine hospizliche und palliative Haltung soll zum
integrativen Bestandteil jeder Einrichtung der stationären Altenhilfe werden. Aufgrund
weiterer Fachdiskussionen wird ersichtlich, dass die Entwicklung und Implementierung
einer Hospiz- und Palliativkultur in der stationären Altenhilfe an grundlegender Bedeutung
gewinnt. Der Deutsche Bundestag legte in seiner 15. Wahlperiode einen Zwischenbericht
vor, der zur Verbesserung der Versorgung Schwerstkranker und Sterbender in
Deutschland durch Palliativmedizin und Hospizarbeit dienen soll (vgl. Deutscher
Bundestag 2005). Auch die World Health Organisation (WHO) fordert die Ausweitung und
breite Integration von Palliative Care in das gesamte Gesundheitswesen, ebenso in die
Einrichtungen der stationären Altenhilfe (vgl. Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin
2008). Das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (BMFSFJ)
berichtet 2006 darüber, dass zwar im Zentrum der Versorgung und Betreuung der
Bewohnerinnen und Bewohner weiterhin die aktivierende und ressourcenorientierte
Betreuung und Versorgung steht. Aber, dass sich eine adäquate Versorgung am
Lebensende als wichtiges Versorgungsziel herauskristallisiert. Das BFMSFJ ging zum
damaligen Zeitpunkt im Jahr 2006 davon aus, dass eine qualitätsvolle hospizliche und
palliative Betreuung und Versorgung noch nicht ausreichend gegeben ist. Das Ministerium
fordert, dass eine hospizliche und palliative Betreuung und Versorgung zu einer
Selbstverständlichkeit wird (vgl. BFMFSJ 2006, S. 101). [...]
Auf einen Blick
- Note: 2,0
- Einordnung der fünf psychischen Bedürfnisse von Menschen mit Demenz nach Kitwood
- Betrachtung des Total-Pain-Konzepts nach Saunders im Schmerzmanagement
- 132 Quellen im Literaturverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Geschichtlicher Einblick – von der Hospizidee zu Palliative Care
1.2 Motivation zur Themenwahl
1.3 Fragestellung und Zielformulierung
1.4 Methodenwahl, Vorgehensweise und Gliederung der vorliegenden Arbeit
2 Ausgangssituation stationäre Altenhilfe
2.1 Demografische Veränderungen und Pflegebedürftigkeit
2.2 Situation der Bewohnerinnen und Bewohner
2.2.1 Menschen mit Demenz
2.3 Bedürfnisse von Menschen in der letzten Lebensphase
2.3.1 Bedürfnisse von Menschen mit Demenz
3 Organisationskultur
3.1 Begriffsbestimmung Kultur
3.2 Begriffsbestimmung Organisationskultur
3.3 Kulturwandel
3.3.1 Kulturwandel in den Einrichtungen der stationären Altenhilfe
3.3.2 Kulturwandel im Umgang mit Sterben, Tod und Trauer
4 Grundlagen hospizlichen und palliativen Denkens
4.1 Definition
4.1.1 Abgrenzung Palliative Care zu kurativer Therapie
4.2 Betreuungs- und Versorgungskonzept und Prinzipien hospizlichen und Palliativen Denkens
4.2.1 Prinzipien hospizlichen und palliativen Denkens
4.3 Wichtige Aspekte
4.3.1 Symptom- und Schmerzlinderung
4.3.2 Lebensqualität
4.3.3 Spirituelle Begleitung
4.3.4 Einbezug von Angehörigen und Bezugspersonen
4.4 Autonomie und Selbstbestimmung im Kontext von ethischen Fallbesprechungen
5 Reflektierte Betrachtung
5.1 Reflektierte Betrachtung der Definition der WHO
5.2 Reflektierte Betrachtung zentraler Erkenntnisse
5.3 Gesamtbetrachtung und Schlussfolgerung
6 Zielüberprüfung
7 Fazit und Ausblick
Zielsetzung und Themen
Die Bachelorarbeit untersucht, ob Einrichtungen der stationären Altenhilfe eine Hospiz- und Palliativkultur benötigen und welche Bedeutung deren Grundsätze insbesondere für Menschen mit Demenz haben. Ziel ist es, die Voraussetzungen einer ganzheitlichen, an den Bedürfnissen der Bewohnerinnen und Bewohner orientierten Begleitung in der letzten Lebensphase zu beleuchten.
- Versorgungssituation und Bedürfnisse von Menschen mit Demenz
- Organisationskultur und kultureller Wandel in Pflegeeinrichtungen
- Grundlagen und Prinzipien hospizlichen und palliativen Denkens
- Schmerzlinderung, Lebensqualität und spirituelle Begleitung
- Selbstbestimmung, Angehörigenarbeit und ethische Fallbesprechungen
Auszug aus dem Buch
2.3.1 Bedürfnisse von Menschen mit Demenz
Im Zusammenhang der reflektierten Betrachtung im fünften Kapitel und der gesonderten Betrachtung „Menschen mit Demenz“, möchte ich auf die Bedürfnisse von Menschen mit Demenz vertieft eingehen. Kitwood beschreibt fünf ineinander fließende psychische Bedürfnisse von Menschen mit Demenz. Diese wären Trost, primäre Bindung, Einbeziehung, Beschäftigung und Identität. Diese fünf Bedürfnisse fließen in ein zentrales Bedürfnis, das der Liebe. Kitwood verweist dabei auf die Ansichten von Gray-Davidson, nämlich, dass Menschen mit Demenz häufig ein unverhülltes und beinahe kindliches Verlangen nach Liebe zeigen (vgl. Kitwood 2005, S. 121-122). Die einzelnen Bedürfnisse fließen dabei ohne Grenzen ineinander und können je nach Persönlichkeit und Lebensgeschichte des Menschen unterschiedlich ausgeprägt oder sichtbar sein. Menschen mit Demenz sind aber weniger in der Lage ihre Bedürfnisse zu befriedigen und dadurch werden sie eher sichtbar als bei den meisten anderen Menschen. Bedürfnisse werden in der Regel bei den meisten Menschen erst sichtbar, wenn diese großen Entbehrungen ausgesetzt sind oder unter starkem Druck stehen (vgl. Kitwood 2005, S. 122).
Menschen mit Demenz ringen mit dem Gefühl von Verlust des gewohnten Lebensstils oder Versagen von Fähigkeiten und bedürfen somit des Bedürfnisses des Trosts. Trost bedeutet dabei den Menschen mit Demenz Wärme und Stärke zu geben (vgl. Kitwood 2005, S. 123). Es wird vermutet, dass Menschen mit Demenz oftmals Situationen als seltsam wahrnehmen. Dadurch steigt das Bedürfnis nach Bindung, welche Sicherheit bietet (vgl. Kitwood 2005, S.123). Menschen mit Demenz zeigen ein Verhalten das als Anklammern bezeichnet werden kann. Wird nun ein Mensch mit Demenz in einer Gruppe anerkannt, so kann sich dieser ausdehnen und findet Platz in einem gemeinsamen Leben einer Gruppe. Das Schwinden des sozialen Lebens wird dadurch verhindert und Menschen mit Demenz werden nicht alleingelassen und erfahren Einbeziehung (vgl. Kitwood 2005, S. 124). Findet ein Mensch keine Beschäftigung, so kann sich die Nichtbefriedigung dieses Bedürfnisses als Langeweile, Nichtigkeit oder Apathie aufzeigen. Wenn Menschen mit Demenz beschäftigt sind, dann werden diese Personen in den Lebensprozess einbezogen entsprechend der Fähigkeiten und Kräften dieser Menschen (vgl. Kitwood 2005, S. 123). Identität bedeutet, dass man erkennt, fühlt und weiß wer man ist. Identität verschafft Kontinuität. Es wird ein roter Faden geschaffen, welcher Vergangenheit und Gegenwart verknüpft und den Menschen darin einzigartig werden lässt. Wenn ein Mensch mit Demenz nicht mehr in der Lage ist seine Identität zu spüren, so können dies andere Menschen für die Betroffene oder den Betroffenen tun. Dies kann mittels Empathie und der Kenntnisse bezüglich deren oder dessen Lebensgeschichte erreicht werden (vgl. Kitwood 2005, S. 125).
Zusammenfassung der Kapitel
Einleitung: Die Autorin führt in die Entwicklung der Hospiz- und Palliativversorgung ein und erläutert Fragestellung, Zielsetzung und Literaturrecherche.
Ausgangssituation stationäre Altenhilfe: Das Kapitel beschreibt demografische Veränderungen, Pflegebedürftigkeit und die Lebenssituation der Bewohnerschaft. Ein besonderer Schwerpunkt liegt auf Menschen mit Demenz und ihren Bedürfnissen.
Organisationskultur: Die Begriffe Kultur und Organisationskultur werden erläutert. Anschließend betrachtet die Autorin den Wandel in Pflegeeinrichtungen und im Umgang mit Sterben, Tod und Trauer.
Grundlagen hospizlichen und palliativen Denkens: Das Kapitel stellt Definitionen, Prinzipien und wichtige Aspekte der palliativen Versorgung vor. Dazu gehören Schmerzlinderung, Lebensqualität, Spiritualität, Angehörigenarbeit und ethische Entscheidungen.
Reflektierte Betrachtung: Die Autorin setzt die WHO-Definition und zentrale Erkenntnisse der vorangegangenen Kapitel zur Versorgung hochbetagter Menschen und von Menschen mit Demenz in Beziehung.
Zielüberprüfung: Die formulierten Ziele werden anhand der erarbeiteten Erkenntnisse überprüft.
Fazit und Ausblick: Abschließend werden die Bedeutung einer hospizlichen und palliativen Haltung sowie mögliche weitere Aufgaben für Qualifizierung und Forschung erörtert.
Schlüsselwörter
Hospizkultur, Palliativkultur, stationäre Altenhilfe, Demenz, Organisationskultur, Kulturwandel, Lebensqualität, Schmerzmanagement, Selbstbestimmung, Angehörigenarbeit, spirituelle Begleitung, ethische Fallbesprechung
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Die Arbeit betrachtet die Bedeutung einer Hospiz- und Palliativkultur in der stationären Altenhilfe, insbesondere für Menschen mit Demenz.
Welche Themen stehen im Mittelpunkt?
Im Mittelpunkt stehen die Bedürfnisse der Bewohnerschaft, Organisationskultur, Schmerz- und Symptomlinderung, Lebensqualität und Selbstbestimmung.
Welche Frage verfolgt die Autorin?
Sie fragt, ob stationäre Einrichtungen eine Hospiz- und Palliativkultur benötigen und welche Bedeutung deren Prinzipien für Menschen mit Demenz haben.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Autorin arbeitet mit einer Literaturrecherche und reflektiert die gewonnenen Erkenntnisse im Hinblick auf ihre Fragestellung.
Was behandelt der Hauptteil?
Er verbindet die Versorgungssituation in Pflegeeinrichtungen mit Fragen des Kulturwandels und den Grundlagen hospizlichen und palliativen Denkens.
Welche Schlüsselwörter kennzeichnen die Arbeit?
Zu den zentralen Begriffen gehören Hospizkultur, Palliativkultur, Demenz, Lebensqualität, Selbstbestimmung und Organisationskultur.
Welche Bedürfnisse von Menschen mit Demenz werden betrachtet?
Unter Bezug auf Kitwood behandelt die Autorin Trost, Bindung, Einbeziehung, Beschäftigung und Identität sowie deren Zusammenhang mit dem Bedürfnis nach Liebe.
Welche Rolle spielen Angehörige?
Angehörige und Bezugspersonen können Informationen über die Lebensgeschichte und Wünsche eines Menschen beitragen und werden zugleich selbst als unterstützungsbedürftig betrachtet.
Warum werden ethische Fallbesprechungen thematisiert?
Sie werden als Möglichkeit erörtert, unterschiedliche Perspektiven bei schwierigen Entscheidungen einzubeziehen und den Willen sowie die Selbstbestimmung der Bewohnerinnen und Bewohner zu berücksichtigen.
- Quote paper
- Bettina Fritz (Author), 2012, Hospiz- und Palliativkultur in der stationären Altenhilfe, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/264831
