Gesundheit ist das höchste Gut. Nahezu jeder Mensch braucht im Laufe seines Lebens einmal medizinische Hilfe. Die Gründe dafür sind vielfältig. Angefangen bei seiner eigenen Geburt, benötigt der „Durchschnitts-Bürger“ Hilfe bei der Heilung und Linderung von Erkrankungen und Verletzungen oder sogar bei dem Eintritt einer Pflegebedürftigkeit. Um diese Gesundheitsleistungen zu gewährleisten, gibt es Gesundheitssysteme, die den Ablauf der Vergabe und den Umfang der Gesundheitsleistungen bestimmen.
Im Allgemeinen sind die Gesundheitssysteme der westlichen Industrienationen vielfältige, komplexe Gebilde, die sich in ihrer Struktur und ihrem Leistungsumfang deutlich voneinander unterscheiden. Ihre strukturellen Ausgestaltungen sind das Ergebnis spezifischer politischer, historischer, kultureller und sozioökonomischer Gegebenheiten. Bei ihrer Betrachtung zeigen sich vor allem Unterschiede in der Organisation, Finanzierung oder in der Bereitstellung von Ressourcen.
Ein Merkmal jedoch, ist bei allen identisch. Gemeint sind die seit den 60er Jahren steigenden Kosten für Gesundheitsleistungen.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
2 Untersuchung des amerikanischen Gesundheitssystems
2.1 Die Finanzierungsträger und die Gesundheitsausgaben des US-amerikanischen Gesundheitssystems
2.2 Die Private Krankenversicherung der USA
2.3 Die Staatlichen Krankenversicherungsprogramme der USA
3 Vergleich der Gesundheitssysteme von den USA und von Deutschland
3.1 Entwicklung eines Ansatzes für einen Vergleich der Vor-und Nachteile des amerikanischen zum deutschen Gesundheitssystem
3.2 Untersuchung der Vor-und Nachteile des amerikanischen Gesundheitssystems im Vergleich zum deutschen Gesundheitssystem
3.3 Beurteilung der erarbeiteten Vor- und Nachteile unter der Betrachtung der Chancen und Risiken des amerikanischen Gesundheitssystems
4 Fazit
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Studienarbeit untersucht die strukturellen Vor- und Nachteile des US-amerikanischen Gesundheitssystems im direkten Vergleich zum deutschen Sozialversicherungssystem, um Chancen und Risiken für die Zukunft abzuleiten.
- Analyse der Finanzierungsträger und Gesundheitsausgaben in den USA
- Untersuchung privater versus staatlicher Krankenversicherungssysteme
- Entwicklung theoretischer Ansätze für einen internationalen Systemvergleich
- Bewertung der Auswirkungen von Gesundheitsreformen (insb. unter Präsident Obama)
Auszug aus dem Buch
2.2 Die Private Krankenversicherung der USA
Der Bereich der privaten Krankenversicherung der USA lässt sich in vier Segmente einteilen. Neben den gewinnorientierten Krankenversicherungsunternehmen und den überwiegend nicht kommerziellen Versicherungsanbieter - Blue Shield und Blue Cross existieren Arbeitgeberkrankenversicherungen, sowie Health Maintenance Organizations (HMO).
Insgesamt besitzen rund 63,9% der US-Amerikaner, 197,3 Mio. Bürger, eine private Krankenversicherung aus einen dieser vier Segmente. Ein Großteil dieser Verträge wird durch den Arbeitgeber finanziert, denn in Eigenverantwortung, ohne eine Absicherung durch den Arbeitsgeber oder den Staat, sind nur 7.1 Mio. US-Bürger versichert.
Die angebotenen Policen der gewinnorientierten Krankenversicherungen sind mit denen der Deutschen vergleichbar. Sie unterteilen sich in Einzel- und Gruppenversicherungen, wobei die Gruppenversicherungen, aufgrund des geringeren Kostenrisikos für die Versicherungsnehmer, die dominantere Rolle übernehmen. Die Prämienberechnungen erfolgen hauptsächlich über die individuellen Risiken der VN (Äquivalenzprinzip). Grundsätzlich erfolgen die Abrechnungen der Gesundheitsleistungen nach dem Prinzip Einzelleistungsvergütung und dem Kostenerstattungsprinzip. Das heißt, der Patient trägt die anfallenden Arzt - und Krankenhauskosten zunächst selbst und bekommt die Kosten nach dem Einreichen der Rechnung von dem Versicherer, abzüglich einer jährlichen SB, erstattet.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Diese Einleitung führt in die Problematik steigender Gesundheitskosten und die strukturelle Komplexität westlicher Gesundheitssysteme ein.
2 Untersuchung des amerikanischen Gesundheitssystems: Dieses Kapitel detailliert die verschiedenen Finanzierungsträger und Versicherungsmodelle in den USA, einschließlich privater und staatlicher Programme wie Medicare und Medicaid.
3 Vergleich der Gesundheitssysteme von den USA und von Deutschland: Hier werden Vergleichsansätze basierend auf gesundheitsökonomischen und institutionellen Theorien hergeleitet und angewandt, um Vor- und Nachteile beider Systeme gegenüberzustellen.
4 Fazit: Das Fazit fasst die identifizierten Risiken des US-Systems zusammen und bewertet die potenziellen Chancen der Gesundheitsreform unter Präsident Obama.
Schlüsselwörter
Gesundheitssystem, USA, Deutschland, Krankenversicherung, Gesundheitskosten, BIP, Medicaid, Medicare, private Krankenversicherung, Sozialversicherung, Managed Care, Gesundheitsreform, Prämien, Selbstbeteiligung, Leistungsvergütung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit primär?
Die Arbeit analysiert die Vor- und Nachteile des US-amerikanischen Gesundheitssystems und vergleicht diese mit den Strukturen des deutschen Gesundheitssystems.
Was sind die zentralen Themenfelder der Untersuchung?
Die zentralen Themen sind die Finanzierungsmodelle, der Umfang der Krankenversicherungsoptionen, die Rolle des Staates versus des Marktes sowie die Qualität der medizinischen Versorgung.
Welches Ziel verfolgt der Autor mit dieser Studienarbeit?
Das primäre Ziel ist es, durch eine strukturierte Untersuchung der Vor- und Nachteile fundierte Aussagen über die Chancen und Risiken des amerikanischen Modells zu treffen.
Welche wissenschaftliche Methode kommt zur Anwendung?
Es werden gesundheitsökonomische, systemtheoretische und institutionentheoretische Ansätze genutzt, um ein Vergleichsraster für die beiden nationalen Gesundheitssysteme zu entwickeln.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil befasst sich mit der detaillierten Beschreibung der US-Finanzierungssegmente, der Entwicklung von Vergleichskriterien und dem direkten Vergleich mit dem deutschen Sozialversicherungssystem.
Welche Schlagworte charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Gesundheitskosten, Versicherungsdichte, marktorientierte Versorgung, Sozialversicherungsprinzip und staatliche Hilfsprogramme.
Was sind die Hauptursachen für die hohen Kosten im US-Gesundheitswesen?
Ein wesentlicher Faktor ist die marktorientierte Struktur, die eine angebotsinduzierte Nachfrage fördert, sowie die hohe Zahl an Nichtversicherten, die das System durch Notfallbehandlungen zusätzlich belasten.
Wie bewertet der Autor die Gesundheitsreform unter Präsident Obama?
Der Autor sieht in der Reform gute Ansätze zur Senkung der Anzahl der Nichtversicherten durch die Versicherungspflicht und den Börsen-Handel, weist jedoch auch auf die langsame Wirkung der kostendämpfenden Maßnahmen hin.
Warum gibt es in den USA eine so hohe Nichtversicherungsquote?
Die Quote ist durch die Koppelung der Versicherung an den Arbeitsplatz, hohe Prämien und komplexe Zugangsbeschränkungen der staatlichen Hilfsprogramme bedingt.
- Citar trabajo
- Richard Heinke (Autor), 2013, Vor- und Nachteile des amerikanischen und des deutschen Gesundheitssystems im Vergleich, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/283684
