Viele ethische Probleme, die in der Pflege auftreten, sind keine Probleme der Pflege allein, sondern stellen sich auch dem Patienten selbst, dem Arzt und den Angehörigen.
Die Ergebnisse zeigen, dass viele Menschen Angst vor Schmerzen, vor einem schmerzvollen Sterben, Angst vor dem Alleingelassenwerden, Angst vor unwürdiger Behandlung und Angst vor einer nicht mehr loslassenden Medizin haben. Die Untersuchungen haben gezeigt, dass der Tod keineswegs als
Niederlage zu betrachten ist, sondern in vielen Situationen auch eine Erlösung wäre.
Gerade bei den Auswirkungen der Patientenrechte am Lebensende (im Sterbeprozess) auf die Selbstverantwortung gibt es bedauerlicherweise ein großes Wissens- und Kommunikationsdefizit. Die Verletzung der Patientenrechte, wenn vertrauliche Entscheidungen unter Angst, Zwang und in Eile beeinflusst werden, ist nur ein Beispiel dafür.
Die Probanden dieser Untersuchung hoffen, durch eine Patientenverfügung sich davor schützen zu können. Sie erwarten, dass ihre Patientenverfügung von den Handelnden beachtet werden und dazu beitragen, Leiden, bleibende Behinderung und Siechtum sowie unverhältnismäßige Belastung ihrer Angehörigen zu vermeiden und ihnen die Möglichkeit zu geben, bis zum Ende nach eigenen Vorstellungen menschenwürdig zu leben.
Der mögliche Inhalt von Patientenverfügungen reicht von Wünschen bis zu verbindlichen Anordnungen. Er betrifft die Ausschöpfung von Lebensverlängerungsmöglichkeiten oder deren Begrenzung. Noch so gut gemeintes paternalistisches Handeln der Ärzte, das sich über den rechtlich erheblichen Willen des Patienten hinwegsetzt, entspricht nicht mehr den
gesellschaftlichen Anforderungen.
[...]
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Entstehung der Patientenverfügung
2.1. Entwicklung in den USA
2.2. Entwicklung in Europa
2.3. Patientenverfügung in Europa – ein Überblick
2.3.1. Belgien
2.3.2. Dänemark
2.3.3. Estland
2.3.4. Finnland
2.3.5. Frankreich
2.3.6. Deutschland
2.3.7. Spanien
2.3.8. Schweiz
2.3.9. Großbritannien
2.3.10. Niederlande
2.3.11. Ungarn
2.4. Entwicklung in Österreich
3. Definition einer Patientenverfügung/Willenserklärung
3.1. Das neue Bundesgesetz – rechtliche Grundlage
3.1.1. Vorgeschichte
3.1.2. Patientenverfügungsgesetz
3.2. Arten der Patientenverfügung/Willenserklärung
3.2.1. Die beachtliche Patientenverfügung
3.2.2. Die verbindliche Patientenverfügung
3.2.3. Aufgaben seitens der Ärzteschaft
3.3. Errichten einer Patientenverfügung/ Willenserklärung
3.3.1. Die Erstellung der Patientenverfügung im Krankenhaus oder Pflegeheim
3.3.2. Wirksamkeit einer Patientenverfügung
3.4. Zielsetzung des neuen Gesetzes
4. Aufgaben einer Patientenverfügung
4.1. Konkrete Bedeutung der Patientenverfügung
4.1.1. Regeln zur Erstellung einer Patientenverfügung
4.1.2. Umsetzung der Patientenverfügung durch den Arzt
4.2. Grenzen der Patientenverfügung
4.2.1. Prinzip der Autonomie in schwierigen Entscheidungssituationen
4.2.2. Sittliche Verantwortung der Patientenverfügung
4.3. Das Spannungsfeld zwischen Selbstbestimmung und Entscheidungsfähigkeit
4.3.1. Selbstbestimmung und Verstehen
4.3.2. Selbstbestimmung und Hilflosigkeit
4.4. Das Spannungsfeld zwischen Selbstverantwortung und Entscheidungsfreiheit
4.4.1. Eigenbestimmung im Sinne von Eigenverantwortung und Würde
4.5. Management einer Patientenverfügung
4.5.1. Vorteile der Patientenverfügung
4.5.2. Nachteile der Patientenverfügung
4.5.3. Ethische Hinterfragung der Vorausverfügungen
5. Das „Grüne-Daumen-Phänomen“ (Caring Moment) als Leitkonzept zur Erstellung der Patientenverfügung
5.1. Die 3 Komponenten des „Grünen-Daumen-Konzeptes“
5.2. Das Konzept
5.3. Das Gemeinsame im „Pflegenden Moment“
6. Methode und Durchführung
6.1. Auswahl und Darstellung der Methode
6.1.1. Das teilstrukturierte Interview
6.1.2. Rahmenbedingungen und Durchführung der Interviews
6.1.3. Auswahl der Interviewpartner für die Expertengespräche
6.2. Fragebogen und Modus der Auswertung
6.2.1. Fragebogen – Experteninterviews
6.2.2. Modus der Auswertung – Experteninterviews
6.2.3. Fragebogen – Patienteninterviews
6.2.4. Modus der Auswertung – Patienteninterviews
7. Darstellung der Ergebnisse
7.1. Befragungsergebnisse der Experteninterviews
7.1.1. Allgemeine Angaben zur Person
7.1.2. Beweggründe und erforderliche Fähigkeiten im pflegerischen Bereich
7.1.3. Auseinandersetzung mit dem Thema Selbstbestimmungsrechte
7.1.4. Konkrete Alltagssituation im Pflegeheim
7.1.5. Entwicklung und Relevanz der Patientenverfügung
7.2. Befragungsergebnisse der Patienteninterviews
7.2.1. Allgemeine Angaben zur Person
7.2.2. Auseinandersetzung mit den letzten Stunden des Lebens
7.2.3. Beweggründe zur Erstellung einer Patientenverfügung
8. Diskussion der Ergebnisse der Patientenrechte
8.1. Sichtweisen der Experten
8.2. Sichtweisen der Patienten
9. Schlussfolgerung
9.1. Selbstbestimmung als innere Herausforderung
9.2. Selbstbestimmung als äußere Herausforderung
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht das Spannungsfeld zwischen Selbstbestimmungsrecht und Selbstverantwortung am Lebensende unter besonderer Berücksichtigung der Patientenverfügung als Instrument für pflegebedürftige und sterbende Menschen in Österreich. Ziel ist es, durch die Analyse der rechtlichen Rahmenbedingungen und qualitativer Experten- und Patientenbefragungen aufzuzeigen, wie das Selbstbestimmungsrecht trotz institutionalisierter Abläufe in der Praxis gewahrt werden kann.
- Rechtliche Grundlagen und Entwicklung der Patientenverfügung in Europa und Österreich
- Ethische Reflexion von Selbstbestimmung, Autonomie und Würde am Lebensende
- Methodische qualitative Untersuchung der Praxis in Alten- und Pflegeeinrichtungen
- Analyse der Schnittstellen zwischen ärztlicher Behandlungspflicht und Patientenwillen
- Implementierung des „Grüne-Daumen-Konzeptes“ als pflegerischer Ansatz zur Sterbebegleitung
Auszug aus dem Buch
4.1. Konkrete Bedeutung der Patientenverfügung
Eine Patientenverfügung ist nicht der Ausdruck eines Misstrauens gegen Ärzte oder gegen die moderne Medizin. Sie ist die Auseinandersetzung eines Patienten mit dem eigenen Leben, mit seinem Kranksein und mit seinem eventuell damit verbundenen Sterben, die er seinen Ärzten darlegt (vgl. Bachinger 2002, S. 23 f).
Die Ärzte müssen sich den Patientenrechten gemäß und auch aus weiteren rechtlichen Verpflichtungen (zum Beispiel § 110 StGB) mit der in der Patientenverfügung beschriebenen Krankheit und Behandlung kritisch auseinandersetzen, um in der konkret eingetretenen Krankheitssituation den Willen des Patienten zu erkennen und um entsprechend zu handeln. Die Patientenverfügung erleichtert damit auch dem Arzt seine Entscheidungsfindung, in dem dieser immer nach besten Wissen und Gewissen handeln muss. Je besser er den Willen des Patienten kennt, desto weniger ist er auf Mutmaßungen angewiesen.
Der Patient legt durch seine Patientenverfügung sein eigenes Wissen und seine Gewissensfragen offen und bekennt sich zu seiner eigenen Verantwortung (vgl. Bachinger 2002, S. 23 f).
Die Patientenverfügung ist dadurch eine Kommunikationsbrücke zwischen dem Arzt und dem Patienten, wenn ein direktes Gespräch nicht mehr möglich ist, und der Arzt andernfalls auf seine eigenen Mutmaßungen angewiesen wäre (vgl. Bachinger 2002, S. 23 f).
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Die Arbeit führt in die Problematik des Selbstbestimmungsrechts am Lebensende ein und definiert das Spannungsfeld zwischen medizinischer Behandlung und Patientenautonomie.
2. Entstehung der Patientenverfügung: Dieses Kapitel beleuchtet die historische Entwicklung des Instruments in den USA und Europa sowie die spezifische gesetzliche Lage in verschiedenen Ländern.
3. Definition einer Patientenverfügung/Willenserklärung: Hier werden die rechtlichen Grundlagen des neuen österreichischen Patientenverfügungsgesetzes sowie die Unterscheidung zwischen beachtlichen und verbindlichen Verfügungen erläutert.
4. Aufgaben einer Patientenverfügung: Es werden die ethischen und praktischen Grenzen der Patientenverfügung sowie das Spannungsfeld zwischen Autonomie und ärztlicher Fürsorge analysiert.
5. Das „Grüne-Daumen-Phänomen“ (Caring Moment) als Leitkonzept zur Erstellung der Patientenverfügung: Das Kapitel führt ein pflegewissenschaftliches Modell ein, das eine menschzentrierte, einfühlsame Begleitung bei der Erstellung von Verfügungen fordert.
6. Methode und Durchführung: Die Autorin legt die methodische Vorgehensweise der qualitativen Untersuchung mittels leitfadengestützter Experten- und Patienteninterviews dar.
7. Darstellung der Ergebnisse: Die gesammelten Daten aus der Befragung von Experten in Pflegeheimen und betroffenen Patienten werden ausgewertet und strukturiert präsentiert.
8. Diskussion der Ergebnisse der Patientenrechte: Die Untersuchungsergebnisse werden kritisch hinterfragt, insbesondere im Hinblick auf die Diskrepanz zwischen theoretischem Wissen über Patientenrechte und deren tatsächlicher Umsetzung in der Praxis.
9. Schlussfolgerung: Die Arbeit resümiert, dass die Patientenverfügung ein wesentlicher Mosaikstein zur Wahrung der Würde ist, jedoch eine kontinuierliche Auseinandersetzung und kommunikative Kompetenz seitens aller Beteiligten erfordert.
Schlüsselwörter
Patientenverfügung, Selbstbestimmung, Patientenrechte, Lebensende, Ethik, Palliativmedizin, Pflegequalität, Autonomie, Sterbebegleitung, Paternalismus, Patientenverfügungsgesetz, Beachtlichkeit, Verbindlichkeit, Krankenhaus, Altenpflege.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Diplomarbeit befasst sich mit der Patientenverfügung als Instrument zur Wahrung des Selbstbestimmungsrechts von Patienten in der letzten Lebensphase, besonders in Anbetracht der neuen gesetzlichen Regelungen in Österreich.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die Arbeit verknüpft rechtliche Rahmenbedingungen mit ethischen Fragestellungen der Pflege, insbesondere im Hinblick auf Paternalismus, Patientenautonomie und die professionelle Kommunikation am Lebensende.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, die Diskrepanz zwischen dem rechtlich fixierten Selbstbestimmungsrecht und dessen Umsetzung im pflegerischen Alltag zu analysieren und Wege für eine menschenwürdige Begleitung aufzuzeigen.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Autorin nutzt einen qualitativen Forschungsansatz, basierend auf leitfadengestützten Interviews mit Experten aus Pflegeeinrichtungen sowie mit Patienten, um ein praxisnahes Bild der Thematik zu erhalten.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Im Hauptteil werden neben der rechtlichen Entwicklung auch ethische Leitkonzepte (wie das „Grüne-Daumen-Phänomen“) erörtert sowie die Ergebnisse der empirischen Erhebung zur Alltagspraxis in Pflegeeinrichtungen diskutiert.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Patientenverfügung, Selbstbestimmung, Patientenrechte, Sterbebegleitung und Paternalismus bilden den inhaltlichen Kern der Forschungsarbeit.
Welche Bedeutung hat das „Grüne-Daumen-Konzept“ im Kontext der Arbeit?
Es dient als ethischer Leitfaden für Pflegepersonen, um Patienten als aktive Partner wahrzunehmen, ihre Werte in den Mittelpunkt zu stellen und ihnen mit Empathie und fachlicher Kompetenz bei der Auseinandersetzung mit dem Lebensende zu helfen.
Warum ist laut der Arbeit die Umsetzung des Patientenverfügungsgesetzes im Alltag schwierig?
Die Arbeit identifiziert strukturelle Faktoren wie Personalmangel, Zeitdruck, hierarchische Organisationsstrukturen in Pflegeheimen sowie das Fehlen einer gelebten Kultur der Patientenrechte als wesentliche Hürden für eine konsequente Anwendung.
- Arbeit zitieren
- Christine Pöschl (Autor:in), 2007, Die Patientenverfügung im Spannungsfeld zwischen Selbstbestimmung und Selbstverantwortung als innere und äußere Herausforderung, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/295012
