El trastorno disocial es un diagnóstico adjudicado con mucha frecuencia a los niños que acuden a las consultas públicas de salud mental infanto-juvenil. Es habitual encontrarnos en los ambulatorios con programas de tratamiento grupales, individuales y familiares dirigidos a niños con otros diagnósticos como trastorno alimentario, trastorno de ansiedad, fobia social, trastorno hipercinético, etcetera, pero en menor proporción los hay dirigidos a familias y niños diagnosticados de trastorno disocial.
Por estos dos motivos se ha considerado relevante dedicar este libro al trastorno disocial, con doble objetivo: exponer cuestiones que posibiliten una reflexión sobre el diagnóstico y presentar información acerca del tratamiento que permita el desarrollo de intervenciones más ajustadas a las necesidades de estos niños y sus familias.
Índice de contenidos
INTRODUCCIÓN
PARTE I: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
1. CLASIFICACIÓN DIMENSIONAL: ASEBA
2. CLASIFICACIONES CATEGORIALES: DSM-V Y CIE-10
3. TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA
4. CRITERIO SOCIAL: CFTMEA
PARTE II: TRATAMIENTO
5. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO Y RECOMENDACIONES
6. TRATAMIENTOS EFICACES
7. PROPUESTA DE TRATAMIENTO: GFT
8. PSICOFÁRMACOS
9. INFLUENCIA DE LOS IGUALES EN EL TRATAMIENTO GRUPAL
PARTE III: GÉNERO Y TRASTORNO DISOCIAL
10. PARTICULARIDADES DE GÉNERO
Objetivos y temas de la investigación
El objetivo principal de esta obra es realizar una revisión exhaustiva sobre el Trastorno Disocial (TD) y el Trastorno Disocial Desafiante y Oposicionista (TDO), analizando críticamente las clasificaciones diagnósticas actuales y proponiendo enfoques terapéuticos basados en la evidencia que integren el contexto sociocultural y las diferencias de género en el diagnóstico y tratamiento.
- Análisis comparativo de los criterios diagnósticos categoriales (DSM-V, CIE-10) y dimensionales (ASEBA).
- Evaluación de la influencia de factores sociales y el entorno en la construcción del diagnóstico clínico en niños y adolescentes.
- Revisión de programas de tratamiento eficaces y propuestas psicodinámicas orientadas a la intervención integral.
- Estudio detallado de las particularidades de género, comorbilidad y trayectorias de desarrollo en el trastorno disocial.
Auszug aus dem Buch
Emociones prosociales limitadas
La principal novedad en el DSM-V relativa al TD es que añade una nueva especificación que constituiría un subgrupo diferenciado de niños y adolescentes con TD. Este subgrupo del TD ha sido denominado en la literatura como “dureza e insensibilidad afectiva” (“callous-unemotional traits”). Sin embargo en la clasificación diagnóstica se denomina “con emociones prosociales limitadas”, en un intento evidente de suavizar la descripción para evitar el riesgo de etiquetado que conlleva la denominación recogida en la investigación.
Esta nueva especificación se sustenta en investigaciones que proponen que dentro del subtipo de inicio en la infancia habría dos vías de desarrollo: en una de ellas ocurrirían problemas en la regulación emocional y comportamental y en la otra habría una problema o alteración en el desarrollo de la conciencia (Frick y Viding, 2009), entendiendo en este caso conciencia como conciencia social, incluyendo empatía y otros aspectos referidos a la identificación y experimentación de emociones en el otro. Si bien, según los criterios diagnósticos, a la hora de clasificar se puede emplear tanto cuando el inicio ha sido en la infancia como en la adolescencia.
Este subtipo con emociones prosociales limitadas se caracteriza por ausencia de culpa y remordimiento, falta de preocupación por los sentimientos de los otros, expresión superficial de emociones y una falta de interés o preocupación en relación al rendimiento o implicación en actividades relevantes, mostrando estabilidad a lo largo del desarrollo. (Frick, 2009). La presencia de estos rasgos parece designar a un subgrupo de niños y adolescentes que muestran un patrón de comportamiento especialmente grave y agresivo y que muestran un conjunto de factores de riesgo emocionales, cognitivos, temperamentales y biológicos (Frick, Ray, Thornton y Kahn, 2013; Frick y White, 2008).
Resumen de capítulos
INTRODUCCIÓN: Presenta la prevalencia de las conductas agresivas en la infancia y cómo estas pueden derivar en trastornos disociales que requieren un abordaje especializado más allá de la normativa social.
PARTE I: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS: Analiza los sistemas de clasificación médica (DSM-V, CIE-10, ASEBA) y el debate sobre la medicalización de comportamientos que podrían tener su origen en factores socioculturales.
PARTE II: TRATAMIENTO: Expone los objetivos terapéuticos y diversos modelos de intervención validados empíricamente, incluyendo terapias multisistémicas, entrenamiento parental y propuestas de orientación psicoanalítica.
PARTE III: GÉNERO Y TRASTORNO DISOCIAL: Explora las diferencias significativas en la manifestación, prevalencia y desarrollo del trastorno entre varones y mujeres, subrayando la importancia de adaptar las intervenciones.
Palabras clave
Trastorno disocial, TDO, clasificaciones diagnósticas, DSM-V, CIE-10, salud mental infanto-juvenil, tratamiento cognitivo-conductual, Terapia Multisistémica, emociones prosociales limitadas, género, comorbilidad, pautas de crianza, psicología del desarrollo, intervenciones psicosociales, conducta antisocial.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el propósito central de esta obra?
El propósito principal es realizar una revisión técnica y reflexiva sobre el diagnóstico y el tratamiento del Trastorno Disocial, cuestionando la excesiva dependencia de clasificaciones categoriales cuando el contexto sociocultural desempeña un papel determinante.
¿Qué campos temáticos abarca la investigación?
La investigación cubre el diagnóstico desde sistemas categoriales y dimensionales, el tratamiento basado en evidencia clínica y las diferencias específicas de género en el desarrollo de conductas antisociales.
¿Cuál es la principal interrogante o tesis de la obra?
La obra plantea si el diagnóstico de trastorno mental es realmente aplicable o si, en muchos casos, se trata de una construcción social ("enfermedad social") que oculta problemas normativos o de entorno.
¿Qué metodología científica se emplea para el diagnóstico y tratamiento?
Se analizan taxonomías categoriales, sistemas de evaluación dimensionales (como ASEBA) y una amplia gama de tratamientos psicosociales empíricamente validados como la Terapia Multisistémica (MST).
¿Qué temas principales se tratan en el cuerpo del libro?
Se abordan los criterios de diagnóstico actuales, el impacto de las pautas de crianza, la eficacia de programas terapéuticos específicos y el rol crucial de las relaciones con iguales en el tratamiento grupal.
¿Qué conceptos definen a esta publicación?
Los conceptos clave incluyen el trastorno disocial, la paradoja de género, el comportamiento antisocial persistente y la importancia de la evaluación del contexto familiar y social.
¿Cómo influye el entorno social en el diagnóstico de un menor?
El libro sostiene que las normas sociales y el contexto económico influyen profundamente en quién recibe un diagnóstico; un menor puede ser etiquetado como "trastorno disocial" en un entorno autoritario, mientras que en otro solo sería descrito como "inquieto" o "con carácter".
¿Qué papel juegan las "emociones prosociales limitadas" en el diagnóstico?
Esta especificación en el DSM-V sirve para identificar a un subgrupo con patrones de comportamiento especialmente graves, caracterizados por una falta de empatía, remordimiento y una mayor agresividad instrumental.
¿Por qué la obra enfatiza las diferencias de género?
Debido a que la mayoría de las investigaciones históricas se han centrado en muestras masculinas, las conclusiones suelen ser cuestionables para la población femenina; la obra busca aportar una aproximación más precisa a las características únicas de las niñas con este trastorno.
¿Qué riesgos implica el diagnóstico temprano según el autor?
El autor señala un riesgo iatrogénico: la "profecía autocumplida", donde el menor, al ser etiquetado, termina adaptándose al diagnóstico y exagerando comportamientos que originalmente eran propios de su etapa de desarrollo.
- Citar trabajo
- Carmen Caballero-Peláez (Autor), Sergio Sánchez-Reales (Autor), Ines Azagra-Rey (Autor), 2016, Trastorno disocial. Revisión de clasificaciones diagnósticas y propuestas para el tratamiento, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/335794
