Vorwort
Im Artikel 20, Absatz 1 des Grundgesetzes steht: ,,Die Bundesrepublik ist ein demokratischer und sozialer Bundesstaat." Dieser Verfassungsgrundsatz wird durch das System der sozialen Sicherung sehr gut reflektiert.
Kernstück des Systems der sozialen Sicherung in der Bundesrepublik Deutschland ist die Sozialversicherung mit Kranken-, Pflege-, Renten-, Unfall- und Arbeitslosenversicherung als ihre wichtigsten Zweige. Sie hat die Aufgabe, Gesundheit und Leistungsfähigkeit der Versicherten zu schützen, zu erhalten oder wiederherzustellen. Bei Krankheit, verminderter Erwerbsfähigkeit oder im Alter soll die Sozialversicherung für die wirtschaftliche Existenz der Versicherten sorgen.
Das Finanzierungssystem der Sozialversicherung beruht auf dem Umlageverfahren. Die Versicherungsleistungen werden überwiegend aus Beiträgen finanziert. Diese Mittel werden jedoch nicht für den einzelnen Versicherten angesammelt, sondern sofort wieder für Leistungen ausgegeben. Somit verzichten die Erwerbstätigen auf einen Teil ihres Einkommens zugunsten der augenblicklichen Rentenempfänger. Sie erwerben damit aber auch Rentenansprüche, die von der nächsten Generation bereitgestellt werden (,,Generations-Vertrag").
In den folgenden Ausführungen gehe ich näher auf die gesetzliche Krankenversicherung und auf die gesetzliche Pflegeversicherung ein.
Senftenberg im Juni 1998
André Friedrich
Inhaltsverzeichnis
Teil A – Die Krankenversicherung
1. Einführung
2. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung
2.1. Vorsorgeuntersuchungen
2.2. Arztbehandlungen
2.3. Krankengeld
2.4. Krankenhausbehandlung
2.5. Schwangerschaft
3. Zuzahlungen
4. Wer ist versichert ?
4.1. Pflichtversichert
4.2. Freiwillig
4.3. Familienversicherung
5. Finanzielle Grundlagen
6. Zahlenspiegel
8. Zusammenfassung
Teil B – Die Pflegeversicherung
1. Einführung
2. Leistungen / Voraussetzungen
2.1. Die ambulante Pflege
2.2. Die stationäre Pflege
3. Finanzielle Grundlagen
4. Zahlenspiegel
5. Zusammenfassung
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit gibt einen detaillierten Überblick über die Strukturen und Instrumente der gesetzlichen Krankenversicherung sowie der sozialen Pflegeversicherung in Deutschland. Das primäre Ziel ist es, die Funktionsweise, den Leistungsumfang und die Finanzierungsgrundlagen dieser beiden zentralen Säulen der sozialen Sicherung aufzuzeigen.
- Gesetzliche Grundlagen der Sozialversicherung
- Leistungsspektrum der Krankenversicherung (Arztbesuche, Krankengeld, Zuzahlungen)
- Strukturen der Pflegeversicherung (Pflegestufen, ambulante vs. stationäre Pflege)
- Finanzierungsmodelle und Umlageverfahren
- Statistische Trends und demografische Auswirkungen
Auszug aus dem Buch
1. Einführung
Die gesetzliche Krankenversicherung ist der älteste Zweig der Sozialversicherung.
Grundlagen dazu sind in verschiedenen Gesetzen zu finden, beispielsweise
• im Sozialgesetzbuch (SGB),
• im Gesetz über die Krankenversicherung der Landwirte,
• in der Reichsversicherungsordnung.
Sonderregelungen in den neuen Bundesländern:
Bestehende kommunale oder betriebliche Ambulatorien und Polikliniken sind auch weiterhin zur ambulanten Versorgung zugelassen. Dazu zählen seit 1.1.1993 auch die bestehenden Fachambulanzen mit Dispensaireauftrag.
Die Träger der gesetzlichen Versicherung sind die Krankenkassen.
• Ortskrankenkassen
• Innungskrankenkassen
• Betriebskrankenkassen
• Ersatzkassen
• See-Krankenkasse
• Bundesknappschaft
• Landwirtschaftliche Krankenkassen
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einführung: Dieses Kapitel erläutert die gesetzlichen Grundlagen und die organisatorischen Träger der gesetzlichen Krankenversicherung.
2. Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung: Hier werden die verschiedenen Leistungsarten wie Vorsorge, ärztliche Behandlung und Krankengeld detailliert beschrieben.
3. Zuzahlungen: Dieser Abschnitt definiert die Eigenbeteiligungen der Versicherten bei Inanspruchnahme medizinischer Leistungen.
4. Wer ist versichert ?: Es wird dargelegt, welche Personengruppen pflichtversichert, freiwillig versichert oder beitragsfrei familienversichert sind.
5. Finanzielle Grundlagen: Das Kapitel erklärt das beitragsbasierte Finanzierungssystem und die Beitragsbemessungsgrenzen.
6. Zahlenspiegel: Hier werden statistische Trends zur Mitgliederentwicklung und zu den Leistungsausgaben analysiert.
8. Zusammenfassung: Ein kurzes Fazit über die Rolle der Krankenversicherung als Sicherungssystem für die Bevölkerung.
1. Einführung: Dieses Kapitel beleuchtet den historischen Ursprung und die Einführung der sozialen Pflegeversicherung als fünfte Säule der Sozialversicherung.
2. Leistungen / Voraussetzungen: Dieser Teil beschreibt die Definition der Pflegebedürftigkeit und die Differenzierung in die drei Pflegestufen.
3. Finanzielle Grundlagen: Hier werden die Beitragssätze und die hälftige Belastung von Arbeitnehmern und Arbeitgebern thematisiert.
4. Zahlenspiegel: Dieses Kapitel analysiert die Einnahmen- und Ausgabenentwicklung sowie die Auswirkungen auf den Arbeitsmarkt.
5. Zusammenfassung: Ein resümierender Blick auf den Nutzen der Pflegeversicherung für die Gesellschaft und die Reduzierung der Sozialhilfeabhängigkeit.
Schlüsselwörter
Sozialversicherung, Krankenversicherung, Pflegeversicherung, Pflegebedürftigkeit, Pflegestufen, Umlageverfahren, Krankengeld, Gesundheitswesen, Sozialstaat, Beitragsbemessungsgrenze, Vorsorge, Krankenhauskosten, Ambulante Pflege, Stationäre Pflege, Sozialhilfe.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert die Instrumente und Strukturen der sozialen Sicherung in Deutschland, wobei der Fokus auf der gesetzlichen Krankenversicherung und der sozialen Pflegeversicherung liegt.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Die Arbeit behandelt die rechtlichen Grundlagen, die Leistungserbringung, die Finanzierungssysteme sowie die statistische Entwicklung beider Versicherungszweige.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, einen umfassenden Überblick über die Funktionsweise und die Leistungsansprüche innerhalb der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung zu vermitteln.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer deskriptiven Analyse, die sich auf Gesetzestexte, Regierungsberichte und statistische Daten stützt.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Im Hauptteil werden detailliert die Leistungen, Versicherungsvoraussetzungen, Zuzahlungsregelungen sowie die finanziellen Grundlagen beider Versicherungen erläutert.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Sozialversicherung, Pflegestufen, Beitragsbemessungsgrenze, Umlageverfahren und soziale Absicherung.
Wie werden die Pflegestufen bestimmt?
Die Einstufung erfolgt basierend auf dem Hilfebedarf und Zeitaufwand bei alltäglichen Verrichtungen, welcher durch den Medizinischen Dienst festgestellt wird.
Warum gibt es ein Krankenhausnotopfer?
Das Krankenhausnotopfer wurde eingeführt, um den Mehraufwand der Krankenkassen bei der Finanzierung von Instandhaltungskosten in Krankenhäusern auszugleichen.
- Quote paper
- André Friedrich (Author), 1998, Instrumente der Sozialpolitik - speziell Krankenversicherung und Pflegeversicherung, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/348
