Das Ziel dieser Arbeit ist es, zu eruieren, wie der Neoliberalismus die Gesundheitssysteme beider Länder beeinflusst und welche Konsequenzen sich daraus ergeben. Die Konsequenzen werden in dieser Arbeit als Auswirkungen und Folgen eines vorangegangenen Ereignisses (der Implementierung des Neoliberalismus in das Gesundheitssystem) interpretiert. Hierfür sollen die für die zu bearbeitende Thematik relevanten Entwicklungen in den USA und Deutschland analysiert und miteinander verglichen werden.
Im Verlauf dieser Arbeit soll der Begriff des Neoliberalismus mit dem sich daraus ergebenden Einfluss von wirtschaftlichen Interessen im Gesundheitssystem definiert und untersucht werden.
Diese Untersuchung bezieht sich somit auf den Kernbereich des Gesundheitswesens, also den öffentlichen und privaten Versicherungsbereich sowie die ambulante und stationäre Versorgung. Auf die Gesundheitswirtschaft als Produzent von auf das Gesundheitssystem abgestimmten Produkten wird in dieser Analyse nicht näher eingegangen. Des Weiteren wird die Funktionsweise der Gesundheitssysteme der Vereinigten Staaten von Amerika und Deutschland dargelegt und bewertet.
Die Verhandlungen bezüglich des Transatlantischen Freihandelsabkommens TTIP sollen nach Aussage des europäischen Verhandlungsführers Ignacio Garcia-Bercero bis zum Ende des Jahres 2016 abgeschlossen sein. Nach Einschätzung von Katharina Reuter könnte die mit TTIP einhergehende Deregulierung der Märkte zu einer Kostensteigerung in der Gesundheitsbranche führen. Des Weiteren befürchtet die „Geschäftsführerin des Bundesverbands der grünen Wirtschaft“ aufgrund der primär marktwirtschaftlichen Prägung des US-amerikanischen Gesundheitssystems eine Zunahme des Privatisierungs- und Kostendrucks innerhalb des deutschen Gesundheitssystems. Diese von Katharina Reuter prognostizierte Übertragung und Intensivierung neoliberaler Entwicklungen, deren Bedeutung und Inhalte im weiteren Verlauf dieser Arbeit analysiert werden, wurden bereits vor den TTIP-Verhandlungen in das deutsche Gesundheitssystem implementiert.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Methodik
3. Begriffsdefinition Gesundheitssystem
4. Neoliberalismus
4.1 Historischer Hintergrund und Grundlagen
4.2 Milton Friedmans Wirtschaftstheorie und die Entstehung des euroatlantischen Neoliberalismus
5. Das US-amerikanische Gesundheitssystem
5.1 Historischer Hintergrund und Leitbild
5.2 Versicherungssystem und Funktionsweise
6. Das deutsche Gesundheitssystem
6.1 Historischer Hintergrund und Leitbild
6.2 Versicherungssystem und Funktionsweise
7. Auswirkungen des Neoliberalismus auf das Gesundheitssystem
7.1 Diagnosis Related Groups als Instrument des Neoliberalismus
7.2 Veränderung von strukturellen Rahmenbedingungen und Machtverhältnissen
7.3 Resümee
8. Vergleich der neoliberalen Entwicklungen in den USA und Deutschland
8.1 Statistische Darstellung der Versicherungssituation
8.1.1 Analyse und Vergleich
8.1.2 Interpretation
8.2 Statistische Darstellung der Wahrnehmung des individuellen Gesundheitszustandes in der Bevölkerung
8.2.1 Analyse und Vergleich
8.2.2 Interpretation
8.3 Statistische Darstellung der Verteilung von Krankenhausgruppen
8.3.1 Analyse und Vergleich
8.3.2 Interpretation
8.4 Statistische Darstellung der Medizintechnologie sowie Ärzte- und Pflegepersonalverteilung
8.4.1 Analyse und Vergleich
8.4.2 Interpretation
8.5 Statistische Darstellung von Gesundheitsausgaben und Lebenserwartung
8.5.1 Analyse und Vergleich
8.5.2 Interpretation
8.6 Statistische Darstellung der stationären Versorgungssituation
8.6.1 Analyse und Vergleich
8.6.2 Interpretation
8.7 Statistische Darstellung der Hüft- und Kniegelenksersatzoperationen
8.7.1 Analyse und Vergleich
8.7.2 Interpretation
8.8 Statistische Darstellung der Ärztegehälter
8.8.1 Analyse und Vergleich
8.8.2 Interpretation
9. Diskussion
10. Fazit
11. Ausblick
12. Literaturverzeichnis
Zielsetzung und Themenfelder
Die vorliegende Arbeit analysiert den Einfluss neoliberaler Ideologien auf die Gesundheitssysteme der USA und Deutschlands. Ziel ist es, die Auswirkungen marktwirtschaftlicher Steuerungsmechanismen auf die Patientenversorgung, die ärztliche Autonomie und die Struktur der Leistungserbringer zu vergleichen sowie Konsequenzen für die zukünftige Gestaltung dieser Systeme aufzuzeigen.
- Historische Entwicklung der Gesundheitssysteme in den USA und Deutschland.
- Theoretische Grundlagen des Neoliberalismus und dessen Übertragung auf das Gesundheitswesen.
- Vergleichende Analyse ökonomischer Kennzahlen wie Versicherungsstatus, Technologieeinsatz und Ärztegehälter.
- Untersuchung der strukturellen Auswirkungen durch das Diagnosis Related Groups-System.
- Kritische Diskussion des Spannungsfeldes zwischen medizinischem Ethos und ökonomischer Effizienz.
Auszug aus dem Buch
7.1 Diagnosis Related Groups als Instrument des Neoliberalismus
Die primäre Intention bei der Implementierung eines Diagnosis Related Groups Systems besteht in der Einteilung von Krankenhausbehandlungen in bestimmte Gruppen. Man unterscheidet hierbei dreiundzwanzig Hauptgruppen. Patienten mit ähnlichen Erkrankungen, die ein vergleichbares Behandlungsvorgehen erfordern und sich des Weiteren bezüglich der entstehenden Behandlungskosten ähneln, werden administrativ als eine Gruppe erfasst. Es müssen somit medizinische und ökonomische Faktoren gleichermaßen berücksichtigt werden. Um eine korrekte Kategorisierung gewährleisten zu können, müssen folgende Daten analysiert werden: Alter und Geschlecht des Patienten, Haupt- und Nebendiagnosen, Behandlungsvorgehen und vorgesehene Entlassungsart sowie in bestimmten Fällen Geburtsgewicht und Beatmungszeit. Treten im Behandlungsverlauf Komplikationen auf, so werden diese ihrem Schweregrad nach bewertet und kategorisiert. In einem dem eigentlichen Zuordnungsverfahren vorausgehenden Prozess wird eruiert, inwieweit bei dem jeweiligen Patienten ein kostenintensiver Fall vorliegt. Darüber hinaus wird der jeweilige Fall auf Fehlkodierung beziehungsweise Unklarheiten hin untersucht. Im darauf folgenden Zuordnungsverfahren bildet die Hauptdiagnose bei den oben genannten Parametern das Kernelement für die Zuweisung in eine Major Diagnostic Category. Diese Major Diagnostic Categories unterteilen sich in die verschiedenen Organsysteme. Wurde bei dem jeweiligen Patienten ein operativer Eingriff durchgeführt so ersetzt die Hauptoperation die Hauptdiagnose als primäres Zuweisungskriterium. Nach Identifizierung der Hauptdiagnose, beziehungsweise Hauptoperation erfolgt die Zuweisung in eine spezifische Basis-Diagnosis-Related Group. Innerhalb dieser Gruppe wird eine detaillierte Kategorisierung aufgrund der bereits erwähnten Parameter Patientengeschlecht, Patientenalter, Komplikation und Nebendiagnose durchgeführt. Nach diesem Prozess kann der jeweilige Patient seiner ihm entsprechenden Diagnosis Related Group zugeordnet werden (vgl. Grethler 2011, S. 111 ff.).
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Diese Einleitung führt in die Problematik des neoliberalen Einflusses auf Gesundheitssysteme ein und kontextualisiert die Arbeit durch den Bezug zu aktuellen Freihandelsabkommen wie TTIP und CETA.
2. Methodik: Hier wird das methodische Vorgehen erläutert, welches auf der Analyse von 15 Fachbüchern, Dokumentationen und relevanten Internetquellen basiert.
3. Begriffsdefinition Gesundheitssystem: Dieses Kapitel definiert das Gesundheitssystem und grenzt es strikt von der kommerziell geprägten Gesundheitswirtschaft ab.
4. Neoliberalismus: Es werden die historischen Wurzeln sowie die Kernprinzipien der neoliberalen Ideologie und die ökonomische Theorie Milton Friedmans dargelegt.
5. Das US-amerikanische Gesundheitssystem: Darstellung der komplexen Historie und Funktionsweise des US-Gesundheitsmarktes, geprägt durch ein marktwirtschaftliches Leitbild.
6. Das deutsche Gesundheitssystem: Untersuchung des deutschen Systems, welches historisch auf dem Solidarprinzip und dem Sozialstaatsgebot fußt.
7. Auswirkungen des Neoliberalismus auf das Gesundheitssystem: Analyse, wie ökonomische Logik die Patientenversorgung durch Mechanismen wie das DRG-System verändert und Machtverhältnisse verschiebt.
8. Vergleich der neoliberalen Entwicklungen in den USA und Deutschland: Ein umfangreicher statistischer Vergleich beider Länder anhand verschiedener Indikatoren wie Versicherungsschutz, Technologieeinsatz und Kostenstrukturen.
9. Diskussion: Kritische Reflexion über die Kompatibilität von Neoliberalismus und humanistischen Werten im Gesundheitswesen sowie die Folgen für die medizinische Ganzheitlichkeit.
10. Fazit: Zusammenfassung der Kernergebnisse und Bewertung der unterschiedlichen Ausprägungen des Neoliberalismus in den untersuchten Ländern.
11. Ausblick: Prognose über die weitere Entwicklung unter Berücksichtigung politischer Veränderungen und zukünftiger gesellschaftlicher Herausforderungen.
Schlüsselwörter
Neoliberalismus, Gesundheitssystem, Gesundheitswirtschaft, USA, Deutschland, Diagnosis Related Groups, DRG, Sozialstaat, Solidarprinzip, Marktwirtschaft, Patientenschutz, Medizinische Ethik, Privatisierung, Versorgungsqualität, Kosten-Nutzen-Analyse
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit?
Die Masterarbeit untersucht den Einfluss des Neoliberalismus auf das Gesundheitssystem. Dabei wird analysiert, wie wirtschaftliche Interessen und marktbasierte Steuerungsmechanismen die traditionelle medizinische Versorgung beeinflussen.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zentral sind der historische Vergleich der Systeme in den USA und Deutschland, die theoretische Verankerung des Neoliberalismus, die ökonomische Kategorisierung durch Fallpauschalen und die Folgen für Patienten sowie medizinisches Personal.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das primäre Ziel ist es, zu eruieren, wie stark der Neoliberalismus die beiden Gesundheitssysteme beeinflusst hat und welche konkreten Konsequenzen sich daraus für die Patientenversorgung und das medizinische Ethos ergeben.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Es wurde eine literaturbasierte Analyse durchgeführt, bei der 15 Fachbücher sowie ergänzende Internetquellen und Dokumentationen zu den Themen Neoliberalismus, Gesundheitsökonomie und Gesundheitssystemen ausgewertet wurden.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die Darstellung der theoretischen und historischen Grundlagen, die Analyse der länderspezifischen Gesundheitssysteme und einen detaillierten Vergleich basierend auf zahlreichen Statistiken.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit lässt sich besonders durch Begriffe wie Neoliberalismus, Gesundheitssystem, Sozialstaat, Marktwirtschaft, DRG-System, Privatisierung und Patientenorientierung beschreiben.
Inwieweit unterscheiden sich die USA und Deutschland in der neoliberalen Entwicklung?
Die Arbeit zeigt, dass die USA historisch stärker dem marktwirtschaftlichen Leitbild folgen, während in Deutschland die neoliberale Tendenz zwar zunimmt, jedoch auf ein traditionell stärkeres Solidarsystem trifft.
Welche Schlussfolgerung zieht der Autor bezüglich der Patientenversorgung?
Der Autor kommt zu dem Schluss, dass die ökonomische Standardisierung und der Kostendruck zu einer "Entsolidarisierung" und einem Verlust an ganzheitlicher Betrachtung des Patienten führen, was das medizinische Handeln zunehmend in Richtung der Gewinnmaximierung lenkt.
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- Max Ande (Author), 2016, Der Einfluss des Neoliberalismus und seine Konsequenzen auf das Gesundheitssystem, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/374384
