Das Thema dieser Arbeit ist in der Nephrologie verortet. Die gesundheitsökonomische Relevanz des Themas ergibt sich aus der transsektoralen Gliederung unseres Gesundheitssystems mit unterschiedlichen Zuständigkeiten, Versorgungsbrüchen und Abrechnungssystemen. Ferner aus dem Versuch der Akteure, das eigene Budget zu optimieren, ohne dabei eine gesamtwirtschaftliche Optimierung des Versorgungsprozesses zu erreichen oder auch nur anzustreben. Der Einsatz neuer Technologien oder auch neuer Versorgungsstrukturen erfordert eine Evaluation der Kosten und des Nutzens.
Ziel der Thesis war es, den Einsatz der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion aus Kosten-Nutzen-Sicht in Bezug zur Neuanlage und Revision von Gefäßzugängen, zu den finanziellen Folgen für die Kostenträger, zum Erlösausfall für die einzelnen Dialyseeinrichtungen, zur Erhaltung einer hochwertigen Punktionsqualität der Gefäßzugänge und zur Lebensqualität der Patienten zu untersuchen.
Die Arbeit untersucht den Nutzen der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion aus Sicht der Kostenträger und Leistungserbringer. Folgende Fragen sollen beantwortet werden: Bietet der Einsatz der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion für die Kostenträger und für die einzelne Dialyseeinrichtung einen konkreten monetären Nutzen? Wird die Akzeptanz der Shuntpunktionen durch die Patienten bei Einsatz der Ultraschall-Technik verbessert? Ist der Einsatz der Ultraschalltechnik mit einer Verbesserung der Punktionsqualität und einem längeren Shuntüberleben verbunden?
Die Grundmethodik der Arbeit stellt eine strukturierte Literaturanalyse dar. Kosten und Erlöse der unterschiedlichen Interventionsformen wurden auf Grundlage von Krankenhaus- und Dialyseabrechnungsdaten ermittelt. Es liegen nur wenige Untersuchungen zur Anwendung der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion vor. Von keinem der Anwender wurde deren Nutzen bisher strukturiert untersucht und dokumentiert.
Durch den Einsatz der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion kann die Punktionsqualität bei schwerpunktierbaren Shunts wesentlich verbessert werden. Damit verbunden ist eine höhere Dialysequalität. Jeder verhinderte Shuntverschluss, Fehlpunktion und das fortlaufende Shuntmonitoring verbessern die Lebensqualität. Krankenhausaufenthalte werden reduziert und das Legen von zentral-venösen Kathetern kann verhindert werden. Das verhindert schwere Folgeerkrankungen wie Infektionen und katheterassoziierte Septikämien.
Inhaltsverzeichnis
- 1 Einleitung, Zielsetzung, Fragestellung
- 1.1 Einleitung
- 1.2 Zielsetzung
- 1.3 Fragestellungen
- 2 Theoretischer Hintergrund
- 2.1 Definitionen
- 2.1.1 Hämodialyse
- 2.1.2 Klassifikation der Gefäßzugänge
- 2.1.3 Ultraschall und Dopplertechnik in der Medizin
- 2.1.4 Begriff der Lebensqualität
- 2.2 Geschichtliche Entwicklung und Technik des Dopplerultraschalls
- 2.2.1 Geschichtliche Entwicklung
- 2.2.2 Technik des Ultraschalls
- 2.3 Empirische Befunde zur ultraschallgestützten Venenpunktion
- 3 Methodisches Vorgehen
- 4 Die Anwendung der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion
- 5 Ökonomische Evaluation der Versorgungsformen
- 5.1 Kosten und Erlöse in der Dialysetherapie
- 5.1.1 Kosten der Therapie aus Sicht der Kostenträger
- 5.1.2 Kosten der Therapie aus Sicht der Krankenhäuser
- 5.1.3 Kosten der Therapie aus Sicht der Dialyseeinrichtungen
- 5.1.4 Opportunitätskosten der Dialyseeinrichtungen
- 5.2 Erlösarten
- 5.2.1 Erlöse der Krankenhäuser
- 5.2.2 Erlöse der Dialyseeinrichtungen
- 5.3 Kosten-Nutzen-Analyse
- 5.3.1 Kosten-Nutzen-Analyse aus Sicht der Kostenträger
- 5.3.2 Kosten-Nutzen-Analyse aus Sicht der Krankenhäuser
- 5.3.3 Kosten-Nutzen-Analyse aus Sicht der Dialyseeinrichtung
- 6 Erwartete Ergebnisse
- 6.1 Nutzen der Ultraschalltechnik für Kostenträger und Leistungserbringer
- 6.1.1 Nutzen der Ultraschalltechnik aus Sicht der Kostenträger
- 6.1.2 Nutzen der Ultraschalltechnik aus Sicht der Krankenhäuser
- 6.1.3 Nutzen der Ultraschalltechnik aus Sicht der Dialyseeinrichtung
- 6.2 Shuntpunktion, Shuntüberleben und Lebensqualität
- 6.2.1 Punktionsqualität und Shuntüberleben
- 6.2.2 Lebensqualität
- 7 Resümee und Bezug zu den Forschungsfragen
- 7.1 Monetärer Nutzen
- 7.2 Akzeptanz durch die Patienten
- 7.3 Punktionsqualität und Shuntüberleben
- 8 Kritische Betrachtung und weiterer Forschungsbedarf
Zielsetzung und Themenschwerpunkte
Die vorliegende Masterarbeit befasst sich mit der gesundheitsökonomischen Betrachtung der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion. Ziel ist es, die ökonomischen Vorteile und Nachteile dieser Methode im Vergleich zu herkömmlichen Punktionsmethoden zu untersuchen und die Auswirkungen auf die Lebensqualität von Dialysepatienten zu analysieren.
- Ökonomische Evaluation der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion
- Kosten-Nutzen-Analyse aus verschiedenen Perspektiven (Kostenträger, Krankenhäuser, Dialyseeinrichtungen)
- Einfluss der Ultraschalltechnik auf Punktionsqualität, Shuntüberleben und Lebensqualität von Dialysepatienten
- Bewertung des Nutzens für Kostenträger und Leistungserbringer
- Analyse von Komplikationen und potenziellen Risiken der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion
Zusammenfassung der Kapitel
Die Arbeit beginnt mit einer Einleitung, in der die Zielsetzung und die Fragestellungen der Arbeit definiert werden. Im zweiten Kapitel werden die theoretischen Grundlagen der Hämodialyse, der Gefäßzugänge, der Ultraschalltechnik und des Lebensqualitätsbegriffs erläutert.
Im dritten Kapitel wird das methodische Vorgehen der Arbeit dargestellt. Kapitel vier beschäftigt sich mit der Anwendung der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion in der Praxis.
In Kapitel fünf erfolgt eine umfassende ökonomische Evaluation der verschiedenen Versorgungsformen. Dabei werden die Kosten und Erlöse der Dialysetherapie aus unterschiedlichen Perspektiven betrachtet und eine Kosten-Nutzen-Analyse durchgeführt.
Kapitel sechs befasst sich mit den erwarteten Ergebnissen der Arbeit und analysiert den Nutzen der Ultraschalltechnik für Kostenträger, Krankenhäuser und Dialyseeinrichtungen. Zudem wird der Einfluss der Ultraschalltechnik auf Punktionsqualität, Shuntüberleben und Lebensqualität von Dialysepatienten untersucht.
Schlüsselwörter
Die Arbeit beschäftigt sich mit zentralen Themen im Bereich der Gesundheitsökonomie und der Dialysetherapie, insbesondere mit der ultraschallgesteuerten Shuntpunktion. Die wichtigsten Schlüsselbegriffe sind: Hämodialyse, Gefäßzugang, Ultraschalltechnik, Kosten-Nutzen-Analyse, Punktionsqualität, Shuntüberleben, Lebensqualität, Dialysepatienten, Kostenträger, Leistungserbringer.
- Quote paper
- Angela Drähne (Author), 2017, Die ultraschallgesteuerte Shuntpunktion, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/388336
