El traumatismo craneoencefálico (TCE) es un fenómeno muy frecuente, asociado a elevadas tasas de morbilidad. Clásicamente se ha prestado más atención al traumatismo craneal grave, existiendo pocos estudios hoy en día que analicen el
traumatismo moderado. El objetivo de este estudio ha sido describir una serie amplia de pacientes adultos, mayores de 14 años, que sufren TCE moderado atendidos en el Hospital Universitario de Getafe, entre los años 2005 y 2015 (n = 66), estudiar el perfil epidemiológico de presentación, y analizar el diagnóstico y el tratamiento efectuados, así como establecer los principales factores pronósticos que influyen en el resultado final. Se ha realizado un estudio retrospectivo, de revisión de historias clínicas y entrevistas telefónicas. El TCE moderado es más frecuente en varones, y el mecanismo causante más común en nuestro medio es el accidente de tráfico. Se establece la necesidad de ingreso hospitalario, en planta de neurocirugía o en UCI, según la situación clínica y los hallazgos radiológicos. En este estudio, las variables que han resultado más determinantes de la evolución adversa en el paciente que sufre trauma craneal moderado son los hallazgos patológicos en la TC, la existencia de focalidad neurológica, la presencia de deterioro clínico, la edad avanzada, los hallazgos en la TC de control, y los atropellos, caídas e impactos directos como mecanismos causantes. La escala de Glasgow para el Coma es deficitaria en la determinación del resultado final del paciente que sufre TCE moderado, porque no considera la diferencia de pronóstico entre pacientes con
puntuación de 11 y 12, más parecidos al trauma leve, y los que obtienen 9 y 10 puntos, con un pronóstico más similar al del paciente que sufre trauma grave.
Índice de Contenidos
1.- RESUMEN, ABSTRACT:
2.- INTRODUCCIÓN:
2.1.- Concepto de traumatismo craneal y consideraciones generales:
2.2.- Epidemiología del traumatismo craneal:
2.3.- Fisiopatología del traumatismo craneal:
2.4.- Diagnóstico y manejo clínico del traumatismo craneal:
2.5.- Factores pronósticos del traumatismo craneal:
2.6.- Evolución del traumatismo craneal:
3.- PLANTEAMIENTO Y OBJETIVOS:
4.- MATERIAL Y MÉTODOS:
4.1.- Criterios de inclusión y clasificación de pacientes:
4.2.- Diagnóstico y manejo clínico:
4.3.- Estudio estadístico de la muestra:
5.- RESULTADOS:
5.1.- Descripción de resultados obtenidos:
5.2.- Estudio estadístico:
6.- DISCUSIÓN:
7.- CONCLUSIONES:
8.- BIBLIOGRAFÍA:
Objetivos y Temas de la Investigación
El objetivo principal de este estudio es realizar una descripción detallada de una serie de 66 pacientes adultos atendidos en el Hospital Universitario de Getafe entre 2005 y 2015 que sufrieron traumatismo craneoencefálico (TCE) moderado. La investigación busca identificar el perfil epidemiológico de los pacientes, analizar los métodos diagnósticos y tratamientos aplicados, y determinar los factores pronósticos más relevantes que influyen en la evolución clínica adversa, con el fin último de establecer un esquema de actuación práctica.
- Análisis epidemiológico del trauma craneal moderado en pacientes adultos.
- Evaluación de la utilidad de la Escala de Glasgow para el Coma y la Escala de Rimel en el pronóstico.
- Clasificación de lesiones intracraneales mediante tomografía computarizada (TC).
- Estudio de la monitorización de la presión intracraneal (PIC) y su comportamiento evolutivo.
- Identificación de factores determinantes de morbilidad y mortalidad a largo plazo.
Auszug aus dem Buch
2.1. CONCEPTO DE TRAUMATISMO CRANEAL Y CONSIDERACIONES GENERALES.
En los países avanzados, las lesiones traumáticas constituyen la primera causa de muerte en los jóvenes, en edades por debajo de los 45 años, y el daño cerebral contribuye de forma decisiva al resultado fatal en más de la mitad de las muertes. La gravedad del traumatismo es indudablemente el principal factor determinante de la evolución y el pronóstico final. Los métodos clásicos establecidos de definición y clasificación del coma, basados en el tiempo de duración de la pérdida de conocimiento, los criterios anatómicos y funcionales o el grado de desconexión del medio, no están perfectamente estructurados y dependen de la subjetividad del investigador, por lo que su aplicación clínica es muy complicada. Con la finalidad de salvar estas dificultades, y con la idea de hacer más fácil, objetiva y fiable la observación del grado de afectación neurológica, Jennett y Teasdale introdujeron la Escala de Glasgow para el Coma (EGC), que valora la respuesta de apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora ante los estímulos externos, y está universalmente aceptada.
Resumen de Capítulos
1.- RESUMEN, ABSTRACT: Presenta el propósito, la metodología retrospectiva y las conclusiones principales sobre el perfil de los pacientes y los factores pronósticos.
2.- INTRODUCCIÓN: Examina el marco teórico del trauma craneal, incluyendo las escalas de Glasgow y Rimel, la fisiopatología y los métodos de manejo clínico.
3.- PLANTEAMIENTO Y OBJETIVOS: Define las metas específicas de la investigación en cuanto a la caracterización del trauma moderado y el diseño de esquemas de actuación.
4.- MATERIAL Y MÉTODOS: Detalla la muestra de 66 pacientes, los criterios de inclusión y los procedimientos estadísticos empleados para el estudio.
5.- RESULTADOS: Expone los hallazgos descriptivos y analíticos de las variables estudiadas y su relación con la evolución de los pacientes.
6.- DISCUSIÓN: Evalúa los resultados obtenidos, comparándolos con la literatura existente, y discute la relevancia de los factores pronósticos detectados.
7.- CONCLUSIONES: Resume las lecciones fundamentales del estudio respecto a la frecuencia, el manejo diagnóstico y la importancia de la vigilancia estrecha en estos pacientes.
Palabras Clave
traumatismo craneoencefálico, TCE moderado, escala de Glasgow, pronóstico, tomografía computarizada, presión intracraneal, epidemiología, lesión axonal difusa, hematoma, monitorización, factores neurológicos, neurocirugía, hospitalización, recuperación funcional, daño cerebral.
Preguntas Frecuentes
¿De qué trata principalmente esta investigación?
El estudio se centra en la epidemiología, el diagnóstico y el pronóstico del traumatismo craneoencefálico moderado en pacientes adultos, analizando cómo factores clínicos y radiológicos influyen en la evolución del paciente.
¿Cuáles son las temáticas centrales abordadas?
Las temáticas incluyen la clasificación de la severidad del trauma, la eficacia de la Escala de Glasgow y Rimel, el uso de TC para la detección de lesiones y la importancia del control de la presión intracraneal.
¿Cuál es el objetivo principal de este trabajo?
El objetivo es identificar los factores pronósticos determinantes en pacientes con TCE moderado para mejorar la toma de decisiones clínicas y establecer protocolos de actuación terapéutica más eficaces.
¿Qué metodología científica se utiliza?
Se realizó un estudio retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas y entrevistas telefónicas de una muestra de 66 pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Getafe entre 2005 y 2015.
¿Qué temas se tratan en el cuerpo principal?
Se abordan la epidemiología, la fisiopatología, las técnicas diagnósticas (especialmente la TC y monitorización de la PIC), los tratamientos quirúrgicos y conservadores, y el análisis estadístico de la evolución clínica.
¿Cuáles son las palabras clave que definen el estudio?
Las palabras más representativas son traumatismo craneoencefálico, TCE moderado, Escala de Glasgow, pronóstico, presión intracraneal y tomografía computarizada.
¿Por qué se considera la Escala de Glasgow deficitaria para el trauma moderado?
El autor argumenta que la escala no logra diferenciar correctamente el pronóstico entre pacientes con puntuaciones de 11-12 (más cercanos al trauma leve) frente a los de 9-10 (más cercanos al trauma grave).
¿Qué relevancia tienen los hallazgos en la TC de control?
La aparición de nuevas lesiones en la TC de control es un factor predictor clave; el estudio subraya que su presencia empeora significativamente el pronóstico del paciente.
¿Qué medidas terapéuticas se analizan para la hipertensión intracraneal?
Se analizan medidas como la elevación de la cabeza, hiperventilación, drenaje ventricular, uso de agentes osmóticos (manitol), sedación y, en casos necesarios, tratamiento con barbitúricos.
- Quote paper
- G. del Piñal (Author), J. Ortega (Author), 2018, Epidemiología y factores pronósticos del traumatismo craneoencefálico moderado, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/414280
