Vu la prescription et l’utilisation irrationnelles de médicaments et surtout les antibiotiques et les antipaludéens, vu aussi la rareté de publications sur l’analyse de prescription des antibiotiques et antipaludéens en République Démocratique du Congo en générale et la ville de Lubumbashi en particulier, nous avons mené une étude rétrospective sur l’analyse critique des prescription médicales des antibiotiques et antipaludéens chez les enfants de 0 à 5 ans pour une période allant de Novembre 2015 au Juillet 2016 aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi. Cette étude a porté sur 300 ordonnances contenant au moins un antibiotique et/ou un antipaludéen des enfants de 0 à 5 ans. Il en est ressorti que 22% des prescriptions contenaient le nom du prescripteur. 14% des ordonnances avaient la présence du numéro d’ordre et 95% de prescription contenaient l’adresse professionnelle du médecin prescripteur. La totalité de prescriptions contenaient les noms des malades soit 100% ainsi que leurs âges, La tranche d’âge supérieure de 2 à 5ans étaient dominante soit 42% ; Le sexe féminin était majoritaire soit 50%. La famille des β-lactamines était la plus prescrite avec un taux de 68%; suivis des macrolides 12%. Alors que pour les antipaludéens la famille la plus représentée était l’Artemisinine et ses dérivés soit 77%. Une grande partie de prescription des antibiotiques étaient en spécialité avec un taux 42 %, alors que la plupart des antipaludéens étaient prescrits en générique soit environs 66%, la durée du traitement des antibiotiques était absente dans 53% des ordonnance, pour les antipaludéens elle figurait dans 53% des cas. Dans toutes les deux classes la voie orale était la plus utilisée avec un taux de92% pour les antibiotique et 90,37% pour les antipaludéens. Les erreurs posologiques concernaient 21% des ordonnances pour les antibiotiques dont 13% des erreurs de surdosage et 8% des erreurs de sous-dosage. Pour les antipaludéens nous avons décelé 31% des erreurs posologique dont 11% des erreurs des surdosages et 20% des erreurs de sous-dosage. Ces résultats montrent que dans la ville de Lubumbashi les prescripteurs commettent des énormes erreurs dans la prescription des antipaludéens et antibiotiques chez les enfants 0 à 5 ans et le non-respect de règle rédactionnel de prescriptions médicales en pédiatrie.
Table des matières
1. Introduction
2. Chapitre I : Generalite sur la prescription medicale
2.1. I.1.Definition
2.2. I.2. Historique
2.3. I.3. Classification de prescriptions
2.3.1. I.3.1. Prescriptions médicamenteuses
2.3.2. I.3.1.1. Ordonnance classique
2.3.3. I.3.1.2. Ordonnance bizone
2.3.4. I.3.1.3. Ordonnance sécurisée
2.3.5. I.3.1.4.Ordonnance par voie électronique
2.4. I.4. Composition d’une prescription
2.4.1. I.4.1. Eléments obligatoires
2.4.2. I.4.1.1. Prescripteur
2.4.3. I.4.1.2. Patient
2.4.4. I.4.1.3. Lisibilité et posologie
2.5. I.5.Prescription en pediatrie
2.5.1. I.5.1. Autorisation de mise sur le marche de médicament pédiatrique
2.5.2. I.5.2. Formes galéniques adaptées à l’enfant
3. Chapitre II : Influence de la croissance sur la physiologie de l’enfant
3.1. II.1. Pharmacocinetique chez les nouveau-nes
3.2. II.2. Pharmacocinetique chez le nourrison
3.3. II.3. Particularite pharmacicinetique chez l’enfant
3.3.1. II.3.1. Absorption
3.3.2. II.3.2. Distribution
3.3.3. II.3.3. Métabolisme
3.3.4. II.3.4. Elimination
3.4. II.4. Pharmacodynamique chez l’enfant
3.4.1. II.4.1. Variabilité pharmacodynaque
3.4.2. II.4.2. Effet indésirable et risque médicamenteux
4. Chapitre III. Generalites sur les antipaludeens
4.1. III.1. Definition
4.2. III.2. Les antipaludiques
4.2.1. III.2.1. Quinine et ses dérivés
4.2.2. III.2.1.1. Propriétés pharmacologiques
4.2.3. III.2.1.2. Mécanisme d’action
4.2.4. III.2.1.3. Pharmacocinétique
4.2.5. III.2.1.4. Effets indésirables
4.2.6. III.2.1.5. Posologies
4.2.7. III.2.2. Artésunate, Artémether et Dihydroartémisinine
4.2.8. III.2.2.1. Mécanisme d’action
4.2.9. III.2.2.2. Pharmacocinétique
4.2.10. III.2.2.3. Posologie et effets indésirables
4.2.11. III.2.3. Chloroquine
4.2.12. III.2.3.1. Pharmacocinétique
4.2.13. III.2.3.2. Posologie
4.2.14. III.2.3.3. Effets secondaires
4.2.15. III.2.4. Antifoliques, Antifoliniques
4.2.16. III.2.4.1. Pharmacocinétique
4.2.17. III.2.4.1. Indication et contre-indication
4.3. III.3. Mecanisme de resistance
5. Chapitre IV : Geralites sur les antibiotiques
5.1. IV.1. Definition
5.2. IV.2. Historique de la decouverte des antibiotiques
5.3. IV.3. Familles des antibiotiques
5.3.1. IV.3.1. Betalactamines
5.3.2. IV.3.1.1. Pénicillines
5.3.3. IV.3.1.2. Les cephalosporines
5.3.4. 1. Céphalosporines de 1ère génération (C1G)
5.3.5. 2. Céphalosporines de 2ème génération (C2G)
5.3.6. 3. Céphalosporines de 3èmegénération (C3G)
5.3.7. 4. Céphalosporines de 4ème génération
5.4. IV.3.2. Aminosides : gentamycine
5.4.1. IV.3.2.1. Mécanisme d’action
5.4.2. IV.3.2.2. Pharmacocinétique
5.4.3. IV.3.2.3. Effets indésirables
5.4.4. 1. Néphrotoxicité
5.4.5. 2. Ototoxicité
5.4.6. IV.3.2.4. Posologie
5.5. IV.3.3. Macrolides : Erythromycine
5.5.1. IV.3.3.1. Mécanisme d’action
5.5.2. IV.3.3.2. Pharmacocinétique
5.5.3. IV.3.3.3. Interaction
5.5.4. IV.3.3.4. Posologie
5.6. IV.3.4. Cyclines : Tetracycline
5.6.1. IV.3.4.1. Mécanisme d’action
5.6.2. IV.3.4.2. Pharmacocinétique
5.7. IV.3.5. Phenicolés
5.7.1. IV.3.5.1. Mécanisme d'action:
5.7.2. IV.3.5.2. Effets indésirables
5.8. IV.3.6. Quinolones : fluoroquinolones
5.8.1. IV.3.6.1. Mécanisme d’action
5.8.2. IV.3.6.2. Pharmacocinétique
5.8.3. IV.3.6.3. Effets secondaires
5.9. IV.3.7. Sulamides
5.9.1. IV.3.7.1. Mécanisme d’action
5.9.2. III.3.7.2. Pharmacocinetique
5.9.3. III.3.7.3. Effets indésirables
5.10. IV.4. Prescription optimale des antibiotique
6. Chapitre V : Cadre de recherche, materiel et methode
6.1. V.1. Cadre de recherche
6.1.1. V.1.1. Historique
6.2. V.2.Materiels et methode
6.2.1. V.2.1.Matériels
6.2.2. V.2.1.1. Echantillonnages
6.2.3. V.2.1.2. Critères d’inclusion
6.2.4. V.2.1.3. Critères d’exclusion
6.2.5. V.2.1.4. Matériel utilisé pour l’analyse des données
6.2.6. V.2.2. Méthode
7. Chapitre VI : Presentation de resultats
7.1. VI.1. Presentation de resultat par rapport aux regles administratifs
7.2. VI.2. Resultat lie a la prescription des medicaments
7.2.1. VI.2.1. Résultats par apport aux antibiotiques
7.3. VI.3. Resultats par rapport aux antipaludeens
8. Discussion
9. Conclusion
Objectifs de l'étude
Cette étude vise à réaliser une analyse critique des prescriptions médicales d'antibiotiques et d'antipaludéens chez les enfants de 0 à 5 ans aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi, afin d'évaluer la conformité des pratiques de prescription et d'identifier les erreurs posologiques ou administratives fréquentes dans ce contexte pédiatrique.
- Évaluation de la qualité administrative des ordonnances (noms, adresses, numéros d'ordre).
- Détermination des familles d'antibiotiques et d'antipaludéens les plus fréquemment prescrites.
- Identification et quantification des erreurs posologiques (surdosage et sous-dosage).
- Analyse de la conformité des prescriptions par rapport à l'âge, au poids et aux recommandations thérapeutiques.
- Comparaison des résultats obtenus avec les pratiques observées dans d'autres contextes hospitaliers.
Auszug aus dem Buch
I.5.1. Autorisation de mise sur le marche de médicament pédiatrique
De nombreux médicaments sont administrés en pédiatrie en dehors des conditions de leur autorisation de mise sur le marché (AMM), c'est-à-dire dans une posologie, une forme galénique ou à un âge différent de ceux de l’AMM. Cette prescription hors AMM concerne 94 % des médicaments prescrits en soins intensifs, 67 % à l’hôpital et 30 % en pratique de ville.
Elle expose l’enfant à un risque accru d’erreurs. Cette pratique est due à une insuffisance d’évaluation des médicaments pourtant indispensable en raison des particularités pharmacologiques de l’enfant (AUTRET-LECA et al., 2004) .
Résumé des chapitres
Chapitre I : Generalite sur la prescription medicale : Ce chapitre définit la prescription médicale, son historique et détaille les différents types d'ordonnances ainsi que les éléments indispensables à leur rédaction.
Chapitre II : Influence de la croissance sur la physiologie de l’enfant : Ce chapitre explore les particularités pharmacocinétiques et pharmacodynamiques liées au développement de l'enfant, expliquant pourquoi les besoins posologiques diffèrent de ceux de l'adulte.
Chapitre III. Generalites sur les antipaludeens : Ce chapitre présente les différentes classes d'antipaludiques, leurs mécanismes d'action, leur pharmacocinétique et les risques liés à leur utilisation.
Chapitre IV : Geralites sur les antibiotiques : Ce chapitre dresse un état des lieux sur les familles d'antibiotiques, leur mode d'action, leurs effets indésirables et les principes d'une prescription optimale.
Chapitre V : Cadre de recherche, materiel et methode : Ce chapitre décrit le milieu hospitalier de l'étude (Cliniques Universitaires de Lubumbashi) et la méthodologie rétrospective utilisée pour l'analyse des 300 ordonnances sélectionnées.
Chapitre VI : Presentation de resultats : Ce chapitre synthétise les données collectées sous forme de tableaux et graphiques, illustrant les lacunes administratives et posologiques dans les prescriptions analysées.
Mots-clés
Prescription, antibiotique, antipaludéen, enfant, pédiatrie, posologie, erreur médicamenteuse, Lubumbashi, conformité, pharmacologie, ordonnance, santé publique, épidémiologie, traitement, résistance.
Questions fréquemment posées
Quel est le sujet principal de ce travail de recherche ?
L'étude se concentre sur l'analyse critique des prescriptions médicales d'antibiotiques et d'antipaludéens destinées aux enfants de 0 à 5 ans, afin d'évaluer la qualité de ces actes médicaux aux Cliniques Universitaires de Lubumbashi.
Quelles sont les classes de médicaments les plus étudiées ?
La recherche porte spécifiquement sur les antibiotiques (notamment les bêta-lactamines) et les antipaludéens (notamment les dérivés de l'artémisinine).
Quel est l'objectif primaire de cette étude ?
L'objectif est d'identifier si les prescripteurs respectent les règles de rédaction des ordonnances et s'ils commettent des erreurs lors de l'adaptation posologique de ces traitements chez les enfants.
Quelle méthodologie scientifique a été appliquée ?
L'auteur a utilisé une méthode rétrospective consistant à analyser 300 ordonnances médicales collectées au sein du service de pédiatrie entre novembre 2015 et juillet 2016.
Quels aspects du traitement le corps du travail développe-t-il ?
Le travail couvre les généralités sur la prescription, l'influence de la croissance sur la pharmacocinétique de l'enfant, ainsi que les propriétés pharmacologiques des familles de médicaments citées.
Quels mots-clés définissent le mieux cette étude ?
Les termes les plus représentatifs sont prescription, antibiotique, antipaludéen, enfant, pédiatrie et posologie.
Quel constat est fait concernant le poids des patients dans les ordonnances ?
L'étude souligne une carence majeure : 100 % des ordonnances analysées omettaient le poids de l'enfant, un facteur pourtant critique pour l'adaptation posologique sécurisée en pédiatrie.
Quelles sont les erreurs posologiques les plus fréquentes identifiées ?
Il a été relevé 21 % d'erreurs posologiques pour les antibiotiques et 31 % pour les antipaludéens, incluant des surdosages et des sous-dosages dangereux pour le patient.
Comment est justifiée la prédominance de la voie orale dans les résultats ?
La forte utilisation de la voie orale (environ 92 %) est expliquée par la facilité d'administration et de conservation de ces médicaments, contrairement aux voies parentérales réservées aux situations d'urgence.
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- Darius Mubengay (Author), 2016, Analyse Critique de Prescriptions des Antibiotiques et Antipaludeens chez les Enfants de 0 à 5 Ans, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/437607
