"Social Freezing". Das Einfrieren von Eizellen

Inhaltsverzeichnis

1 Einleitung

2 Was ist „social freezing14?
2.1 Medizinisch-Technisches Verfahren
2.2 Geschichte der Kryokonservierung

3 Fur und wider „social freezing“
3.1 Grande fur das Einfrieren von Eizellen/Vorteile von „social freezing41
3.2 Grande wider das Einfrieren von Eizellen/Nachteile von „social freezing“

4 Kindeswohl

5 Rechtliche Regelungen

6 Ethische Debatte
6.1 Sichtweise Jugendlicher
6.2 Sichtweise Arzte
6.3 Angebot von Apple und Facebook
6.3.1 Sichtweise Jugendlicher
6.3.2 Sichtweise der Kirche

7 Erfahrungen

8 Alternativen

9 Zukunftsperspektiven

10 Fazit
10.1 Stellungnahme
10.2 Reflexion

11 Literaturverzeichnis
11.1 Buchquellen
11.2 Internetquellen
11.3 Abbildungsquellen

12 Anhang

1 Einleitung

Das Einfrieren einzelner Organismen oder Organe des menschlichen Korpers, um zu einem spateren Zeitpunkt davon Gebrauch zu machen, durfte allgemein bekannt sein. Wie sieht es jedoch mit dem Einfrieren von Eizellen aus? Ware es moglich, diese fur eine Zeit lang „zu- ruckzulegen“, sie zu wiederbeleben und spater schwanger zu werden, auch wenn die biolo- gische Uhr der Frau dies eigentlich nicht mehr zuliefie?

In der vorliegenden Facharbeit zum Thema „Social freezing44 werde ich mich mit der Frage auseinandersetzen, welche Rolle das Verfahren in der heutigen Zeit spielt. Dazu werde ich die Methode des Einfrierens von Eizellen zunachst erlautern und sowohl die fur als auch gegen das Verfahren sprechenden Aspekte darstellen. Anhand des aktuellen Forschungs- standes, der rechtlichen Regulierung und verschiedener Standpunkte werde ich aufierdem unter Berucksichtigung der Situation des Kindes die Frage aufgreifen, ob „social freezing“ ethisch vertretbar ist.

Als Informationsquelle werden eine Doktorarbeit, Zeitungsartikel, eine selbst durchgefuhr- te Umfrage und diverse Internetquellen verwendet.

Das Thema „social freezing44 habe ich erstmals im Philosphieunterricht kennengelernt und fur meine Facharbeit ausgewahlt, da es meiner Meinung nach eine hochinteressante Inno­vation ist, welche auch zukunftig eine grofie Rolle fur die gesellschaftlichen Entwicklung spielen konnte.

2 Was ist „social freezing44?

Der Begriff „social freezing44 bezeichnet die Kryokonservierung^{[1] [2]} unbefruchteter Eizellen der Frau. Dieses Verfahren ermoglicht Frauen im fortgeschrittenen Alter oder Frauen mit Fruchtbarkeitsbeeintrachtigungen (bspw. durch Chemo- oder Strahlentherapien verur- sacht), ihren Kinderwunsch zu verwirklichen.

Allerdings sollte die Eizellentnahme so fruh wie moglich erfolgen, da mit steigendem Alter die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, aufgrund der abnehmenden Fertilitat , sinkt. Daher empfehlen die meisten Arzte eine Eizellentnahme in einem Alter zwischen 20 und 30 Jahren, da die Qualitat und Menge der fruchtbaren Eizellen zu diesem Zeitpunkt am hochsten ist.

2.1 Medizinisch-Technisches Verfahren

Bevor der Frau Eizellen entnommen werden konnen, muss diese far sieben bis zwolf Tage Hormone zu sich nehmen, welche dafur sorgen, dass das Eizellwachstum stimuliert wird und somit moglichst viele fruchtbare Eizellen vor der Entnahme heranreifen. Durch diese Hormonbehandlung und die Entnahme von mindestens 25 Eizellen wird eine hohere Er- folgschance fur die Schwangerschaft erzielt.

Fur die Kryokonservierung von Eizellen gibt es zwei verschiedene Moglichkeiten: das langsame Gefrierverfahren und die Vitrifikation. Bei beiden besteht ein Risiko, dass Ge- frierschaden an der Zelle auftreten, welche durch das Herunterkuhlen auf -196°C in flussi- gem Stickstoff entstehen und zum Zelltod fuhren konnen. Mithilfe sogenannter Kryopro- tektiva^[3] konnen diese durch Eiskristallbildung verursachten Schaden jedoch minimiert oder sogar komplett verhindert werden. Diese Kryoprotektiva konnen in die Zelle eindringen und Schaden von innen verhindern oder aber von auben der Zelle Wasser entziehen und somit die Ausbildung von Kristallen vermeiden^[4].

Bei der Anwendung des langsamen Gefrierverfahrens werden die Zellen allmahlich in einem Einfrierautomaten heruntergekuhlt und gleichzeitig wird ihnen durch Kryoprotek- tiva Wasser entzogen. Bei der Vitrifikation werden die Zellen durch Schockfrosten sekun- denschnell in einen glasahnlichen Zustand versetzt. Dabei wird durch das besonders schnelle Einfrieren, den Wasserentzug durch Kryoprotektiva und das genauso schnelle Auftauen die Eiskristallbildung verringert.

Aufgrund der grofieren Erfolgschance der Vitrifikation (2%iges Verlustrisiko der Eizellen), gilt dieses Verfahren gegenuber dem langsamen Gefrierverfahren (30%iges Verlustrisiko der Eizellen) als sicherere Methode^[5].

2.2 Geschichte der Kryokonservierung

Bereits vor uber 50 Jahren wurden erste Versuche der Kryokonservierung von Oozyten^[6] an Mausen durchgefuhrt. Die erste Kryokonservierung bei Mausen erfolgte 1958 durch J.K. Sherman und T.P. Lin., sodass 18 Jahre spater uber erste Lebendgeburten von Mausen nach dem Einfrieren ihrer Oozyten berichtet werden konnte. 1978 fand die erste erfolgrei- che kunstliche Befruchtung beim Mensch statt. In den 1980er Jahren kam es dann sogar zu den ersten menschlichen Schwangerschaften nach der Kryokonservierung, auch wenn nur mit einer geringen Erfolgsrate. Um diese zu erhohen, wurde der Zuckergehalt der Kryopro- tektiva erhoht und die Vitrifikation mit Ethylenglycol^[7] eingefuhrt. Dadurch konnte die ers- te humane Lebendgeburt nach dem Einfrieren von Eizellen 1999 erfolgen. Nach weiteren Verbesserungen der Technik konnte 2005 eine Uberlebensrate der Eizellen von uber 90% erzielt werden, sodass das Verfahren der Kryokonservierung von Oozyten in die klinische Praxis eingefuhrt wurde^[8].

3 Fur und wider „social freezing44

„Social freezing44 ist ein Verfahren, das heutzutage immer popularer wird und somit immer mehr Befurworter aber auch Kritiker gewinnt. Im Folgenden werde ich diese beiden Posi- tionen und ihre Motive darstellen. Um Vor- bzw. Nachteile zu sammeln, habe ich eine Phi- losophiestunde in der 11. Klasse unserer Schule geleitet und die SchulerInnen uber das Thema diskutieren lassen.

3.1 Grunde fur das Einfrieren von Eizellen/Vorteile von „social freezing44

Das Verfahren der Kryokonservierung ermoglicht Frauen heutzutage, ihren Wunsch, eine Familie mit Kindern zu grunden, erst zu einem spateren Zeitpunkt zu erfullen. Da die Qua- litat der Eizellen mit steigendem Alter abnimmt und damit auch die Wahrscheinlichkeit auf eine erfolgreiche Schwangerschaft, bietet „social freezing44 die Moglichkeit, die biologi- sche Uhr anzuhalten.

Ein Vorteil, den die Frau dabei haben kann, ist, dass sie keinen Zeitdruck bei der Partner- wahl und der Entscheidung fur ein Kind hat, wodurch sie Sicherheit gewinnt.

Auberdem ist es der Frau moglich, sich erst ihrer Karriere zu widmen und eine finanzielle Absicherung und Stabilitat zu erreichen. Frauen, die ihre Eizellen einfrieren lassen, konnen also bspw. erstmal einen Beruf lernen, sich ggf. noch fur eine andere Richtung entscheiden oder ein paar Jahre Berufserfahrung sammeln, bevor sie eine Schwangerschaftspause ein- legen und wirklich bereit sind, ein Kind zu versorgen.

Ein weiterer Grund, sich fur die Kryokonservierung von Eizellen zu entscheiden, konnte einen medizinischen Hintergrund haben. Wenn Frauen bereits im fruhen Alter an Krebs oder einer Infektion erkranken, ist in vielen Fallen eine Chemo- oder Strahlentherapie not- wendig. Ein Risiko dieser Behandlungen ist jedoch, dass sie den Eizellen schaden, was zu einer Beeintrachtigung der Fruchtbarkeit und zu einer vorzeitigen Menopause fuhren kann^[9]. Damit Frauen nach der Therapie trotzdem noch in der Lage dazu sind, ein Baby mit den eigenen Eizellen zu bekommen und auf eine Eizellenspende zu verzichten, konnte „social freezing“ eine mogliche MaBnahme fur Frauen mit einem hohen Krebsrisiko sein. In einem solchen Fall spricht man von Kryokonservierung bei medizinischer Indikation. Uberdies ist ein ausschlaggebender Vorteil der Kryokonservierung von Eizellen, dass das Kind, wenn die Eizellen bereits in einem jungen Alter entnommen wurden, gesund ist und die Gefahr, einer Erkrankung, welche auf das hohe Alter der Frau zuruckzufuhren ist, mi- nimiert wird. Ein Beispiel fur eine solche Erkrankung sind Chromosomenstorungen wie Trisomien. „Bei einer 20-jahrigen Mutter ist nur eines von 1.700 Kindern betroffen, bei einer 35-Jahrigen ist es schon eines von 400 Kindern und bei einer Mutter mit 40 bereits eines von 68 Kindern.“^[10]

Zusammenfassend lasst sich also sagen, dass es sehr viele Vorteile an der Kryokonservie- rung gibt, welche sowohl einen medizinischen bzw. gesundheitlichen, als auch einen per- sonlichen Hintergrund wie die Karriereplanung haben konnen.

3.2 Grunde wider das Einfrieren von Eizellen/Nachteile von „social freezing44

Bei der Kryokonservierung gibt es allerdings auch viele Nachteile bzw. Grunde die gegen das Verfahren sprechen, wie zum Beispiel die Kosten, die bei den Eizellentnahmen, der Lagerung und dem spateren Einsetzen aufkommen. Eine Entnahme und die vorherige Hormonbehandlung kosten bis zu 3500 Euro, da aber oft noch ein zweiter Eingriff notig ist, weil in vielen Fallen noch nicht 25 geeignete Eizellen bereitstehen, konnen sich die Kosten auf rund 7000 Euro belaufen. Hinzu kommt die Lagerung der Eizellen, bei der man etwa 250 Euro pro Jahr einkalkulieren muss. Das spatere Einsetzen kostet dann nochmal rund 2000 Euro^[11]. Insgesamt ist es also ein teure Investition, welche moglicherweise sogar vergebens sein konnte, falls die Frau unmittelbar nach der Kryokonservierung einen Part­ner finden sollte, mit dem sie ohne ihre eingefrorenen Eizellen zu einer Schwangerschaft gelangt. Aufierdem werden durch „social freezing44 eine Befruchtung der Eizellen und eine positiv ausgehende Schwangerschaft nicht garantiert.

Uberdies ist die Gefahr fur das Kind hoher, seine Mutter fruh zu verlieren oder sie im Falle einer Krankheit zu pflegen, sofern eine Frau erst im fortgeschrittenen Alter ein Kind be- kommt.

AuBerdem sprechen viele Kritiker von einem Eingriff in die Natur, da die Schwangerschaft zu einem Zeitpunkt stattfinden kann, an dem es biologisch eigentlich nicht mehr moglich ware, ein Kind zu bekommen (Post-/Menopause). Zudem beeintrachtigt die Hormonbe- handlung auch die Naturlichkeit der Eizellproduktion und die Gesundheit der Frau. Durch die Veranderung des Hormonhaushaltes konnen Nebenwirkungen wie Bauchschmerzen und Verdauungsprobleme auftreten, aber auch das Krebsrisiko kann steigen.^[12]

Weitere Risiken konnen fur die Frau bei den Operationen (Entnahme der Eizellen und spa- teres Einsetzen) bestehen, da es dabei immer zu Verletzungen der Blase, des Darms oder der BlutgefaBe kommen kann.

Auch eine spate Schwangerschaft ist oft sehr risikobehaftet, da die Frau Gefahr lauft, an Schwangerschaftsdiabetis oder Praeklampsie^[13] zu erkranken. Zudem steigen die Wahr- scheinlichkeit einer Fruhgeburt und die damit verbundene Gefahrdung des Kindeswohls^[14]. Folgen fur das Kind konnen Him- und Lungenschaden sein. Auch Mehrlingsschwanger- schaften treten nach „social freezing“ um ein Vielfaches haufiger auf, bei denen die Wahr- scheinlichkeit einer Fehlgeburt hoher ist und sowohl Organschaden bei der Mutter als auch Blutarmut bei den Kindern die Folge sein konnen.

Anhand dieser Argumente, die gegen „social freezing“ sprechen, wird also deutlich, dass das Verfahren der Kryokonservierung auch Risiken mit sich bringt und eine erfolgreiche Schwangerschaft nicht versprechen kann.

4 Kindeswohl

Inwiefern sich das Einfrieren von Eizellen neben der physischen Gesundheit auf die psy- chische des Kindes auswirkt, wird in der Debatte um „social freezing“ oft diskutiert.

Ein Aspekt, der sich positiv auf das Kindeswohl auswirkt, könnte sein, dass Eltern im fortgeschrittenen Alter möglicherweise mehr Zeit in ihr Kind investieren: Wenn der Beruf vor der Elternzeit an erster Stelle stand, ist er zu einem späteren Zeitpunkt vielleicht zweitrangig, sodass dem Kind mehr Aufmerksamkeit geschenkt wird. Allerdings ist es auch möglich, dass Eltern in einem höheren Alter nicht mehr zu körperlichen Aktivitaten wie gemeinsam ins Schwimmbad gehen, Fahrradfahren oder ähnlichem fahig sind oder sich für andere Freizeitaktivitäten interessieren, welche nicht den Bedürfnissen des Kindes entsprechen.

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^[1] Der Begriff Kryokonservierung (griechisch kryos = Kalte und lateinisch conservare = bewahren) meint das Aufbewahren von Zellen oder Gewebe in flussigem Stickstoff bei weit unter 0°C. Durch dieses Verfahren konnen die biologischen Aktivitaten der Zelle bzw. des Gewebes erhalten werden (vgl. Bernstein, Stephanie 2015, S.33)

^[2] Fruchtbarkeit

^[3] Gefrierschutzmittel

^[4] Vgl. Bernstein, Stephanie 2015, S.34f.

^[5] Vgl. http://www.fertilitaet.de/kinderwunsch-sterilitat/therapie/kryo/ (22.01.17, 15:03)

^[6] Eizelle/Weibliche Keimzelle, dient zur Vermehrung und enthalt alle genetische Anlagen (haploider Chro- mosomsatz) des weiblichen Lebewesens, die an Nachkommen weitergegeben werden (vgl. https://de.wikipedia.org/wiki/Eizelle)

^[7] einem Alkohol

^[8] Vgl. Bernstein, Stephanie 2015, S.39

^[9] Vgl.http://www.kinderkrebsinfo.de/erkrankungen/lymphome/pohpatinfomh120060715/nachsorge/spaetfolg en/chemo und strahlentherapie/index ger.html (22.01.17, 17:16)

^[10] Von Evelyn Hosse, http://www.familie.de/kinderwunsch/spaete-schwangerschaft-567021.html (22.01.17, 17:44)

^[11] Vgl. Shape Artikel, Ausgabe 12/2013, S.59

^[12] Vgl. http://www.wissensschau.de/krebs_tumor/brustkrebs_brca_krebsgene_ursachen.php (29.01.17, 13:41)

^[13] Schwangerschaftsvergiftung

^[14] Vgl. Bernstein, Stephanie 2015, S.43ff.