Aufgrund des stetig steigenden Kostendrucks im deutschen Gesundheitssystem im Allgemeinen und der betriebswirtschaftlichen Herausforderungen der Leistungserbringer im Einzelnen ist in den letzten Jahrzehnten eine zunehmende Ökonomisierung der Medizin notwendig und immer bedeutsamer geworden. Die Leistungserbringer müssen demzufolge ihre begrenzten Ressourcen innerhalb der Leistungsprozesse möglichst effektiv und effizient einsetzen. Sie agieren dabei stets unter streng regulierten Rahmenbedingungen im Spannungsfeld zwischen der optimalen Behandlung des Patienten und der optimalen Ressourcenallokation.
Die Prozessoptimierung bei der Behandlung von besonders häufig auftretenden Erkrankungen ist dabei essentiell, um der enormen Kostensteigerung im Gesundheitswesen entgegenwirken zu können. Am klinischen Beispiel der Herzinsuffizienz können – stellvertretend und exemplarisch für weitere chronische Krankheitsbilder – die diesbezüglichen Herausforderungen und Potentiale im Gesundheitssystem dargestellt werden. So verursachen Herz-Kreislauf-Erkrankungen seit Jahren die höchsten Kosten im deutschen Gesundheitswesen – im Jahr 2015 entfielen 46,4 Milliarden Euro und somit 13,7 % der Krankheitskosten auf diese Krankheitsgruppe. Besonders die Koronare Herzkrankheit (KHK) bzw. die chronische Herzinsuffizienz bilden innerhalb dieser Krankheitsgruppe den größten Kostenblock. Die Erkrankung Herzinsuffizienz ist mit einer Mortalität (bezogen auf fünf Jahre) von 50 % bis 80 % nach der Diagnosestellung zum Teil maligner als viele Krebsformen. In Industrieländern wie Deutschland kommt der Herzinsuffizienz deshalb eine immer weiter wachsende medizinische und gesundheitsökonomische Bedeutung zu.
Die aktuelle Versorgung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz ist „[...] aufgrund der häufig fragmentierten und diskontinuierlichen Behandlung unbefriedigend." Hinsichtlich der medizinischen und gesundheitsökonomischen Relevanz der chronischen Herzinsuffizienz sind strukturierte Organisationsabläufe und Methoden in der Behandlung dieser Erkrankung notwendig. Der Einsatz von Care und Case Management stellt alle Beteiligten vor große Herausforderungen. Gleichzeitig ergeben sich aber auch große Chancen bezüglich vorhandener Potentiale.
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
1.1 Problemstellung, Zielsetzung und Forschungsfrage
1.2 Vorgehensweise
2 Koronare Herzkrankheit und chronische Herzinsuffizienz
2.1 Epidemiologie
2.2 Pathophysiologie und Einteilung
2.3 Diagnostik und Therapie
3 Care und Case Management
3.1 Dimension und Begriffsverständnis
3.2 Herausforderungen und Potentiale
3.2.1 Anforderungen
3.2.2 Digitale Transformation
3.2.3 Qualität, Ressourcenallokation und Kosten
3.2.4 Strukturwandel
4 Diskussion
5 Fazit und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht die Herausforderungen und Potentiale des Care und Case Managements im Kontext der chronischen Herzinsuffizienz im deutschen Gesundheitssystem. Das Ziel ist es, Ansätze für eine effizientere Gesundheitsversorgung zu identifizieren, die durch Strukturoptimierung, Digitalisierung und eine stärkere Patientenorientierung zu einer höheren Versorgungsqualität und Kostensenkungen führen können.
- Relevanz der chronischen Herzinsuffizienz als kostenintensives Krankheitsbild
- Konzeptualisierung von Care und Case Management in der Medizin
- Rolle der digitalen Transformation (eHealth, mHealth, Telemedizin)
- Optimierung von Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
- Stärkung der Patientenautonomie durch Self Management und Monitoring
Auszug aus dem Buch
3.1 Dimension und Begriffsverständnis
Die Herzinsuffizienz ist nicht nur für den erkrankten Patienten, sondern wegen des hohen Behandlungsaufwands und der hohen Krankheitskosten auch für die Solidargemeinschaft innerhalb der Gesetzlichen Krankenversicherung eine belastende Herausforderung.15 So stellt die chronische Herzinsuffizienz die häufigste Diagnose bei der Einweisung von Patienten über 65 Jahren in ein Krankenhaus dar.16 Besonders die Wiedereinweisungsrate von 50 % nach 6 Monaten für betroffene Patienten stellt die Leistungserbringer und Kostenträger vor nur schwer zu bewältigende Herausforderungen.17
Die derzeitige Versorgung der circa 2 bis 3 Millionen erkrankten Menschen ist zum Teil unzureichend. So verläuft die Diagnostik und Therapie der betroffenen Patienten zumeist fragmentiert, unkoordiniert und diskontinuierlich. Diese Tatsache liegt vor allem darin begründet, dass die medizinische Versorgung im deutschen Gesundheitssystem seitens der Leistungserbringer oft nur kurzfristige Ziele verfolgt. Häufig reagiert der Leistungserbringer lediglich auf die vom Patienten geäußerten Symptome und verfolgt primär die Vermeidung von Exazerbationen und die Reduzierung von häufigen stationären Einweisungen.18 Die Betreuung der Patienten erfolgt in der Regel sehr technik und arzneimittelorientiert, sodass nur geringfügig an das Selbstmanagement des betroffenen Patienten appelliert wird.19
Aus diesen beschriebenen Herausforderungen in der Gesundheitsversorgung von erkrankten Patienten lassen sich enorme Potentiale ableiten. Die Basis dieser Potentiale ist ein strukturiertes, kontinuierliches und koordiniertes Versorgungsprogramm. Das Care und Case Management erfüllt diese Anforderungen und durchbricht die fragmentierte, unkoordinierte und diskontinuierliche Herangehensweise in den sehr unterschiedlichen Stufen der Versorgung. Die Herausforderungen an den Schnittstellen der gesamten Gesundheitsversorgung werden miteinander verknüpft, sodass durch das kontinuierliche Monitoring des Patienten eine patientenorientierte Versorgung die Folge ist.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einleitung: Diese Einleitung beleuchtet den steigenden Kostendruck und die Notwendigkeit zur Ökonomisierung in der Medizin unter Verwendung von Care und Case Management am Beispiel der Herzinsuffizienz.
2 Koronare Herzkrankheit und chronische Herzinsuffizienz: Dieses Kapitel liefert die medizinischen Grundlagen, indem es die Epidemiologie, Pathophysiologie, Diagnostik sowie die NYHA-Klassifikation der Herzinsuffizienz erläutert.
3 Care und Case Management: Das Hauptkapitel analysiert das Begriffsverständnis, die Anforderungen an ein effektives Case Management sowie die Rolle der Digitalisierung und Qualitätssteigerung.
4 Diskussion: Hier werden die Ergebnisse kritisch hinterfragt, insbesondere hinsichtlich der Datenlage, notwendiger ordnungspolitischer Rahmenbedingungen und der Bedeutung des Patienten-Selbstmanagements.
5 Fazit und Ausblick: Der abschließende Teil fasst zusammen, dass die digitale Transformation der zentrale Treiber für Effizienzsteigerungen ist und ein professionelles Case Management essentiell für eine zukunftsfähige Versorgung bleibt.
Schlüsselwörter
Herzinsuffizienz, Case Management, Care Management, Gesundheitsökonomie, Digitalisierung, Telemedizin, Versorgungsqualität, Ressourcenallokation, eHealth, mHealth, strukturierte Behandlung, Krankheitskosten, Prozessoptimierung, Patientenautonomie, Disease Management
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit beschäftigt sich mit der Optimierung der Versorgung von Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz durch den gezielten Einsatz von Care und Case Management Modellen innerhalb des deutschen Gesundheitssystems.
Was sind die zentralen Themenfelder der Arbeit?
Die Schwerpunkte liegen auf der ökonomischen und medizinischen Bedeutung der Herzinsuffizienz, der digitalen Transformation, der Prozessoptimierung sowie der Verbesserung der Patientenversorgung durch koordinierte Behandlungsansätze.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage?
Das Ziel ist es, konkrete Herausforderungen in der aktuellen Versorgung aufzuzeigen und zu untersuchen, inwieweit durch effizientes Care und Case Management Qualitätssteigerungen und Kostensenkungen bei der Behandlung der Herzinsuffizienz erreicht werden können.
Welche wissenschaftliche Methode wurde verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer fundierten Literaturanalyse bestehender Studien und gesundheitsökonomischer Daten, um daraus Handlungsempfehlungen für Leistungserbringer im Gesundheitswesen abzuleiten.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil analysiert das Begriffsverständnis des Case Managements, die Auswirkungen der Digitalisierung, die Notwendigkeit von Qualitäts- und Ressourcenmanagement sowie den Strukturwandel im Hinblick auf ein patientenzentriertes Versorgungssystem.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Herzinsuffizienz, Case Management, digitale Transformation, Telemedizin, Gesundheitsökonomie und Versorgungsqualität.
Wie spielt das Entlassmanagement eine Rolle im Care Management?
Das Entlassmanagement dient als gesetzliche Schnittstelle, die sicherstellt, dass die Versorgung nahtlos nach einem Krankenhausaufenthalt fortgeführt wird, was für die Prozessqualität essentiell ist.
Inwieweit kann Künstliche Intelligenz (KI) das Case Management unterstützen?
KI bietet Potentiale bei der frühzeitigen Erkennung von Warnzeichen und Symptomen, was eine rechtzeitige Anpassung der Therapie ermöglicht und Exazerbationen verhindern kann.
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- Alexander Stein (Author), 2018, Herausforderungen und Potentiale des Care und Case Managements am Beispiel der Herzinsuffizienz, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/453183
