Diese Abschlussarbeit geht auf die Thematik des Case Managements und der Patientenbetreuung ein. Der Fokus richtet sich auf eine detaillierte Fallbeschreibung, welche anhand einer Krankheitsverlaufskurve veranschaulicht wird. Defizite auf der Systemebene werden herausgearbeitet und differenziert abgebildet. Leitprinzipien und Zielsetzungen des Case Managements werden gekonnt und anschaulich im Fallbeispiel herausgearbeitet.
Die sich wandelnde Altersstruktur der Gesellschaft bringt den Bedeutungszuwachs chronischer, dauerhafter und komplexerer Krankheiten mit sich und verändert das Krankheitsspektrum. Eine Zunahme chronisch kranker, pflegeintensiver und multimorbider Patienten mit steigenden Kosten für das Gesundheitssystem ist die Folge. Zu berücksichtigen gilt aber auch die Relevanz langer Krankenkarrieren mit ihren psychischen, physischen und sozialen Belastungen und Einschränkungen für den Betroffenen. Daraus wird ersichtlich, dass eine mehrdimensionale, multidisziplinäre Gesundheitsversorgung, mit auf langfristige Hilfe ausgerichteten Versorgungsnetzen, benötigt wird.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Fallbeschreibung
3. Der Krankheitsverlauf
4. Analyse der Defizite auf Systemebene
4.1 Koordinations-, Schnittstellen-, Informations- und Vernetzungsdefizite
4.2 Beratungsdefizite, Patientenautonomie und Selbstbestimmung
4.3 Managementherausforderungen
5. Case Management als Lösungsansatz
5.1 Definition und Qualitätsmerkmale von Case Management
5.2 Leitprinzipien und Zielsetzungen des Case Managements
5.3 Kernfunktionen im Case Management
5.3.1 Advocacy-anwaltschaftliche Funktion
5.3.2 Broker-vermittelnde Funktion
5.3.3 Gate Keeper-selektierend Funktion
5.4 Methodik des Case Managements - Der Regelkreis
5.4.1 Der Intake – Identifikation der Patienten
5.4.2 Das Assessment
5.4.3 Zielfindung und Erstellung eines Versorgungsplans
5.4.4 Die Implementierung des Versorgungsplans
5.4.5 Das Monitoring und Re- Assessment
5.4.6 Die Evaluation des Versorgungsplans
6. Zusammenarbeit im Netzwerk
7. Entwicklung eines Versorgungsplanes für Herrn M.
8. Zusammenfassende Schlussbetrachtung
Zielsetzung und Themen der Arbeit
Die vorliegende Arbeit untersucht die Anwendbarkeit von Case Management als Lösungsstrategie für die Versorgungsprobleme chronisch kranker Menschen im deutschen Gesundheitssystem. Anhand einer konkreten Fallbearbeitung (Herr M.) wird analysiert, wie Versorgungsbrüche und Schnittstellenprobleme entstehen und welche Steuerungsinstrumente eine patientenzentrierte, ökonomisch effiziente sowie gesundheitsfördernde Versorgungsstruktur ermöglichen können.
- Analyse von Koordinations- und Informationsdefiziten im deutschen Gesundheitssystem.
- Darstellung der Case-Management-Methodik und ihrer Kernfunktionen.
- Anwendung des Case-Management-Regelkreises auf ein individuelles Fallbeispiel.
- Evaluierung der Auswirkungen von Case Management auf Patientenautonomie und Lebensqualität.
- Herausarbeitung von Anforderungen an ein vernetztes Versorgungsmanagement.
Auszug aus dem Buch
3. Der Krankheitsverlauf
Die folgende Arbeit konzentriert sich ausschließlich auf Herrn M.. Herr M. hat eine lange Krankenkarriere. Seine verschiedenen chronischen Erkrankungen beeinflussen sich gegenseitig und bedeuten für ihn psychische, physische sowie soziale Belastungen und Einschränkungen. Sein Krankheitsverlauf entspricht der Fahrt mit einer Achterbahn und kann mit Orientierung an dem Trajektmodell nach Corbin und Strauss in einer Verlaufskurve retrospektiv dargestellt werden. Das Trajektmodell geht davon aus, dass chronische Krankheiten einen Prozesscharakter haben und die Bewältigung innerhalb einer Bedingungsmatrix stattfindet. Die Bedingungsmatrix ergibt sich aus der Gesamtheit des Zusammenspiels von Biographie, medizinischen Aspekten und dem Alltag. In diesem Rahmen wird Krankheitsverlauf aktiv vom Patient selbst und allen beteiligten Akteuren gestaltet (Hildenbrand 2011, S.19f; Corbin/Strauss 2004, S.10).
Dies ist der Grund, warum Verlaufskurven individuell verlaufen und sich somit stets in Form und Dauer unterscheiden. Nach Corbin und Strauss kann trotzdem jede Verlaufskurve analytisch in sechs typische Phasen eingeteilt werden. Dazu gehören die akuten Phasen, die Normalisierungsphasen, die stabilen und instabilen Phasen, die Phasen der Verschlechterung und Sterbephasen (Corbin/Strauss 2004, S.13). Für professionelle Akteure ist die Beachtung von Krankheitsverlaufskurven von großer Bedeutung, da diese in jeder Phase neu identifizieren müssen, welchen medizinischen, biographischen, und alltagsbezogenen Unterstützungs-, Versorgungs- und Hilfebedarf und -bedürfnisse der chronisch Kranke auf Grund seines beeinträchtigten Gesundheitszustands hat (Corbin/Strauss 2004, S. 362). Auch Herrn M. durchläuft einige dieser Phasen. Sein Krankheitsverlauf erstreckt sich über einen langen Zeitraum, wobei unklar bleibt wann genau erste Symptome des Diabetes mellitus und die chronisch venöse Insuffizienz auftraten und sich manifestierten. Die Zeitspanne vor Beginn der Erkrankungen, als noch keine Anzeichen oder Symptome vorhanden waren, gilt als die prädiagnostische Phase. Diese Zeitspanne ist von besonderer Bedeutung bei chronischen Erkrankungen. An dieser Stelle setzt Gesundheitsprävention mit dem Ziel der Ausschaltung von Risikofaktoren und somit der Krankheitsvermeidung an (Corbin/Strauss 2004, S.40f; Bertelsmann 2011, S.66).
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Beschreibt die Probleme des deutschen Gesundheitssystems bei der Versorgung chronisch Kranker und führt das Case Management als potenziellen Lösungsansatz ein.
2. Fallbeschreibung: Stellt die gesundheitliche und soziale Situation des Ehepaars M. sowie die spezifische Krankheitsgeschichte von Herrn M. vor.
3. Der Krankheitsverlauf: Analysiert den Krankheitsverlauf von Herrn M. theoretisch fundiert mittels des Trajektmodells von Corbin und Strauss.
4. Analyse der Defizite auf Systemebene: Identifiziert spezifische Koordinations-, Informations- und Beratungsprobleme, die den Versorgungsalltag von Herrn M. belasten.
5. Case Management als Lösungsansatz: Definiert das Case Management, seine Prinzipien und die methodischen Arbeitsschritte im Regelkreis.
6. Zusammenarbeit im Netzwerk: Erläutert die Bedeutung einer vernetzten Kooperation aller Akteure für eine erfolgreiche Versorgungsplanung.
7. Entwicklung eines Versorgungsplanes für Herrn M.: Überträgt die CM-Methodik in einen konkreten, fiktiven Versorgungsplan für den Fall.
8. Zusammenfassende Schlussbetrachtung: Reflektiert die Ergebnisse und bestätigt den potenziellen Nutzen von Case Management zur Überwindung von Systemdefiziten.
Schlüsselwörter
Case Management, Chronische Erkrankungen, Krankheitsverlauf, Trajektmodell, Versorgungsmanagement, Patientenautonomie, Gesundheitswesen, Schnittstellenmanagement, Versorgungsplan, Empowerment, Interdisziplinarität, Netzwerk, Ulcus cruris, Diabetes mellitus, Fallbearbeitung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit beschäftigt sich mit der Verbesserung der Versorgungssituation für chronisch kranke Menschen im deutschen Gesundheitssystem durch den Einsatz von Case Management.
Was sind die zentralen Themenfelder der Publikation?
Die Schwerpunkte liegen auf der Analyse von Versorgungsdefiziten, der theoretischen Fundierung des Case Managements und der praktischen Anwendung einer Fallsteuerung anhand eines individuellen Beispiels.
Was ist das primäre Ziel oder die Forschungsfrage der Arbeit?
Die zentrale Frage ist, ob die Methode des Case Managements tatsächlich einen effektiven Lösungsansatz für die Versorgungsbrüche im deutschen Gesundheitssystem darstellt.
Welche wissenschaftliche Methode wurde verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer Fallbearbeitung (Case Management), die durch eine Analyse der aktuellen gesundheitspolitischen Problemlagen und die Anwendung pflegewissenschaftlicher Modelle (Trajektmodell) untermauert wird.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die Fallvorstellung, die detaillierte Defizitanalyse auf Systemebene, die theoretische Erläuterung der CM-Methodik und die abschließende Erstellung eines konkreten Versorgungsplans.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Die wichtigsten Begriffe sind Case Management, Krankheitsverlauf, chronische Erkrankungen, Patientenautonomie, Versorgungsmanagement und systemische Vernetzung.
Warum ist das Trajektmodell von Corbin und Strauss für Herrn M. relevant?
Es dient dazu, den komplexen, phasenhaften Verlauf seiner chronischen Erkrankungen retrospektiv zu strukturieren und den individuellen Hilfebedarf in jeder Phase besser einordnen zu können.
Welche konkreten Schritte umfasst der Case-Management-Regelkreis?
Der Regelkreis besteht aus Intake (Identifikation), Assessment (Bedarfserhebung), Zielfindung/Planung, Implementierung des Plans, Monitoring/Re-Assessment und der abschließenden Evaluation.
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- Sonja Sala (Autor), 2012, Case Management und Patientenbetreuung, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/498968
