Neue und innovative Behandlungsmethoden sind wichtig für das Gesundheitswesen. Dies erfordert umfangreiche Investitionen in die medizinische und informationstechnische Infrastruktur. In den deutschen Bundesländern fehlen für den wachsenden Investitionsbedarf jedoch die Mittel. Eine mögliche Lösung bieten sogenannte Public Private Partnerships, bei denen Krankenhäuser ihren Bedarf durch privates Kapital decken.
Wie hat sich der Einsatz von Public Private Partnerships bisher im deutschen Krankenhauswesen entwickelt? Welche Chancen und Risiken bergen Public Private Partnerships? Und wie lassen sich Public Private Partnerships langfristig ins deutsche Gesundheitswesen integrieren?
Die Autorin Daphne Makris erläutert sektorspezifische Rahmenbedingungen für Public Private Partnerships im Gesundheitswesen. Anhand von Stellungnahmen und Gutachten aus ersten Forschungsprojekten gibt Makris Handlungsempfehlungen für den erfolgreichen Einsatz von Public Private Partnerships im deutschen Krankenhauswesen.
Aus dem Inhalt:
- Kostenträger
- Krankenhausplanung
- Krankenhausfinanzierung
- Transaktionskosten
- Gesetzliche Krankenversicherung
Inhaltsverzeichnis
1 Problemstellung, Zielsetzung und Methodik
2 Begriffe und Abgrenzungen
2.1 PPP
2.1.2 Begrifflichkeit in dieser Arbeit
2.2 Das Krankenhaus
3 Theoretische Fundierung der Analyse
3.1 Grundlagen der Transaktionskostentheorie
3.2 Anwendung der Transaktionskostentheorie auf PPPs
3.3 Anwendung der Transaktionskostentheorie auf den Krankenhaus-sektor
4 PPPs zur Finanzierung öffentlicher Aufgaben im Krankenhaussektor
4.1 Das duale Krankenhausfinanzierungssystem
4.2 Dynamik und staatliche Bedarfsplanung
4.3 Trägerstruktur und Spezifika der Leistungsprozesse im Krankenhaussektor
5 Fazit
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit untersucht die Eignung von Public Private Partnerships (PPPs) zur Finanzierung öffentlicher Krankenhausaufgaben in Deutschland unter Berücksichtigung branchenspezifischer struktureller Besonderheiten. Ziel ist es, durch die Systematisierung der Rahmenbedingungen und die Analyse existierender Erfahrungen eine transparente Ausgangslage zu schaffen, um den Einsatz von PPPs als Finanzierungsoption fundiert zu beurteilen und Gestaltungsempfehlungen abzuleiten.
- Analyse der finanzierungsrelevanten Strukturen des deutschen Krankenhauswesens.
- Anwendung der Transaktionskostentheorie zur Evaluierung von PPP-Finanzierungsmodellen.
- Untersuchung der Kompatibilität von PPP-Prozessen mit dem dualen Krankenhausfinanzierungssystem.
- Bewertung von Risikoallokation und Anreizmechanismen im Krankenhausumfeld.
- Diskussion der Bedeutung von Trägerpluralität und Dynamik der Branche für PPP-Projekte.
Auszug aus dem Buch
4.1.1 Kompatibilität von PPPs und dualer Krankenhausfinanzierung
Der skizzierte Rahmen, in den etwaige PPP-Konstruktionen für Krankenhäuser zu integrieren wären, ist auch nach zahlreichen Reformen hoheitlich geprägt und tendenziell auf das Prinzip der staatlichen Eigenerstellung ausgerichtet. Das 2016 in Kraft getretene KHSG hat daran im Grundsatz nichts verändert. Diese Ausrichtung verhindert nicht die Realisierung von PPPs, erschwert aber deren wirtschaftliche Strukturierung und schränkt damit ihre breitere Anwendung ein. In einem Finanzierungssystem, das ausdrücklich die Trennung von Investitions- und Betriebskosten vorsieht, lassen sich insbesondere jene Konzepte schwerlich abbilden, in denen der private Partner die Finanzierung von Bau und Betrieb übernimmt und während der Vertragslaufzeit Eigentümer von Grundstück und Gebäude bleibt. In der Literatur wird die duale Finanzierung übereinstimmend als Barriere für die Etablierung von PPPs zur Krankenhausfinanzierung gewertet und gar als Hemmschuh bezeichnet. Ein Ende der Dualistik zugunsten einer monistischen Finanzierung wird vielfach diskutiert, ist aber bislang nur in Teilen umgesetzt. Um die Möglichkeiten einer PPP im Krankenhausbereich abbilden zu können, sind entsprechend weiterhin die Besonderheiten des bestehenden, dualen Finanzierungssystems zu berücksichtigen.
PPP-Projekte sind im Rahmen der dualen Finanzierung durchführbar. Ein vom Hessischen Sozialministerium in Auftrag gegebenes Gutachten bestätigt, dass geltende bundesrechtliche Regelungen des KHG der Realisierung von PPP-Projekten nicht grundsätzlich entgegenstehen; es muss lediglich sichergestellt werden, dass die öffentliche Hand Krankenhausbetreiber und Leistungserbringer der medizinischen Versorgung bleibt. Falls im Rahmen des PPP-Projektes Leistungen aus dem medizinisch-technischen Bereich an den privaten Partner übertragen werden, muss vertraglich festgelegt werden, dass die Leistungserstellung für den öffentlichen Auftraggeber erfolgt. So bleibt die Refinanzierung über DRG-Fallpauschalen gewährleistet.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Problemstellung, Zielsetzung und Methodik: Einführung in die Thematik der Krankenhausfinanzierung, Darstellung des Investitionsstaus und Erläuterung des gewählten literaturanalytischen Forschungsansatzes.
2 Begriffe und Abgrenzungen: Definition und Abgrenzung des PPP-Begriffs sowie des Untersuchungsgegenstands Krankenhaus und dessen Einordnung in die öffentliche Daseinsvorsorge.
3 Theoretische Fundierung der Analyse: Übertragung der Transaktionskostentheorie auf den Krankenhaussektor und Analyse der Eignung von PPPs als Governance-Struktur.
4 PPPs zur Finanzierung öffentlicher Aufgaben im Krankenhaussektor: Detaillierte Untersuchung des dualen Finanzierungssystems, der Kompatibilität mit PPP-Prozessen sowie Analyse von Risikoallokation und Vertragsgestaltung.
5 Fazit: Zusammenfassende Würdigung der Ergebnisse hinsichtlich der Eignung von PPPs als Finanzierungsalternative und Ausblick auf künftigen Forschungsbedarf.
Schlüsselwörter
Public Private Partnership, Krankenhausfinanzierung, Transaktionskostentheorie, Duales Finanzierungssystem, Investitionsstau, Daseinsvorsorge, Risikoallokation, PPP-Modelle, Krankenhausplanung, Infrastruktur, Vertragsmanagement, Leistungsbeschreibung, Gesundheitswesen, Projektfinanzierung, Forfaitierung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit primär?
Die Arbeit analysiert die Eignung von Public Private Partnerships (PPPs) als alternative Finanzierungslösung für deutsche Krankenhäuser unter Berücksichtigung der bestehenden gesetzlichen Rahmenbedingungen.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Zentrale Felder sind das duale Krankenhausfinanzierungssystem, die Transaktionskostentheorie, die Risikoallokation bei PPP-Projekten sowie die Auswirkungen der staatlichen Bedarfsplanung.
Was ist das primäre Ziel der Forschung?
Das Ziel ist die Systematisierung der sektorspezifischen Rahmenbedingungen für PPPs in Krankenhäusern, um eine transparente Grundlage für Investitionsentscheidungen zu schaffen und Gestaltungsempfehlungen zu formulieren.
Welche wissenschaftliche Methode kommt zum Einsatz?
Aufgrund der Neuartigkeit des Themas und mangelnder quantitativer Daten bildet die Analyse der existierenden Fachliteratur, inklusive Gutachten und Leitfäden, die primäre Forschungsmethode.
Welche Aspekte werden im Hauptteil fokussiert?
Der Hauptteil behandelt insbesondere die Kompatibilität von PPP-Beschaffungsprozessen mit dem dualen KHG-System, die Herausforderungen durch die Dynamik der Branche und Möglichkeiten der risikogerechten Vertragsgestaltung.
Was sind die charakteristischen Schlüsselwörter?
Wichtige Begriffe umfassen PPP, Krankenhausfinanzierung, Transaktionskostentheorie, Investitionsstau, Risikoallokation und duales Finanzierungssystem.
Warum ist das duale Finanzierungssystem eine Barriere für PPPs?
Die strikte Trennung von Investitions- und Betriebskosten im deutschen Krankenhausrecht erschwert oft die für PPP-Modelle typische lebenszyklusorientierte Finanzierung und Bündelung von Leistungen.
Welche Rolle spielt die Risikoallokation bei Krankenhaus-PPPs?
Die Risikoallokation ist ein zentraler Erfolgsfaktor; eine effiziente Verteilung, die sich an der Risikomanagementkompetenz der Partner orientiert, ist entscheidend, um Kostenvorteile zu erzielen und das Projekt wirtschaftlich zu gestalten.
Wie lässt sich die Innovationsdynamik in einem PPP-Vertrag berücksichtigen?
Durch flexible Vertragsgestaltungen wie Technologiebänder, Reinvestitionspläne oder kombinierte Vertragsmodelle kann der Bedarf an technischer Anpassungsfähigkeit innerhalb langfristiger Laufzeiten abgebildet werden.
- Quote paper
- Daphne Makris (Author), 2020, Public Private Partnerships im Gesundheitswesen. Sind private Investitionen für deutsche Krankenhäuser sinnvoll?, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/499535
