Die Gesundheit ist eines der höchsten Lebensgüter. Ziel der Gesundheitspolitik ist es, die Gesundheit der Bürger zu erhalten, zu fördern und im Krankheitsfall wieder herzustellen. Gesünder leben, länger und aktiver leben zu können, dies ist für jeden Bürger bestmöglich zu gewährleisten. Das Gesundheitswesen qualitativ auf hohen Stand und gleichzeitig finanzierbar zu halten, ist die Herausforderung, vor der die deutsche Gesundheitspolitik heute und auch in Zukunft steht. Dazu bedarf es eines umfassenden Systems gesundheitlicher Sicherung, das allen Bürgern wirksam und ohne Hindernisse zur Verfügung steht.
Dieses Leitbild ist auf der Internetseite des Deutschen Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) nachzulesen.
Wie versucht die Gesundheitspolitik nun diesem Leitbild, dieser Maxime und den damit verbundenen Herausforderungen zu begegnen? Welche Veränderungen im deutschen Krankenversicherungssystem sind dauerhaft von Bedeutung und wie haben sie sich in der Vergangenheit – insbesondere in Bezug auf den Finanzierungs- und Honorierungsbereich – verändert und entwickelt? Die folgenden Seiten sollen helfen, jemandem, der sich nicht ständig im deutschen Gesundheitssystem bewegt, einen allgemeinen Überblick über das Funktionieren des Systems zu verschaffen und ein Gespür dafür zu erhalten, welche Herausforderungen im deutschen Krankenversicherungssystem derzeit und in Zukunft gemeistert werden müssen.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Gesundheitssystem - Deutschland
2.1 Grundprinzipien
2.2 Grundmerkmale und Gesundheitsausgaben
3. Das Deutsche Krankenversicherungssystem
3.1 Aufbau und Träger
3.2 Grundmerkmale GKV und PKV
3.3 Finanzierung
3.3.1 Wesentliche Finanzierungsstrukturen
3.3.2 Probleme und aktuelle Herausforderungen
4. Honorierungsverfahren
4.1 Honorierungsformen im ambulanten Sektor
4.1.1 Kassenärztliche Liquidation
4.1.2 Privatärztliche Liquidation
4.1.3 Steuerungswirkungen
4.2 Honorierungsformen im stationären Sektor
5. Gesundheitspolitische Ansätze zur Finanzierung und Steuerung
5.1 Konservativ-Liberale Gesundheitspolitik der ´90er Jahre
5.2 Rot-Grüne Gesundheitspolitik (1998-2005)
5.3 Pläne Schwarz-Roter Gesundheitspolitik ab 2005
5.4 Parallelen und Differenzen unterschiedlicher Regierungskoalitionen
6. Angleichung der Unterschiede zwischen EBM und GOÄ
6.1 Vorteile und Nachteile für die Private Krankenversicherung
6.2 Vorteile und Nachteile für die Gesetzliche Krankenversicherung
6.3 Konsequenzen für das deutsche Gesundheitswesen
7. Zusammenfassung / Fazit
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht das deutsche Krankenversicherungssystem im Hinblick auf aktuelle finanzielle und strukturelle Herausforderungen sowie die Wirksamkeit gesundheitspolitischer Steuerungsmechanismen. Ein zentraler Fokus liegt dabei auf der Analyse der Vergütungsmodelle im ambulanten und stationären Bereich sowie der Diskussion möglicher Konsequenzen bei einer Angleichung der Leistungsbewertungssysteme.
- Grundprinzipien und Strukturmerkmale der GKV und PKV
- Herausforderungen durch Demografie und Einnahmensicherung
- Vergleich der Honorierungssysteme (EBM vs. GOÄ)
- Gesundheitspolitische Strategien verschiedener Regierungskoalitionen
- Analyse der Steuerungswirkungen durch Vergütungsformen
Auszug aus dem Buch
4.1.3 Steuerungswirkungen
Steuerungswirkungen des ärztlichen Honorars gehen von folgenden drei Konstellationen aus:
• Absolute Höhe der Arzteinkommen, bzw. die Stellung der Ärzte im Einkommensgefüge aller Berufe, wirkt sich auf den Zuwachs der Ärztezahlen aus.
• Stärkste gesundheitsökonomische Beachtung findet die Steuerungswirkung der Preisbezugsbasis der ärztlichen Leistung. In der BRD werden die niedergelassenen Ärzte überwiegend nach Einzelleistungen honoriert. Die folgende Abbildung zeigt die Anreizwirkungen der Einzelleistungsvergütung auf die unterschiedlichen Mengengrößen:
Die Honorierung des Arztes mit Kopfpauschalen besagt, dass dieser pro eingeschriebenen Patienten einen fixen Betrag erhält. Dieser Arzt wird bestrebt sein, die Anzahl der eingeschriebenen Patienten zu erhöhen, was dazu führen kann, dass er sich dem einzelnen Patienten zu wenig widmet und aufwendige und zeitintensive Leistungen nicht durchführt.
Fallpauschalen wirken kontraktiv auf die Anzahl der Leistungen pro Fall, expansiv auf die Patientenzahl und die Fallzahl. Ein mit Fallpauschalen vergüteter Arzt wird ein großes Interesse daran haben, eingeschriebene Patienten so oft wie möglich zu sehen. Es bleibt jedoch die Frage, ob alle notwendigen medizinischen Leistungen auch durchgeführt werden.
Die Einzelleistungsvergütung wirkt auf alle drei Mengenvariablen expansiv. Der Arzt wird bestrebt sein, die Anzahl der Arztbesuche (z. B. durch Wiederbestellungen) zu erhöhen, was einerseits zur sogenannten Fünf-Minuten-Medizin führt und andererseits zu einer Erhöhung von veranlassten Leistungen.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Diese Einleitung skizziert das Ziel der Gesundheitspolitik, eine qualitativ hochwertige und finanzierbare gesundheitliche Versorgung zu gewährleisten, und führt in die Fragestellungen zu den Herausforderungen des deutschen Krankenversicherungssystems ein.
2. Gesundheitssystem - Deutschland: Das Kapitel erläutert die historischen Grundprinzipien wie Solidaritäts- und Sozialstaatsprinzip und analysiert die aktuelle Kostenentwicklung im Verhältnis zum Bruttoinlandsprodukt.
3. Das Deutsche Krankenversicherungssystem: Hier werden der Aufbau, die Trägerschaft sowie die Finanzierungsstrukturen von GKV und PKV gegenübergestellt und zentrale Probleme wie die demografische Entwicklung und Einnahmenrisiken diskutiert.
4. Honorierungsverfahren: Dieses Kapitel detailliert die Vergütungssysteme im ambulanten Sektor (EBM, GOÄ) sowie den stationären Sektor (DRGs) und beleuchtet deren jeweilige Steuerungswirkungen auf das Verhalten der Leistungserbringer.
5. Gesundheitspolitische Ansätze zur Finanzierung und Steuerung: Es erfolgt eine Analyse der gesundheitspolitischen Strategien von den 90er Jahren bis 2005, inklusive der Unterschiede und Parallelen zwischen den verschiedenen Regierungskoalitionen.
6. Angleichung der Unterschiede zwischen EBM und GOÄ: Das Kapitel erörtert die hypothetischen Vor- und Nachteile einer Annäherung der beiden Vergütungssysteme für Versicherte, Ärzte und das Gesundheitswesen insgesamt.
7. Zusammenfassung / Fazit: Die Arbeit schließt mit einer Bewertung der aktuellen Systemprobleme und der Notwendigkeit, eine Balance zwischen verschiedenen Akteuren und Eigenverantwortung zu finden.
Schlüsselwörter
Krankenversicherung, GKV, PKV, Gesundheitspolitik, Honorierung, EBM, GOÄ, Fallpauschalen, DRG, Gesundheitsausgaben, Solidarprinzip, Steuerungswirkung, Finanzierung, Leistungserbringer, Beitragssatzstabilität.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Hausarbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert das deutsche Krankenversicherungssystem, insbesondere die Strukturunterschiede zwischen GKV und PKV sowie die aktuellen Herausforderungen in der Finanzierung und Steuerung.
Was sind die zentralen Themenfelder der Arbeit?
Zentrale Themen sind die Finanzierungsstrukturen, die Honorierungsverfahren für Ärzte im ambulanten und stationären Bereich sowie die Entwicklung der Gesundheitspolitik seit den 90er Jahren.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Ziel ist es, einen Überblick über die Funktionsweise des Systems zu verschaffen und die Herausforderungen sowie gesundheitspolitischen Lösungsansätze transparent darzustellen.
Welche wissenschaftliche Methode verwendet der Autor?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturanalyse sowie einer inhaltlichen Auswertung aktueller gesundheitspolitischer Rahmenbedingungen und Vergütungsmodelle.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil befasst sich mit den Grundprinzipien des Gesundheitssystems, den Honorarsystemen (EBM/GOÄ), DRG-Fallpauschalen im Krankenhaus sowie der gesundheitspolitischen Historie der letzten Jahrzehnte.
Welche Keywords charakterisieren die Arbeit?
Krankenversicherung, Solidarprinzip, Honorierung, Steuerungswirkung, GKV, PKV, DRG und Beitragssatzstabilität.
Warum ist die Unterscheidung zwischen EBM und GOÄ für das System so kritisch?
Da unterschiedliche Vergütungssysteme (GKV vs. PKV) direkte Auswirkungen auf Behandlungsqualität, Patientensteuerung und Arztpraxiseinnahmen haben, führt jede Angleichung zu erheblichen Verwerfungen.
Welche Konsequenzen könnten sich aus einer Angleichung der Vergütung ergeben?
Laut dem Autor drohen bei einer Angleichung negative Folgen wie Praxis-Schließungen, Entlassungen von Mitarbeitern und eine allgemeine Gefährdung der Breitenversorgung.
- Citation du texte
- Olcay Krandaoglu (Auteur), 2006, Das deutsche Krankenversicherungssystem - aktuelle Ansätze und wesentliche Herausforderungen, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/56380
