Das Anliegen dieser Untersuchung ist die Durchführung einer Ist-Analyse der Pflegequalität aus der Perspektive von Pflegefachkräften einer Stroke Unit, um Verbesserungspotentiale zur Sicherung und Weiterentwicklung der pflegerischen Versorgung von Schlaganfallpatienten zu identifizieren.
Die Akut- und Frührehabilitationstherapie von Patienten mit Schlaganfall findet auf spezifischen Organisationseinheiten, den sogenannten Stroke Units, statt. Studien der höchsten Evidenzklasse konnten die Wirksamkeitsprinzipien von Stroke Units signifikant nachweisen. Zur Gewährleistung einer hohen Pflegequalität sind die Leistungserbringer von Gesundheitsleistungen zur Einrichtung eines Qualitätsmanagements und zur normkonformen Umsetzung eines Qualitätsmanagementsystems verpflichtet.
Zudem entwickelte die Deutsche Schlaganfall Gesellschaft und Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe ein Zertifizierungsverfahren für Stroke Units, welches die Überprüfung und Weiterentwicklung der Versorgungsqualität von Schlaganfallpatienten gewährleisten soll. Die Pflege als Teil des multiprofessionellen Teams nimmt eine grundlegende Funktion für die Wiedererlangung der Lebensqualität von Schlaganfallpatienten ein. Eine kontinuierliche Evaluierung der Pflegequalität ist Voraussetzung zur Weiterentwicklung der pflegerischen Versorgung.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Theoretischer Hintergrund
2.1 Krankheitsbild Schlaganfall
2.1.1 Definition und Epidemiologie
2.1.2 Pathologie und Ätiologie
2.1.3 Symptome und Diagnostik
2.1.4 Komplikationen nach einem Schlaganfall
2.2 Stroke Units
2.2.1 Definition und Entstehung von Stroke Units
2.2.2 Evidenzbasierte Behandlung auf Stroke Units
2.3 Qualität im Gesundheitssektor
2.3.1 Definition Qualität
2.3.2 Qualitätsmanagement und interne Qualitätsmanagementsysteme
2.3.3 Zertifizierung des internen Qualitätsmanagementsystems
2.3.4 Zertifizierungsverfahren von Stroke Units
2.4 Pflege und Pflegequalität auf Stroke Units
2.4.1 Definitionen wichtiger Begriffe
2.4.2 Aufgabenbereiche der evidenzbasierten Pflege auf Stroke Units
2.4.3 Pflegequalität
2.4.4 Strukturqualität im Hinblick auf Pflege
2.4.5 Prozessqualität im Hinblick auf Pflege
2.4.6 Ergebnisqualität im Hinblick auf Pflege
3. Methodik
3.1 Forschungsfragen
3.2 Forschungsdesign, Forschungsansatz, Methode
3.3 Experteninterview
3.4 Qualitatives Sampling und Setting
3.5 Datenerhebung
3.5.1 Teilstandardisierter Leitfaden
3.5.2 Prozess der Leitfadenentwicklung
3.5.3 Probeinterview und Darstellung der Fallauswahl
3.5.4 Erhebungssituation
3.6 Datenaufbereitung und -auswertung
3.7 Ethik und Datenschutz
4. Ergebnisse
4.1 Forschungsfrage Bedeutung der Pflegequalität
4.2 Forschungsfrage Bedeutung der Re-Zertifizierung
4.3 Forschungsfrage Bedeutung von Fort- und Weiterbildung
4.4 Forschungsfrage Ist-Analyse der Pflegequalität
4.5 Forschungsfrage Verbesserungspotentiale der Pflegequalität
5. Diskussion
5.1 Ergebnisdiskussion
5.1.1 Bedeutung der Pflegequalität
5.1.2 Bedeutung der Re-Zertifizierung und Fort- und Weiterbildung
5.1.3 Ist-Analyse der Pflegequalität
5.1.4 Verbesserungspotentiale der Pflegequalität
5.2 Methodendiskussion
6. Schlussfolgerung und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Ziel dieser Masterarbeit ist die Durchführung einer Ist-Analyse der Pflegequalität auf einer zertifizierten Stroke Unit aus der Perspektive des dort tätigen Pflegefachpersonals, um konkrete Verbesserungspotenziale zur Sicherung und Weiterentwicklung der pflegerischen Versorgung zu identifizieren und abzuleiten.
- Bedeutung der Pflegequalität aus Sicht der Pflegefachkräfte
- Relevanz der Re-Zertifizierung für die tägliche Pflegepraxis
- Einfluss von Fort- und Weiterbildungen auf die pflegerische Qualität
- Identifikation von Schwachstellen und Defiziten in der aktuellen Versorgung
- Ableitung praxisnaher Verbesserungsvorschläge für das Qualitätsmanagement
Auszug aus dem Buch
2.4.2 Aufgabenbereiche der evidenzbasierten Pflege auf Stroke Units
Auf einer Stroke Unit werden medizinische Notfälle in Form von akuten Schlaganfällen behandelt, die ein schnelles und professionelles Intervenieren neurologischer Ärzte und geschulter Pflegefachkräfte erfordern. "Oberstes Ziel der Schlaganfallbehandlung ist in der Akutphase die Begrenzung des irreversiblen Schadens im Hirngewebe sowie die Vermeidung oder Behandlung von spezifischen und allgemeinen Komplikationen" (AQUA 2014: 20). Die Pflege trägt in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall entscheidend zur Wiederherstellung der Lebensqualität bei. Zur Strukturierung der Arbeitsbereiche einer Pflegefachkraft auf der Stroke Unit bietet sich das Managementmodell der deutschen Pflegewissenschaftlerin Monika Krohwinkel an, welches die Rahmenbedingungen zur "fördernden Prozesspflege" beschreibt (Krohwinkel 2008: 38). Das Managementmodell unterteilt die pflegerischen Aufgaben in fünf Bereiche, an denen die Aufgabenbereiche einer examinierten Pflegefachkraft auf einer Stroke Unit erläutert werden:
- Mitarbeit bei Diagnostik und Therapie
- Kooperations- und Koordinationsaufgaben
- Pflegedokumentation
- Arbeitsorganisation
- direkte Pflege
Mitarbeit bei Diagnostik und Therapie bezieht sich auf die pflegerische Überwachung und Durchführung basisdiagnostischer Maßnahmen, deren Wirksamkeit in randomisierten Studien bewiesen wurde (Ringelstein et al. 2010). Zu diesem Tätigkeitfeld gehört das apparative Monitoring, welches zur Überwachung der Vitalparameter Puls, Herzrhythmus, Blutdruck, Atemfrequenz und Sauerstoffsättigung dient. Die neurologische Überwachung umfasst die Vigilanz und Pupillenreaktion als auch das Scoring des neurologischen Pflegebefundes zur objektiven Überprüfung der Parameter Orientierung, Seheinschränkungen (Hemianopsie), Sprachstörungen (Aphasie/Dysarthrie), Gesichtslähmung (Facialisparese), Halbseitenschwäche (Hemiparesen der Extremitäten), Sensibilitätsstörungen, Ataxien oder Neglect (Wahrnehmungsstörung) (Fiedler et al. 2017: 132). Die systematische Erfassung von Parametern erfolgt mittels evidenzbasierten und standardisierten Assessmentinstrumenten (Erhebungsinstrumente, bzw. Protokolle). Diese Anforderung besteht auch von Seiten der Zertifizierungsstelle. Die DSG und SDSH geben die Empfehlung zur Erhebung des Neurostatus unter Verwendung der National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) (Deutsche Schlaganfall-Gesellschaft 2017: 20). Die Mitarbeit für eine reibungslose Diagnostik und Therapie umfasst des Weiteren die Medikamenten- und Infusionstherapie sowie die Überwachung bei Lysetherapie.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Diese Arbeit untersucht die Pflegequalität einer Stroke Unit auf Schwachstellen und identifiziert Verbesserungspotenziale aus Sicht des Pflegepersonals.
2. Theoretischer Hintergrund: Erläutert das Krankheitsbild Schlaganfall, die Bedeutung der Stroke Units sowie die Grundlagen von Qualitätssicherung, Zertifizierungsverfahren und professioneller, evidenzbasierter Pflege.
3. Methodik: Beschreibt das qualitativ-induktive Forschungsdesign, die Durchführung von leitfadengestützten Experteninterviews mit Pflegefachkräften und deren Auswertung mittels qualitativer Inhaltsanalyse.
4. Ergebnisse: Präsentiert die gewonnenen Erkenntnisse aus den Interviews, gegliedert nach den zentralen Forschungsfragen zur Bedeutung der Pflegequalität, Zertifizierung, Fortbildung sowie den identifizierten Ist-Zuständen und Verbesserungspotenzialen.
5. Diskussion: Interpretiert die Forschungsergebnisse vor dem Hintergrund der theoretischen Grundlagen sowie bestehender Literatur und reflektiert kritisch die gewählte methodische Vorgehensweise.
6. Schlussfolgerung und Ausblick: Fasst die wesentlichen Erkenntnisse zusammen und leitet konkrete Managementempfehlungen für die untersuchte Stroke Unit ab.
Schlüsselwörter
Stroke Unit, Pflegequalität, Qualitätssicherung, Zertifizierung, Schlaganfall, Experteninterview, Pflegefachkraft, Prozessqualität, Ergebnisqualität, Strukturqualität, evidenzbasierte Pflege, Personalmanagement, Mitarbeiterzufriedenheit.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Masterarbeit grundsätzlich?
Die Arbeit analysiert den Ist-Zustand der Pflegequalität auf einer zertifizierten Stroke Unit aus der Perspektive der dort arbeitenden Pflegefachkräfte und sucht nach Verbesserungsmöglichkeiten.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Schwerpunkte liegen auf der Bedeutung der Pflegequalität, dem Einfluss der Re-Zertifizierung auf die Praxis, der Relevanz von Fort- und Weiterbildungen sowie der Analyse von Arbeitsbedingungen und Teamstrukturen.
Was ist das primäre Ziel der Forschung?
Das Ziel ist die Identifikation von Schwachstellen und Potenzialen zur Sicherung und Weiterentwicklung der pflegerischen Versorgung von Schlaganfallpatienten.
Welche wissenschaftliche Methode kommt zum Einsatz?
Die Autorin verwendet ein qualitativ-induktives Forschungsdesign mit leitfadengestützten Experteninterviews, die nach der Methode der qualitativen Inhaltsanalyse von Mayring ausgewertet werden.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in theoretische Grundlagen, Methodik und die detaillierte Darstellung sowie Diskussion der Ergebnisse aus den Experteninterviews.
Welche Schlüsselbegriffe charakterisieren die Arbeit?
Die Arbeit lässt sich primär über die Schlagworte Stroke Unit, Pflegequalität, Qualitätssicherung und Experteninterview definieren.
Wie bewerten die Experten die Rolle der Zertifizierung?
Zwei Drittel der Befragten sehen kaum eine subjektive Relevanz der Zertifizierung für ihre tägliche Pflegepraxis, was auf mangelnde Transparenz und Auseinandersetzung mit diesen Prozessen hinweist.
Was sind die wichtigsten Verbesserungspotenziale laut der Befragten?
Die Experten schlagen unter anderem die Einstellung von IMC-erfahrenem Personal, bauliche Anpassungen der Station, mehr individuelle Fortbildungen und eine stärkere Einbindung der Pflege in interdisziplinäre Entscheidungsprozesse vor.
- Citation du texte
- Nadine Albrecht (Auteur), 2018, Verbesserungspotentiale bei der Pflegequalität einer zertifizierten Stroke Unit aus Sicht des Pflegefachpersonals, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/590709
