„ Die Gesundheitsreform“, „steigende Krankenkassenbeiträge“, „Bürgerversicherung“ und verwandte Themen nehmen in der Berichterstattung der Medien immer breiteren Raum ein und geraten dadurch immer stärker in den Fokus des öffentlichen Bewusstseins. Die Diskussionen, die sich daraus ergeben, sind die Konsequenz der immer weiter ansteigenden Ausgaben im Gesundheitswesen.
Die Regierung und die Krankenkassen sind gezwungen, auf diese stetig steigenden Ausgaben zu reagieren. Diese beruhen zum einen auf der Vielzahl verschiedener Therapien: es werden in immer größerem Umfang neue, teils sehr kostentreibende Therapieformen angewandt. Zum anderen liegt das Problem steigender Ausgaben im stetig wachsenden Anteil älterer Menschen an der Gesamtpopulation. Diese Bevölkerungsschicht benötigt aufgrund ihrer altersbedingten Krankheiten deutlich intensivere ärztliche Betreuung. [...]
Inhaltsverzeichnis
1 Einführung
1.1 Problemstellung
1.2 Zielsetzung
1.3 Vorgehensweise
2 Grundlagen
2.1 Krankenhaus und Krankenhausmarkt
2.2 Krankenhausfinanzierung
2.3 Diagnosis Related Groups
2.3.1 Verbreitung und Herkunft
2.3.2 Zeitplan
2.3.3 Aufbau
2.3.4 Auswirkungen
2.3.4.1 Vorteile
2.3.4.2 Nachteile
3 Controllingsituation im Krankenhaus
3.1 Controlling vor der DRG-Einführung
3.2 Controlling nach der DRG-Einführung
4 Controlling
4.1 Strategisches Controlling
4.1.1 Instrumente des strategischen Controllings
4.1.1.1 SWOT- Analyse
4.1.1.2 Potentialanalyse
4.1.1.3 Marktanalyse und Strategie
4.1.2 Anwendungsbeispiel der Balanced Scorecard/ Fallmixoptimierung
4.2 Operatives Controlling
4.2.1 Instrumente des operativen Controllings
4.2.1.1 Kosten- und Leistungsrechnung
4.2.1.2 Budgetierung
4.2.1.3 Berichtswesen
4.2.2 Anwendungsbeispiel der Clinical Pathways
5 Kostenmanagement
5.1 Gemeinkosten-Wertanalyse
5.1.1 Herkunft
5.1.2 Funktionsweise
5.1.3 Anwendbarkeit unter DRG-Bedingungen
5.2 Zero-Base-Budgeting
5.2.1 Herkunft
5.2.2 Funktionsweise
5.2.3 Anwendbarkeit unter DRG-Bedingungen
5.3 Product Life Cycle Costing
5.3.1 Herkunft
5.3.2 Funktionsweise
5.3.3 Anwendbarkeit unter DRG-Bedingungen
5.4 Prozesskostenrechnung
5.4.1 Herkunft
5.4.2 Funktionsweise
5.4.3 Anwendbarkeit unter DRG-Bedingungen
5.5 Benchmarking
5.5.1 Herkunft
5.5.2 Funktionsweise
5.5.3 Anwendbarkeit unter DRG-Bedingungen
5.6 Target Costing
5.6.1 Herkunft
5.6.2 Funktionsweise
5.6.3 Anwendbarkeit unter DRG-Bedingungen
6 Zusammenfassung
7 Anhang
7.1 RADAR/PDCA
7.2 Maßnahmenplan der BSC
7.3 BSC- Krankenhausebene
7.4 Zykluskosten
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht die Anforderungen an das Krankenhausmanagement durch die Einführung der DRG-Finanzierung, mit besonderem Schwerpunkt auf den Instrumenten des operativen Controllings und Kostenmanagements, um wirtschaftliche Handlungsspielräume unter den neuen Rahmenbedingungen zu identifizieren.
- Einfluss der DRG-Einführung auf die Krankenhausfinanzierung
- Anwendung von Instrumenten des strategischen Controllings im Klinikbetrieb
- Instrumente des Kostenmanagements (GWA, ZBB, LCC, Prozesskostenrechnung, Benchmarking, Target Costing)
- Fallbeispiele zur Prozess- und Fallmixoptimierung
- Anpassungsstrategien für verschiedene Krankenhausperspektiven
Auszug aus dem Buch
2.3.3 Aufbau
Der formale Aufbau der Schlüssel der G-DRGs ist stets der Gleiche: ein Buchstabe – zwei Ziffern – ein Buchstabe.
Der erste Buchstabe gibt die Obergruppe der DRGs an. Diese Obergruppe wird MDC genannt. Im deutschen DRG-System gibt es 25 Obergruppen mit 23 MDCs, einer Pre-MDC und einem Fehler-DRG. Beispielweise steht der Buchstabe D für „MDC 3 - Krankheiten und Störungen des Ohres, der Nase, des Mundes“.
Als nächster Schritt werden die Hauptdiagnosen durchnummeriert. Deren Nummerierung erfolgt organbezogen: 01-39 chirurgische DRGs, 40-59 sonstige DRGs (mit Prozeduren außerhalb des OP- Saals), 60-99 medizinische DRGs.
Als nächstes werden die Nebendiagnosen miteinbezogen. Jede Nebendiagnose erhält einen Komplikationswert. Dieser wird CCL genannt. Dieser Wert kann die Werte von 0 bis 4 annehmen. 0 bedeutet keine Komplikation, 4 bedeutet sehr schwerwiegende Begleiterkrankung.
Zusammenfassung der Kapitel
1 Einführung: Die Einleitung beleuchtet die steigenden Kosten im Gesundheitswesen und die daraus resultierende Notwendigkeit, Krankenhäuser durch DRGs wirtschaftlicher zu führen.
2 Grundlagen: Dieses Kapitel erläutert die Struktur der Krankenhausfinanzierung und die historische Entwicklung hin zur DRG-Vergütung.
3 Controllingsituation im Krankenhaus: Hier wird der Wandel des Controllings vor und nach der Einführung der DRGs und der damit verbundene neue Steuerungsbedarf dargestellt.
4 Controlling: Dieses Kapitel definiert die Aufgaben des Controllings und unterscheidet zwischen strategischen Instrumenten wie der Balanced Scorecard und operativen Instrumenten wie der Kostenrechnung.
5 Kostenmanagement: Der Hauptteil analysiert spezifische Methoden wie Gemeinkosten-Wertanalyse, Prozesskostenrechnung und Target Costing auf ihre Anwendbarkeit im Krankenhaus.
6 Zusammenfassung: Die Arbeit schließt mit einer Resümee über die Notwendigkeit wirtschaftlicherer Prozesse im Krankenhausbetrieb.
7 Anhang: Der Anhang enthält ergänzende Informationen wie PDCA-Zyklen und detaillierte Maßnahmenpläne.
Schlüsselwörter
DRG, Fallpauschalen, Krankenhausmanagement, Controlling, Kostenmanagement, Balanced Scorecard, Prozesskostenrechnung, Benchmarking, Target Costing, Gemeinkosten-Wertanalyse, Krankenhausfinanzierung, Fallmixoptimierung, Effizienzsteigerung, Gesundheitswesen, Kostensenkung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit grundsätzlich?
Die Diplomarbeit untersucht, wie Krankenhäuser durch den Einsatz betriebswirtschaftlicher Controlling- und Kostenmanagementinstrumente auf den Kostendruck durch die DRG-Einführung reagieren können.
Was sind die zentralen Themenfelder?
Zentral sind die Krankenhausfinanzierung, strategisches und operatives Controlling sowie verschiedene Kostenmanagementmethoden unter DRG-Bedingungen.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Ziel ist es aufzuzeigen, welche Instrumente des operativen Controllings für Krankenhäuser unter DRG-Bedingungen geeignet sind und welche Anpassungen hierfür notwendig sind.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit nutzt eine Literaturanalyse, kombiniert mit theoretischen Modellen und Praxisbeispielen aus dem Krankenhauscontrolling.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil analysiert Instrumente wie die Gemeinkosten-Wertanalyse, Zero-Base-Budgeting, Product Life Cycle Costing, Prozesskostenrechnung, Benchmarking und Target Costing.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Schlüsselbegriffe sind DRG, Controlling, Kostenmanagement, Krankenhausfinanzierung und Effizienzsteigerung.
Warum ist das "Target Costing" laut Autor besonders relevant für Krankenhäuser unter DRG-Bedingungen?
Da der Kostenträger beim DRG-System den Preis vorgibt, erfüllt das Target Costing, das ebenfalls marktorientierte Preise als Ausgangspunkt nutzt, die Anforderungen am besten.
Welche Rolle spielt die Prozesskostenrechnung in der Arbeit?
Sie wird als Instrument hervorgehoben, das eine detaillierte Aufspaltung und transparente Zuordnung von Kosten auf die Patientenbehandlung ermöglicht, um Ineffizienzen aufzudecken.
- Quote paper
- Norbert Schiller (Author), 2006, Einsatz von Kostenmanagementinstrumenten im Krankenhaus unter DRG-Bedingungen, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/60993
