Zukünftig wird es in der Bundesrepublik Deutschland ein neuartiges Abrechnungssystem im Krankenhausbereich geben. Dabei wurden Grundlagen aus dem australischen System (AR-DRG) übernommen, und auf unsere nationalen Gegebenheiten (G-DRG) angepasst. Die sogenannten Diagnosis-Related-Groups (DRG´s), übersetzt: diagnoseorientierte Fallpauschalen, werden ab 01. Januar 2003 die Kostenerstattung im Krankenhausbereich regeln. Das bedeutet, dass medizinische Leistungen mit entsprechend pauschalisierten Preisen vergütet werden. Dieses Entgeltsystem wird weitreichendere Auswirkungen auf Kliniken, sowie das Belegarztsystem haben, als jede bisherige Gesundheitsreform zuvor. Die amtierende Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt spricht sogar "von einer Revolution im Bereich der Krankenhausvergütung". Der folgende Text soll nun einen Überblick über die Auswirkungen der Einführung der Diagnosis-Related-Groups in Deutschland geben, hinsichtlich der Qualität der Versorgung. Hierbei sollen kritisch Auswirkungen des Versorgers (Krankenhaus) und Versorgten (Patient) betrachtet werden.
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Das neue Abrechnungssystem
2.1. Wesen der Diagnosis Related Groups
2.2. Gesetzesgrundlage
3. Qualität der Versorgung
3.1. Allgemein
3.2. Komplexität des neuen Systems
3.3. Auswirkung auf die Patientenversorgung
4. Leistungsverlagerung in andere Versorgungsbereiche
5. Veränderung der Versorgungsstruktur
6. Zusammenfassung
Zielsetzung und thematische Schwerpunkte
Die Arbeit analysiert kritisch die Auswirkungen der Einführung des diagnoseorientierten Fallpauschalensystems (G-DRG) in der Bundesrepublik Deutschland auf die Qualität der medizinischen Versorgung. Dabei wird insbesondere untersucht, wie ökonomischer Druck auf Krankenhäuser die Patientenversorgung beeinflusst und welche Risiken für die Versorgungsstruktur entstehen.
- Grundlagen und Systematik der Diagnosis Related Groups (DRG)
- Einfluss des DRG-Systems auf die Arbeitsbelastung und ärztliche Tätigkeit
- Risiken der Qualitätsminderung durch Verkürzung der Verweildauer
- Auswirkungen auf die regionale Krankenhausinfrastruktur und den Wettbewerb
- Herausforderungen durch Leistungsverlagerungen in den ambulanten Sektor
Auszug aus dem Buch
Komplexität des neuen Systems
Betrachtet man zunächst einmal den mit der Einführung der DRG´s zusätzlich entstehenden Verwaltungsaufwand, der das Kodieren in sich verbirgt, so muss das Zuordnen ärztlicher Maßnahmen zu den vielen hunderten DRG-Fallgruppen größtenteils von den Medizinern selbst durchgeführt werden, da dies ohne Medizinstudium kaum machbar ist. Dies hat zur Folge, dass der Umfang und die Bedeutung von Verwaltungsaufgaben für die Ärzteschaft bedeutend zunimmt. Momentan werden schon viele Ärzte in den Krankenhäusern für Grouper-Tätigkeiten neueingestellt, eigentlich nur für das „stupide Eintippen“ der DRG´s in den Computer. Jedoch ist zu befürchten, dass es aufgrund von Kosteneinsparmassnahmen nicht oder nur in ungenügendem Umfang, zu Neueinstellungen kommen wird, was eine weitere Erhöhung der Arbeitsbelastung der Ärzteschaft und draus eine Verschlechterung des Arzt-Patientenverhältnisses zur Folge haben wird.
Damit wird der Kostendruck auf die Krankenhäuser enorm ansteigen, da die Krankenhäuser nur noch über abrechenbare ärztliche Maßnahmen ihr Geld erhalten werden. Die Ärzte werden gezwungen sein, weiterhin ineffiziente Verwaltungsarbeiten zu verrichten, anstatt ausreichend den einzelnen Patienten zu versorgen, da die Krankenhausverwaltung den Druck einfach weiterreichen wird.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Einführung in das Thema der diagnoseorientierten Fallpauschalen und die Zielsetzung der kritischen Betrachtung ihrer Auswirkungen auf das deutsche Gesundheitssystem.
2. Das neue Abrechnungssystem: Erläuterung der Herkunft, Systematik und der gesetzlichen Grundlagen der DRG-Einführung in Deutschland.
3. Qualität der Versorgung: Untersuchung der Auswirkungen des neuen Vergütungssystems auf die Arbeitsabläufe in Kliniken und die medizinische Patientenversorgung.
4. Leistungsverlagerung in andere Versorgungsbereiche: Analyse des Trends zu einer verstärkten ambulanten Versorgung und den damit verbundenen Ressourcenproblemen.
5. Veränderung der Versorgungsstruktur: Erörterung der Folgen des zunehmenden ökonomischen Wettbewerbs und der drohenden Schließungen kleinerer Krankenhäuser.
6. Zusammenfassung: Abschließendes Fazit zu den Risiken des aktuellen DRG-Systems in der Bundesrepublik Deutschland.
Schlüsselwörter
Diagnosis Related Groups, G-DRG, Krankenhausfinanzierung, Fallpauschalen, Versorgungsqualität, Kodierung, Gesundheitsreform, Klinikmanagement, Verweildauer, Case-Mix, DRG creep, Patientenversorgung, Leistungserbringung, Krankenhausstruktur, Kostendruck.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit behandelt die Auswirkungen der Einführung des diagnoseorientierten Fallpauschalensystems (G-DRG) auf die stationäre Patientenversorgung in deutschen Krankenhäusern.
Was sind die zentralen Themenfelder der Untersuchung?
Die Schwerpunkte liegen auf der administrativen Komplexität der Kodierung, dem finanziellen Druck auf Kliniken, der Qualität der medizinischen Versorgung und den strukturellen Veränderungen im Krankenhauswesen.
Was ist das primäre Ziel der Forschungsarbeit?
Ziel ist es, die Auswirkungen der Einführung der DRG-Fallpauschalen auf die Qualität der Versorgung sowohl für den Versorger (Krankenhaus) als auch für den Versorgten (Patient) kritisch zu beleuchten.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit basiert auf einer Literaturanalyse und der Untersuchung der gesetzlichen Rahmenbedingungen sowie der Übertragung internationaler Erfahrungen auf das deutsche System.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil analysiert die Systematik der DRG-Kodierung, den steigenden Verwaltungsaufwand für Ärzte, die Gefahren von Fallzahlmanipulationen und die Auswirkungen auf die Versorgungsstruktur.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren diese Arbeit?
Die wichtigsten Begriffe sind Diagnosis Related Groups (G-DRG), Versorgungsqualität, Fallpauschalen, Klinikmanagement, Kosteneffizienz und Patientenwohl.
Welche Rolle spielt der sogenannte „DRG creep“ in der Arbeit?
Der Begriff wird als Risiko einer einseitigen Optimierung der Verschlüsselung zu Gunsten der Krankenhäuser beschrieben, was zu künstlichen Fallzahlsteigerungen führen kann.
Warum wird eine Gefährdung der Patientenqualität durch Verweildauerverkürzungen befürchtet?
Der Autor argumentiert, dass durch den ökonomischen Anreiz, Betten schneller neu zu belegen, Patienten unter Umständen in „anbehandeltem“ Zustand entlassen werden, was die Nachbehandlungsqualität verschlechtert.
- Quote paper
- Markus Plieninger (Author), 2002, Auswirkung der Einführung von Diagnosis-Related-Groups auf die Qualität der Versorgung, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/7721
