Diese Arbeit verhandelt ein Praxisbeispiel einer Angststörung als Prüfungsleistung zur Erlangung des Titels "Psychotherapeut".
Bei dem Erstgespräch berichtete die Patientin, sie leide täglich mehrere Stunden an andauernden Sorgen und sei vermehrt unruhig und angespannt. Sie habe große Angst, dass ein Mitglied ihre Familie plötzlich schwer erkranke und infolge dessen versterbe. Sie habe Angst, dass sie oder ihre Familie in einen Unfall verwickelt seien und habe auch Angst davor, in Urlaub zu fahren. Seit etwa zwei Jahren leide sie an diesen Ängsten. Anfang 2017 habe auch „der Körper verrückt“ gespielt und sie habe an Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel sowie Kribbeln in Armen und Beinen gelitten. Sie sei überzeugt gewesen, an Multipler Sklerose erkrankt zu sein und habe sich bei ihrem Neurologen vorgestellt, der jedoch keine organische Ursache gefunden habe. Seitdem sei sie nicht mehr beim Arzt gewesen, da es „sowieso keinen Befund gebe“ und „Zeitverschwendung“ sei. Gelegentlich verspüre sie erneutes Kribbeln in den Extremitäten und habe auch immer wieder die Sorge, an Thrombose erkrankt zu sein. Sie fühle sich reizbar und sei ständig in der Erwartung, dass eine Katastrophe geschehe. Im letzten Jahr habe sie zwei Panikattacken erlitten. Die Ursache ihrer Ängste sehe die Patientin in ihrer ängstlichen, überbehütenden Mutter. Weiterhin verstärke Stress die Beschwerden. Als Ziel für die ambulante Therapie wünsche sie sich ein angstbefreites Leben.
Auf einen Blick
- Note: 1,0
- Ambulante Einzeltherapie mit 19 Sitzungen und 5 Probatorikstunden
- Einsatz eines Sorgentagebuchs nach Becker und Margraf
- Diagnostik mit KPD-38 und Penn State Worry Questionnaire
Inhaltsverzeichnis
1. Aktuelle Anamnese
2. Biographische & soziale Anamnese
3. Psychopathologischer Befund
4. Diagnostik
5. Therapieziele
6. Therapieverlauf
7. Ergebnis
8. Kritische Reflexion des Falles
Zielsetzung und Themen
Der Prüfungsfall dokumentiert die kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung einer Patientin mit Generalisierter Angststörung. Im Mittelpunkt steht, wie ihre Beschwerden diagnostisch eingeordnet, individuelle Therapieziele entwickelt und therapeutische Maßnahmen im Verlauf eingesetzt werden.
- Aktuelle Beschwerden und biographische Zusammenhänge
- Psychopathologischer Befund und Fragebogendiagnostik
- Individuelles Krankheitsmodell und Therapieziele
- Sorgentagebuch und Konfrontation mit angstauslösenden Gedanken
- Kognitive Strategien und Abgrenzung im familiären Umfeld
- Behandlungsergebnis und kritische Fallreflexion
Auszug aus dem Buch
Therapieverlauf
Die Patientin erschien pünktlich und zuverlässig zu den vereinbarten Terminen. In Folge einer ausführlichen Anamnese und aufbauend auf ausführlicher Psychoedukation (Becker & Margraf, 2016, Linden, 2013) wurde gemeinsam ein individuelles Erklärungsmodell der psychosomatischen Beschwerden unter der Berücksichtigung prädisponierender, auslösender und aufrechterhaltender Faktoren erarbeitet. Diese Erarbeitung und somit eine erste Konfrontation mit angstauslösenden Faktoren löste bei der Patientin starke Gefühle von Angst und Unsicherheit sowie vermehrtes Weinen aus, welches sie als anstrengend, aber auch als sehr erleichternd erlebte. Über den gesamten Therapieverlauf füllte die Patientin ein Sorgentagebuch angelehnt an Becker und Margraf (2016) aus, wodurch eine genaue Beobachtung sowie eine Analyse auslösender und aufrechthaltender Faktoren der Sorgen möglich war. Bereits nach kurzer Zeit konnte eine Verringerung des Sorgenauftretens sowie der Intensität verzeichnet werden. Als auslösend konnte eine andauernde Überlastungssituation der Patientin identifiziert werden, da sie versuchte, „alles perfekt zu machen“ bezüglich Kinder, Haushalt, Beruf sowie Hobbies und Vereinen. An aufrechthaltenden Mechanismen konnten vor allem Vermeidungsverhalten sowie Rückversicherungen und Kontrollverhalten identifiziert sowie kritisch hinterfragt und schließlich das Verhalten auf gedanklicher sowie auf Verhaltensebene modifiziert werden.
Die Sorgen der Patientin manifestierten sich in mehreren Hauptbereichen (Tod des Vaters, tödlich verlaufende Erkrankung in der Familie oder bei sich selbst sowie ein (Auto-)Unfall von einem Familienangehörigen) und in mehreren Doppelstunden wurden Sorgenkonfrontationen durchgeführt, um eine Habituation zu erreichen. Die Konfrontationen lösten starke Gefühle von Angst, Unsicherheit und Schuld aus, denen sich die Patientin stellte und die im Laufe der Konfrontation an Intensität nachließen. Die Patientin übte diese Konfrontationen regelmäßig für sich und konnte hiervon sehr profitieren. Die übermäßigen Schuldgefühle konnten biografisch durch ein nachtragendes und vorwurfsvolles Verhalten der Mutter eingeordnet werden und die Patientin erkannte, dass die Mutter auch heute noch viel Einfluss auf ihr Verhalten und ihre Emotionen habe. Durch eine sokratische Gesprächsführung konnte dies kritisch hinterfragt werden (Stavemann, 2008). Gemeinsam wurden Strategien zur Abgrenzung eingeübt und die Patientin konnte diese gewinnbringend anwenden. Sie erlebte hierdurch eine Erleichterung sowie eine Reduktion der Schuldgefühle. Weiterhin konnten kognitive Strategien gemeinsam erarbeitet und von der Patientin gewinnbringend angewandt werden (Realitätsüberprüfung, Entkatastrophisieren, Gedanken zu Ende denken). Zum Ende der Therapie wurde die Frequenz der therapeutischen Sitzungen reduziert, sodass die Patientin die Möglichkeit hatte, erlernte Strategien im Alltag zu erproben und mögliche Schwierigkeiten im Nachhinein zu besprechen.
Zusammenfassung der Kapitel
Aktuelle Anamnese: Die Patientin berichtet von anhaltenden Sorgen um Krankheit, Unfälle und ihre Familie sowie von körperlichen Beschwerden und Anspannung. Sie formuliert den Wunsch nach einem angstbefreiten Leben.
Biographische & soziale Anamnese: Dargestellt werden familiäre Beziehungen, Ausbildung und Lebensumstände der Patientin. Zudem werden persönliche Ressourcen und Freizeitaktivitäten benannt.
Psychopathologischer Befund: Der Befund beschreibt unter anderem das Kontaktverhalten, die sorgenvollen Gedankenkreise, die Stimmung und den Antrieb der Patientin.
Diagnostik: Die diagnostische Einschätzung verbindet den klinischen Eindruck mit Angaben aus dem KPD-38 und dem Penn State Worry Questionnaire. Auf dieser Grundlage wird eine Generalisierte Angststörung eingeordnet.
Therapieziele: Die Ziele reichen vom Aufbau einer therapeutischen Beziehung und eines Krankheitsmodells bis zur Sorgenkonfrontation, Ressourcenaktivierung und Entwicklung von Abgrenzungsstrategien.
Therapieverlauf: Das Kapitel schildert die Erarbeitung eines individuellen Erklärungsmodells, die Arbeit mit einem Sorgentagebuch und Sorgenkonfrontationen. Hinzu kommen kognitive Strategien und Übungen zur Abgrenzung.
Ergebnis: Beschrieben werden Veränderungen im Krankheitsverständnis, im Umgang mit Ängsten und Emotionen sowie in der Abgrenzung gegenüber der Mutter.
Kritische Reflexion des Falles: Abschließend werden mögliche Einflussfaktoren auf den Therapieverlauf und die Bedeutung der therapeutischen Beziehung sowie der schrittweisen Beendigung der Behandlung reflektiert.
Schlüsselwörter
Generalisierte Angststörung, kognitive Verhaltenstherapie, Fallbericht, ambulante Einzeltherapie, Anamnese, Diagnostik, Sorgen, Psychoedukation, Sorgentagebuch, Sorgenkonfrontation, Vermeidungsverhalten, Rückversicherung, Emotionswahrnehmung, Abgrenzung
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in der Arbeit?
Die Arbeit stellt die ambulante kognitiv-verhaltenstherapeutische Behandlung einer Patientin mit Generalisierter Angststörung als Prüfungsfall vor.
Welche Themen stehen im Mittelpunkt?
Im Zentrum stehen die Anamnese, die diagnostische Einordnung, individuelle Therapieziele und der Verlauf der Behandlung. Auch das Ergebnis und eine kritische Reflexion werden behandelt.
Welches Ziel verfolgt die Arbeit?
Sie dokumentiert die therapeutische Vorgehensweise anhand eines konkreten Falles und beschreibt, wie Beschwerden, Therapieziele und Behandlungsschritte miteinander verknüpft wurden.
Welche wissenschaftliche Methode wird verwendet?
Die Arbeit ist als klinische Falldarstellung angelegt. Sie verbindet Anamnese und psychopathologischen Befund mit Fragebogendiagnostik und der Beschreibung des Therapieverlaufs.
Was wird im Hauptteil behandelt?
Der Hauptteil schildert die Beschwerden und Lebensgeschichte der Patientin, die Diagnostik und die Therapieziele. Anschließend werden das individuelle Krankheitsmodell und die eingesetzten Behandlungsschritte dargestellt.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind Generalisierte Angststörung, kognitive Verhaltenstherapie, Sorgentagebuch, Sorgenkonfrontation, Vermeidungsverhalten und Abgrenzung.
Welche diagnostischen Instrumente kommen zum Einsatz?
Zu Beginn der Behandlung werden das Klinisch Psychologische Diagnosesystem 38 und der Penn State Worry Questionnaire eingesetzt. Ihre Ergebnisse werden zusammen mit dem klinischen Eindruck betrachtet.
Welche Rolle spielt das Sorgentagebuch?
Die Patientin führt während des Therapieverlaufs ein Sorgentagebuch. Es dient dazu, Sorgen sowie ihre auslösenden und aufrechterhaltenden Faktoren genauer zu beobachten und zu analysieren.
Wie ist die Behandlung organisiert?
Der Fall beschreibt eine ambulante Einzeltherapie mit 19 Sitzungen, darunter zwei Doppelstunden für Expositionsübungen, sowie fünf Probatorikstunden.
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- Anonym (Author), 2020, Kognitive Verhaltenstherapie einer Patientin mit generalisierter Angststörung, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/942312
