In der Arbeit wird untersucht, inwiefern das Tragen von Fußgelenkorthesen das Gangbild von Klienten*innen mit einer Fußheberschwäche bezogen auf die Gehgeschwindigkeit und das Gleichgewicht im Vergleich zu dem Wickeln des Fußes verbessert. Zur Beantwortung der Fragestellung wurde eine Literaturrecherche durchgeführt.
Hierbei wurden Studien und Werke berücksichtigt, die Personen mit einer Fußheberschwäche verschiedener Ätiologien untersuchten und die einen chronischen Verlauf zeigten. Zudem wurde auf den klinischen Fall einer 77 jährigen Klientin mit einer Fußheberschwäche Bezug genommen, die zeitweise eine Orthese getragen hatte und einen entsprechenden Erfolg erzielen konnte, nun aber auf dieses Hilfsmittel verzichtet. Das Tragen von Fußgelenksorthesen verbessert nachweislich die Gehgeschwindigkeit und das Gleichgewicht bei Klienten*innen mit einseitiger Fußheberschwäche.
Auch auf die Neuroplastizität haben vor allem FES-Modelle einen positiven Einfluss. Im Vergleich zu dem Wickeln des Fußes mit Hilfe eines Peronaeuswickels oder -zugs gestaltet sich das Verwenden einer Orthese vor allem im Alltag praktisch auf Grund des leichten Handlings beim An- und Ausziehen. Einige Modelle, wie das invasive FES-Modell, bedürfen sogar keine weiteren eigenständigen Handlingmaßnahmen. Das Wickeln des Fußes lässt sich kurzfristig und temporär in die Therapieeinheiten eingliedern und gibt hier einen sinnvollen Reiz bei der Gangschule, jedoch etabliert sich diese Technik nicht im Alltag. Auf Grund der mittlerweile großen Auswahl an vorhandenen Orthesenmodellen und einer adäquaten Anpassung ist für nahezu jede individuelle Problematik eine Lösung zu finden. Ob sich das dauerhafte Tragen von Orthesen bei einer Fußheberschwäche auch negativ äußert, sprich ob es zu einer Hypotrophie des m. tibialis anterior führen kann, wird zwar teilweise belegt, jedoch sollten hier noch weitere tiefgreifende Untersuchungen durchgeführt und entsprechende Handlungsempfehlungen gegeben werden.
Inhaltsverzeichnis
Zusammenfassung
Einleitung
Darstellung klinischer Fall
Theoretischer Hintergrund und Fragestellung
Methodik
Ergebnisse
Diskussion
Fazit und Ausblick
Zielsetzung & Themen
Die vorliegende Arbeit untersucht den Einfluss von Fußgelenkorthesen auf das Gangbild, insbesondere im Hinblick auf Gehgeschwindigkeit und Gleichgewicht bei Patienten mit einseitiger Fußheberschwäche, im direkten Vergleich zur Anwendung von Fußwickeltechniken.
- Klinische Einzelfallbetrachtung bei Peronaeusparese
- Vergleich zwischen Orthesenversorgung und Wickeltechniken
- Analyse von Gehgeschwindigkeit und Gleichgewichtsparametern
- Integration wissenschaftlicher Leitlinien und Studien
- Diskussion von langfristigen Auswirkungen auf die Muskulatur
Auszug aus dem Buch
Theoretischer Hintergrund und Fragestellung
Betrachtet man verschiedene Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN), so wird der Einsatz von Orthesen klar empfohlen. Die S2k Leitlinie Rehabilitation von sensomotorischen Störungen, die seit 2018 veröffentlicht ist und bis 2020 ihre Gültigkeit hat, empfiehlt zur Verbesserung der Gehfähigkeit bei eingeschränkt gehfähigen Personen und dem untergeordneten Ziel der Verbesserung der Gehgeschwindigkeit den Einsatz von passenden Orthesen. Diese können laut der Leitlinie zitiert nach De Sèze et al. (2011) entweder statisch oder dynamisch sein und sollen den gleichen Effekt auf das Gangbild haben.
In der älteren S1 Leitlinie Technische Hilfsmittel der DGN, die von 2012-2016 ihre Gültigkeit hatte, wird außerdem die Verwendung von Orthesen für die untere Extremität bei Klienten mit der Indikation, dem Hängenbleiben des Fußes in der Spielbeinphase, empfohlen. Wenn man hier die chronische Patientengruppe betrachtet, wird in den Ergebnissen beschrieben, dass die Patienten „schneller, ausdauernder und sicherer gehen“, sodass eine Handlungsempfehlung besteht. Jedoch erkennt die Leitlinie zitiert nach Hesse, Werner, Matthias, Stephen und Berteanu (1999), dass sich das längerfristige Tragen einer Orthese für die untere Extremität zu einer Hypotrophie des m. tibialis anterior führen kann. Aus dem theoretischen Hintergrund ergibt sich folgende wissenschaftliche Fragestellung:
Inwiefern beeinflusst das Tragen von Fußgelenkorthesen das Gangbild bezogen auf die Gehgeschwindigkeit und das Gleichgewicht bei Patienten*innen mit einseitiger Fußheberschwäche im Vergleich zu einem Peronaeuswickel?
Zusammenfassung der Kapitel
Zusammenfassung: Die Einleitung in die Thematik der Orthesenversorgung und deren Bedeutung für die Mobilität von Betroffenen.
Einleitung: Umriss der Problematik der Fußheberschwäche und die Relevanz der Gangschule sowie Hilfsmittelversorgung.
Darstellung klinischer Fall: Detaillierte Anamnese einer 77-jährigen Klientin mit Peronaeusparese und Einordnung in das ICF-Modell.
Theoretischer Hintergrund und Fragestellung: Aufarbeitung aktueller Leitlinien und wissenschaftlicher Empfehlungen zur Orthesenversorgung.
Methodik: Beschreibung der durchgeführten Literaturrecherche sowie Definition der Ein- und Ausschlusskriterien.
Ergebnisse: Vorstellung gängiger Orthesenmodelle sowie Analyse von Studien zu deren Wirksamkeit auf das Gangbild.
Diskussion: Kritische Auseinandersetzung mit der aktuellen Studienlage und der potenziellen Gefahr einer Muskelhypotrophie.
Fazit und Ausblick: Zusammenfassung der Erkenntnisse und Identifikation von Forschungsbedarf für zukünftige Arbeiten.
Schlüsselwörter
Fußheberschwäche, Peronaeusparese, Fußgelenkorthese, Wickeltechniken, FES, Gangbild, Gehgeschwindigkeit, Gleichgewicht, Spondylolisthesis, Rehabilitation, ICF-Modell, Sensomotorik, Hilfsmittelversorgung, Muskelhypotrophie, Physiotherapie.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit der Wirksamkeit von Fußgelenkorthesen im Vergleich zu Fußwickeltechniken bei der Behandlung von Fußheberschwäche.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Zentrale Themen sind die orthopädietechnische Versorgung, neurologische Rehabilitation, Gangstörungen sowie die Lebensqualität durch Hilfsmittel.
Was ist das primäre Ziel der Forschungsarbeit?
Das Ziel ist es, den Einfluss von Orthesen auf Gehgeschwindigkeit und Gleichgewicht zu untersuchen und Empfehlungen für das klinische Management abzuleiten.
Welche wissenschaftliche Methode kommt zum Einsatz?
Es wurde eine systematische Literaturrecherche in medizinischen Datenbanken sowie eine Einzelfallanalyse unter Anwendung des ICF-Modells durchgeführt.
Was ist der Fokus des Hauptteils?
Der Hauptteil analysiert Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie, vergleicht verschiedene Orthesenmodelle und diskutiert aktuelle Forschungsergebnisse.
Wie lässt sich die Arbeit anhand von Schlüsselwörtern charakterisieren?
Die Arbeit ist durch Begriffe wie Fußheberschwäche, Rehabilitation, Orthesenversorgung, Gangbildanalyse und Peronaeusparese definiert.
Warum spielt das ICF-Modell bei dem beschriebenen Fall eine Rolle?
Das Modell ermöglicht eine ganzheitliche Betrachtung der Patientin, unter Berücksichtigung von Struktur-, Funktions- und Partizipationsebene sowie Kontextfaktoren.
Welche Bedenken werden bezüglich der dauerhaften Orthesenversorgung geäußert?
Es besteht der Verdacht, dass ein langfristiges Tragen von Orthesen zu einer Hypotrophie des M. tibialis anterior führen kann, was Gegenstand kritischer Diskussion ist.
- Citation du texte
- Neele Schwiethal (Auteur), 2019, Orthesenversorgung bei einer Peronaeusparese. Fußgelenkorthesen zur Verbesserung des Gangbilds, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/943188
