Die Arbeit bewertet zunächst kritisch im Rahmen der evidenzbasierten Praxis einen wissenschaftlichen Artikel, der zwei Interventionen bei der Behandlung eines Schulter-Impingements vergleicht. Zudem soll die Arbeit den Nutzen des bewerteten Artikels für einen zuvor ausgewählten klinischen Fall erläutern. Der klinische Fall dieser Arbeit beschäftigt sich mit einer Patientin, die nach einer vorangegangenen Schulter-Impingement-Diagnose mit Hilfe einer minimal-invasiven Schulterarthroskopie operativ behandelt wurde und in Folge dessen physiotherapeutisch weiterbehandelt werden soll.
Aus diesem klinischen Fall ergibt sich eine PICO-Frage, die ebenfalls die Wirkung zweier Interventionen miteinander vergleicht. Der klinische Fall lässt sich im Verlauf größtenteils stimmig in den wissenschaftlichen Artikel eingliedern. Der wissenschaftliche Artikel vergleicht die Anwendung von manualtherapeutischen Techniken im zervikothorakalen Wirbelsäulenbereich in Verbindung mit aktiven therapeutischen Übungen, die selbstständig zuhause durchgeführt werden, mit der alleinigen Anwendung und Durchführung von aktiven therapeutischen Übungen zuhause bei einem Schulter-Impingement.
Die PICO-Frage fragt ebenfalls nach dem Vergleich dieser Interventionen, jedoch mit dem Unterschied, dass eine vorangegangene Schulterarthroskopie vorliegt. Aus den Ergebnissen der kritisch bewerteten Studie wird klar, dass zervikothorakale manipulative Techniken und aktive Übungen die Intensität des Schmerzes und das Bewegungsausmaß im Schultergelenk eher verbessern als die alleinige Durchführung von aktiven Übungen zuhause. Beide Interventionen reduzieren jedoch vorhandene Einschränkungen.
Die Relevanz des Themas Schulter-Impingement ist insgesamt als hoch einzustufen, sodass im zweiten Teil der Arbeit im Rahmen des Qualitätsmanagements die Diagnostik bei Schultersyndromen als ein Kernprozess in einem Flussdiagramm veranschaulicht und anschließend erläutert wird.
Inhaltsverzeichnis
1 ZUSAMMENFASSUNG EBP & QM
3 EINLEITUNG EBP & QM
4 HAUPTTEIL
4.1 EBP Methode
4.2 EBP Ergebnisse
4.3 EBP Diskussion
5 EBP Literaturverzeichnis
6 QM
6.1 Kernprozess im Rahmen des klinischen Falls
6.2 Flankierende Kern- und Unterstützungsprozesse aus Sicht des QM
7 QM Literaturverzeichnis
8 ZUSAMMENFASSUNG
8.1 Fazit EBP & QM
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit verfolgt das Ziel, einen wissenschaftlichen Artikel zur Behandlung eines Schulter-Impingements kritisch im Rahmen der evidenzbasierten Praxis (EBP) zu bewerten und dessen Nutzen für einen spezifischen klinischen Fall aufzuzeigen. Zudem wird die Diagnostik bei Schultersyndromen im Kontext des Qualitätsmanagements (QM) als strukturierter Kernprozess dargestellt.
- Kritische Bewertung einer randomisierten klinischen Studie zu Schulter-Impingement-Interventionen.
- Analyse eines klinischen Falls einer Patientin nach Schulterarthroskopie unter Anwendung des ICF-Modells.
- Ableitung und Beantwortung einer PICO-Frage hinsichtlich therapeutischer Strategien.
- Darstellung und Erläuterung eines Kernprozesses zur Diagnostik bei Schulterbeschwerden im Rahmen des QM.
Auszug aus dem Buch
4.2 EBP Ergebnisse
Der ausgewählte Artikel mit dem Titel „A Preliminary Randomized Clinical Trial on the Effect of Cervicothoracic Manipulation Plus Supervised Exercises vs a Home Exercise Program for the Treatment of Shoulder Impingement“ von Vinuesa-Montoya, Aguilar Ferrándiz, Matarán-Peñarrocha, Fernández-Sánchez, Fernández-Espinar und Castro Sánchez stammt aus dem Journal of Chiropractic Medicine und wurde zunächst im November 2016 online und im Juni 2017 in der 16. Ausgabe des Journal of Chiropractic Medicine auf den Seiten 85-93 veröffentlicht. Der Artikel lässt sich mit Hilfe des 6-Stufen-Modells als Randomized Controlled Trial in die Evidenzhierarchie einordnen und hat somit eine hohe Aussagekraft. Im Folgenden wird der Artikel anhand der Checkliste zur Studienbewertung (Lauer 2011, Nierhaus 2015) in Anlehnung an CATE (Dollaghan 2007, Beushausen 2009) und CONSORT-Statement (Leonhardt, Voigt-Radloff 2007) bewertet. Im o.g. Titel wird der Studientyp als Randomized Clinical Trial benannt.
Das Abstract ist vorhanden und adäquat formuliert, sodass der Leser eine Übersicht über die Fragestellung, welche sich auf Veränderungen von Schmerz, Beeinträchtigung und Bewegungsumfang nach zerviokothorakaler Manipulation sowie Bewegungstherapie bei Patienten mit einseitigem Schulter-Impingement bezieht erlangt. Ebenso werden die Merkmale der Versuchspersonen in Verbindung mit den Interventionen und der Methodik kurz und knapp erläutert. Das Abstract gibt zudem eine Übersicht über die Ergebnisse der Fragestellung und wird mit einem Ausblick, in dem geschlussfolgert wird, dass zervikothorakale Mobilisation zusammen mit aktiven Übungen die Intensität von Schmerzen und das Bewegungsausmaß im Vergleich zu alleiniger Durchführung von Übungen zuhause eher verbessern. Am Ende des Abstracts werden Schlüsselwörter aufgelistet. In der Einleitung wird der wissenschaftliche Hintergrund an verschiedenen Beispielen und Ausgangspunkten klargemacht und mit teilweise relevanter Literatur, z.B. in Bezug auf die Fragestellung mit dem Ausblick, dass mehrere Therapieansätze miteinander verbunden bessere Ergebnisse erzielen als eine einzelne Intervention (Dong, Goost & Win 2015) belegt.
Zusammenfassung der Kapitel
1 ZUSAMMENFASSUNG EBP & QM: Dieses Kapitel gibt einen Überblick über die Zielsetzung der Arbeit, die sich mit der kritischen Bewertung eines Artikels zum Schulter-Impingement und dessen Anwendung auf einen klinischen Fall befasst.
3 EINLEITUNG EBP & QM: Es wird die Relevanz der Schulter-Impingement-Diagnose und die Bedeutung evidenzbasierter Behandlungsansätze sowie die Struktur der vorliegenden Arbeit erläutert.
4 HAUPTTEIL: Dieser zentrale Teil umfasst die methodische Darstellung des klinischen Falls mittels ICF-Modell, die Präsentation und kritische Diskussion der Ergebnisse der ausgewählten Studie.
5 EBP Literaturverzeichnis: Auflistung der verwendeten Quellen zur evidenzbasierten Praxis.
6 QM: In diesem Kapitel wird die Diagnostik bei einem Schulter-Impingement als Kernprozess im Qualitätsmanagement analysiert und visualisiert.
7 QM Literaturverzeichnis: Auflistung der verwendeten Quellen zum Bereich Qualitätsmanagement.
8 ZUSAMMENFASSUNG: Abschluss der Arbeit mit einem Fazit zur Bedeutung von EBP- und QM-Maßnahmen im physiotherapeutischen Alltag.
Schlüsselwörter
EBP, Schulter-Impingement, Schulterarthroskopie, manualtherapeutische Techniken, zervikothorakal, aktive therapeutische Übungen, Zuhause, QM, Diagnostik, Kernprozess, Flussdiagramm, ICF-Modell, Patientenversorgung, physiotherapeutische Behandlung.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit kombiniert die kritische Auseinandersetzung mit einer wissenschaftlichen Studie zur Behandlung des Schulter-Impingements mit der Entwicklung eines qualitätsorientierten Prozesses für die physiotherapeutische Praxis.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Die zentralen Themen sind die Evidenzbasierte Praxis (EBP) bei Schulterbeschwerden, die klinische Anwendung am Patientenfall sowie Qualitätsmanagement-Strategien (QM) in der Therapie.
Was ist das primäre Ziel der Arbeit?
Das Ziel ist es, den Nutzen aktueller Forschungsergebnisse für einen konkreten, komplexen klinischen Fall zu prüfen und aufzuzeigen, wie Diagnostikprozesse standardisiert werden können.
Welche wissenschaftliche Methode kommt zum Einsatz?
Die Autorin nutzt zur kritischen Analyse der Studie die CATE-Checkliste sowie das CONSORT-Statement und beschreibt den klinischen Fall anhand des ICF-Modells der Weltgesundheitsorganisation.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in die methodische Fallbeschreibung inklusive PICO-Frage, die Ergebnisse der Literaturrecherche und deren kritische Diskussion sowie die Prozessdarstellung der Diagnostik im Rahmen des QM.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Arbeit?
Wichtige Begriffe sind unter anderem EBP, Schulter-Impingement, manualtherapeutische Techniken, ICF-Modell, Kernprozess und Qualitätsmanagement.
Warum ist die PICO-Frage für den klinischen Fall so wichtig?
Sie ermöglicht eine präzise Gegenüberstellung der im Artikel untersuchten Interventionen mit der spezifischen Situation einer Patientin nach einer Schulterarthroskopie.
Welchen Stellenwert nimmt das Qualitätsmanagement in der Arbeit ein?
Das QM dient dazu, die Diagnostik als Kernprozess zu strukturieren, um sicherzustellen, dass die physiotherapeutische Versorgung evidenzbasiert, transparent und effizient gestaltet wird.
- Citar trabajo
- Neele Schwiethal (Autor), 2018, Evidence Based Practice und Qualitätsmanagement in der Physiotherapie. Die Schulter-Impingement-Diagnose, Múnich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/943196
