„Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser“
Wladimir Iljitsch Uljanow
Diese Redewendung stammt angeblich von Wladimir Iljitsch Uljanow, besser bekannt unter seinem Pseudonym „Lenin“. In seinen offiziellen Werken ist sie in dieser Form allerdings nicht vermerkt. Denkbar ist, dass eine abgewandelte Fassung des häufig von Lenin benutzten russischen Sprichworts „Vertraue, aber prüfe nach“ (russisch: „Dowerjai, no prowerjai“) Eingang in den Sprichwortschatz unseres Sprachkreises gefunden hat .
Im Zusammenhang mit Vertrauen und Kontrolle im täglichen Arbeiten hat vermut-lich jeder Mensch auf die eine oder andere Art seine Erfahrungen gesammelt. Es wurde entweder zuwenig kontrolliert und zuviel vertraut oder eben umgekehrt, so dass durch ein überbordendes Kontrollsystem mangelndes Vertrauen deutlich wurde.
Im Krankenhaus steht natürlich der Anspruch der Fehlervermeidung zum Wohl des Patienten an vorderster Stelle, wobei wahrscheinlich fast jeder seine Erfah-rungen mit zuviel oder zuwenig Vertrauen und Kontrolle gemacht hat.
Um Antworten auf die Fragen nach „Kontrollieren müssen?“ oder „Vertrauen dürfen“ zu finden, wird in der vorliegenden Arbeit versucht, speziell aus der Sicht der Pflegenden einen Weg darzustellen, wie die Pflege sich - unter der Bedingung, die Grundvoraussetzungen stimmen überein - eine in der Medizin anerkannte Rechtsfigur, den sogenannten Vertrauensgrundsatz, zunutze machen könnte.
Zunächst wird eine Darstellung der verkehrsrechtlichen Ursprünge des Vertrau-ensgrundsatzes gegeben, gefolgt von einem Überblick über dessen Implementierung in das Medizinrecht. Anschließend wird die Vergleichbarkeit der Situationen von Medizin und Pflege im Krankenhaus diskutiert, woraus sich dann eine Übertragbarkeit der Prinzipien des Vertrauensgrundsatzes aus dem ärztlichen in den pflegerischen Bereich ableiten lassen soll.
Die rechtlichen Konsequenzen einer Anwendung des Vertrauensgrundsatzes auf die Pflege anhand eines praktischen Beispiels folgen dem nach, ehe zum Schluss die Meinung des Verfassers dieser Arbeit formuliert werden wird.
Zur besseren Lesbarkeit wurde in der vorliegenden Arbeit versucht, möglichst auf geschlechtsneutrale Formulierungen zurückzugreifen, bspw. wird statt „die Krankenschwester / der Krankenpfleger“ die Formulierung „Pflegekraft“ verwendet. Dort, wo das nicht geschehen ist, ist selbstverständlich auch das jeweilige andere Geschlecht gemeint.
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
2. Der Vertrauensgrundsatz
2.1 Herkunft
2.2 Funktion und Grenze des Vertrauensgrundsatzes im Verkehr
3. Der Vertrauensgrundsatz und seine Grenzen in der Medizin
3.1 Übertragbarkeit des Vertrauensgrundsatzes
3.2 Die einzelnen Voraussetzungen des Vertrauensgrundsatzes
3.2.1 Arbeitsteilung
3.2.2 Der Vertrauensgrundsatz
3.2.3 Grenze des Vertrauensgrundsatzes
4. Übertragbarkeit des Vertrauensgrundsatzes in die Pflege
4.1 Arbeitsteilung im Pflegebereich im Krankenhaus
4.1.1 Vertikale Arbeitsteilung
4.1.2 Horizontale Arbeitsteilung
4.2 Übertragbarkeit des Vertrauensgrundsatzes in die Pflege
4.2.1 Zuständigkeitsbereich
4.2.2 Pflegefehler
4.2.3 Sorgfaltspflichtverletzung
4.2.4 Spezifische Gefahren der Arbeitsteilung
4.3 Zusammenfassung
4.3.1 Zweck der Vorbildnorm
4.3.2 Vergleichbarkeit des ungeregelten Sachverhalts
4.3.3 Zutreffen des Normzwecks auf den ungeregelten Sachverhalt
4.4 Ergebnis
5. Folgen der Anwendung
5.1 Dogmatische Grundlagen
5.1.1 Vorhersehbarkeit
5.1.2 Prinzip der Eigenverantwortlichkeit
5.1.3 Objektive Sorgfaltswidrigkeit
5.1.4 Diskussion
5.2 Anwendung
6. Anwendung des Vertrauensgrundsatzes am konkreten Beispiel
6.1 Sachverhalt
6.1.1 Variante 1
6.1.2 Variante 2
6.2 Strafrechtliche Konsequenzen der Anwendung
6.2.1 § 229 StGB: Fahrlässige Körperverletzung
6.2.2 Ergebnis
6.3 Zivilrechtliche Konsequenzen
6.3.1 Vertragliche Ansprüche
6.3.2 Ergebnis
7. Schlusswort
Zielsetzung & Themen
Die Arbeit untersucht die Anwendbarkeit des aus dem Verkehrsrecht bekannten Vertrauensgrundsatzes auf den Bereich der horizontalen Arbeitsteilung in der Krankenpflege. Ziel ist es, unter Berücksichtigung der arbeitsorganisatorischen Realitäten im Krankenhaus zu klären, ob Pflegekräfte darauf vertrauen dürfen, dass ihre Kollegen aus vorangegangenen Schichten ihre Pflichten ordnungsgemäß erfüllt haben, und wo die rechtlichen Grenzen dieses Vertrauens liegen.
- Grundlagen des Vertrauensgrundsatzes und seine Entstehung im Verkehrsrecht.
- Übertragbarkeit von rechtlichen Prinzipien aus dem ärztlichen Bereich auf die Pflege.
- Analyse von Arbeitsteilung (vertikal und horizontal) im Krankenhausalltag.
- Straf- und zivilrechtliche Konsequenzen bei fehlerhafter Delegation oder Übergabe.
- Entwicklung eines Prüfschemas zur Haftung bei arbeitsteiligen Pflegeprozessen.
Auszug aus dem Buch
3.2.2 Der Vertrauensgrundsatz
Welche Konsequenzen hat dies für die Beteiligten?
Die Realität mit der existierenden arbeitsteiligen Aufgabenbewältigung bedingt unausweichlich eine Grenze für die Haftbarkeit und das Maß der Verantwortung für das Handeln anderer.
Die Medizin als arbeitsteiliges Feld birgt für alle Beteiligten Risiken, z. B. Kooperationsrisiken oder Organisations-Fehler; es fragt sich, ob eine Verantwortungsteilung oder eine Verantwortungsvervielfachung rechtliche und tatsächliche Folge sein soll.
ABER: es ist schlechterdings ein unerträglicher Gedanke, dass jeder für den Sorgfaltspflichtverstoß eines anderen (rechtlich) einzustehen hat. Dies hat zur Folge, dass die Verantwortung des Einzelnen für das GANZE (Behandlung des Patienten) beschränkt werden können muss. Ziel ist es, eine individuell zumutbare Verantwortlichkeit auf der einen Seite und das Sicherheitsbedürfnis, den Schutz des Patienten auf der anderen Seite in eine Balance zu bringen.
Hier kommt nun der Vertrauensgrundsatz zum Tragen, der in Abhängigkeit der jeweiligen Art der Arbeitsteilung seine Grenzfunktion im Hinsicht auf die Verantwortlichkeit für das Handeln anderer Beteiligter ausübt.
Im Bereich vertikaler Arbeitsteilung darf der Anweisende grundsätzlich darauf vertrauen, dass der Mitarbeiter die Anordnung fehlerfrei ausführt; der Ausführende hingegen darf grundsätzlich darauf vertrauen, dass die Anordnung sach- und fachgerecht und am aktuellen Stand der Medizin orientiert ist.
Bei horizontaler Arbeitsteilung gilt neben dem Grundsatz der Eigenverantwortung, nachdem innerhalb seiner Zuständigkeit jeder eigenverantwortlich für die Erfüllung der Sorgfaltspflicht verantwortlich ist, der Grundsatz, dass darauf vertraut werden darf, dass die anderen konkret Beteiligten ihre Pflichten erfüllen. Die Grenzen der haftungsrechtlichen Verantwortlichkeiten bestimmen sich nach den spezifischen Vereinbarungen der beteiligten Fachgebiete für die jeweilige Behandlungsphase.
Zusammenfassung der Kapitel
1. Einleitung: Die Einleitung beleuchtet das Spannungsfeld zwischen Vertrauen und Kontrolle im Klinikalltag und stellt die Absicht der Arbeit dar, den Vertrauensgrundsatz als Rechtsfigur in die Pflegepraxis zu übertragen.
2. Der Vertrauensgrundsatz: Dieses Kapitel erläutert die Herkunft des Vertrauensgrundsatzes im Verkehrsrecht sowie dessen Funktion als Grenze für die Pflicht zur ständigen gegenseitigen Überwachung.
3. Der Vertrauensgrundsatz und seine Grenzen in der Medizin: Es wird die Übertragung dieses Prinzips auf das Arzt- und Medizinrecht diskutiert, wobei die Notwendigkeit arbeitsteiliger Prozesse zur Fehlervermeidung im Vordergrund steht.
4. Übertragbarkeit des Vertrauensgrundsatzes in die Pflege: Dieses zentrale Kapitel analysiert die horizontale und vertikale Arbeitsteilung in der Pflege und erörtert die Übertragbarkeit der haftungsrechtlichen Entlastung auf Pflegekräfte.
5. Folgen der Anwendung: Hier werden die dogmatischen Grundlagen, wie Vorhersehbarkeit und Eigenverantwortlichkeit, analysiert, um eine fundierte Basis für die Anwendung des Grundsatzes im Strafrecht zu schaffen.
6. Anwendung des Vertrauensgrundsatzes am konkreten Beispiel: Anhand von praxisnahen Fallbeispielen wird demonstriert, wie sich der Vertrauensgrundsatz auf strafrechtliche und zivilrechtliche Haftungsfragen auswirkt.
7. Schlusswort: Das Fazit fasst zusammen, dass der Vertrauensgrundsatz ein geeignetes Instrument sein kann, um Balance in der täglichen Arbeit zwischen Kontrolle und Vertrauen zu schaffen.
Schlüsselwörter
Vertrauensgrundsatz, Krankenpflege, Arbeitsteilung, Haftung, Sorgfaltspflicht, Patientenwohl, Krankenhaus, Medizinrecht, Strafrecht, Eigenverantwortlichkeit, Delegation, Patientensicherheit, horizontale Arbeitsteilung, vertikale Arbeitsteilung, Fahrlässigkeit.
Häufig gestellte Fragen
Worum geht es in dieser wissenschaftlichen Arbeit grundsätzlich?
Die Arbeit befasst sich mit der rechtlichen Übertragung des Vertrauensgrundsatzes vom Verkehrs- und Medizinrecht auf den pflegerischen Bereich im Krankenhaus.
Welche zentralen Themenfelder werden behandelt?
Die zentralen Themen sind Arbeitsteilung, Sorgfaltspflichten von Pflegekräften, Haftungsfragen bei Fehlern und die Balance zwischen notwendiger Kontrolle und gegenseitigem Vertrauen.
Was ist das primäre Ziel der Untersuchung?
Das Ziel ist es, aufzuzeigen, unter welchen Voraussetzungen Pflegekräfte im arbeitsteiligen Prozess darauf vertrauen dürfen, dass ihre Kollegen Aufgaben korrekt erledigt haben, ohne sich der eigenen Haftung auszusetzen.
Welche wissenschaftliche Methode verwendet der Autor?
Der Autor nutzt eine rechtswissenschaftliche Argumentation, insbesondere die Methode der Rechtsfortbildung sowie den Erst-recht-Schluss (Argumentum a fortiori), um die Übertragbarkeit der Regeln zu begründen.
Was wird im Hauptteil der Arbeit behandelt?
Der Hauptteil gliedert sich in eine theoretische Herleitung des Vertrauensgrundsatzes, eine Analyse der pflegerischen Arbeitsorganisation und eine praxisorientierte Demonstration an Fallbeispielen zu straf- und zivilrechtlichen Konsequenzen.
Welche Schlüsselwörter charakterisieren die Untersuchung am besten?
Vertrauensgrundsatz, Krankenpflege, Arbeitsteilung, Haftung, Sorgfaltspflichtverletzung und Patientensicherheit.
Warum gibt es bisher so wenig explizite Rechtsprechung zum Vertrauensgrundsatz in der Pflege?
Der Autor vermutet, dass Geschädigte im Regelfall Ansprüche direkt gegen das Krankenhaus (den Arbeitgeber) richten, wodurch persönliche Schuldfragen bei Pflegekräften vor Gericht seltener ausgetragen werden.
Wie wirkt sich die horizontale Arbeitsteilung auf das Vertrauen aus?
Da Pflegekräfte auf verschiedenen Dienstschichten arbeiten, müssen sie sich auf die Sorgfalt ihrer Kollegen verlassen können, um nicht in eine ständige, ineffiziente Kontrollpflicht zu verfallen.
Gilt der Vertrauensgrundsatz uneingeschränkt?
Nein, er ist durch das Gebot des Patientenwohls begrenzt. Er entfällt, wenn ein Fehler des Kollegen erkennbar ist oder ernsthafte Zweifel an einer korrekten Arbeitsweise bestehen.
- Quote paper
- B. Sc. Thomas Berg (Author), 2008, Der Vertrauensgrundsatz in der Krankenpflege bei horizontaler Arbeitsteilung im Krankenhaus, Munich, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/120122
